四言脈訣（9）

左右彈動，是緊脈的徵象。陽蹺脈主管陽絡，所以反映在寸部；陰蹺脈主管陰絡，所以反映在尺部；帶脈像束帶的樣子，在人體的腰部，所以反映在關部。

從尺部外側斜向上行，到達寸部的是陰維脈；從尺部內側斜向上行，到達寸部的是陽維脈。

從右手的少陽三焦經斜行到寸部上方手陽明大腸經的位置，這是陰維脈。

從左手的足少陰腎經斜行到寸部上方手太陽小腸經的位置，這是陽維脈。

所謂斜向上行，是指不經由正位，而向上斜向大指的稱為尺外，斜向小指的稱為尺內。邪氣在陽維、陽蹺則會引發癇病，癇病是動的、屬於陽；邪氣在陰維、陰蹺則會引發癲病，癲病是靜的、屬於陰的緣故。

脈象有所謂反關脈，跳動在手臂的後方，別出於列缺穴，不影響證候的判斷。

反關脈，是指脈搏不行於寸口部位，而是從列缺穴的絡脈進入手臂後方的手陽明大腸經，因為它不順行於關部之上，所以稱為反關。

有單手反關的，有雙手反關的，這是先天帶來的，不是病脈。讓病人翻轉手掌來診脈才能夠看到。

正常的經脈脈象和病脈，前面已經說得很詳細了，將要絕絕的脈象，更應當仔細考量。

正常的脈象和主病的脈象，都在前面說清楚了。而死亡絕症的脈象，也不可不細察，分別列舉在後面。

心臟絕症的脈象，如同手持革帶上的鉤子。脈象像轉動的豆子一樣急促躁動，一日之內便可憂慮死亡。

經書說：脈來時前曲後踞，如同手持革帶的鉤子，稱為心死。前曲，是指輕按則堅強而不柔和；後踞，是指重按則牢實而不動，如同拿著革帶的鉤子，完全失去了沖和之氣，只有鉤脈而無胃氣，所以說是心死。

所謂轉豆，就是經書所說的如同觸摸薏苡仁一樣一串串的樣子，其脈短而實、堅強，是真臟脈。又說心絕一日死。

肝臟絕症的脈象，如同循摸刀刃一樣尖銳，又像新拉的弓弦一樣緊張，死在八日之內。

經書說：真肝脈到來，內外都急，如同循摸刀刃。又說：脈來急促而更加剛勁，如同新拉的弓弦，稱為肝死。又說肝絕八日死。

脾臟絕症的脈象像雀啄食，又像屋漏水，又如水流，還像杯子傾覆。

舊的訣竅說：雀啄脈連續來四五下，屋漏脈過一會兒落下一點。像水流，像杯覆，都是脾絕的表現。經書說脾絕四日死。

肺臟絕症是什麼樣子？像風吹羽毛，羽毛觸及皮膚，三日之內就會死亡而哭號。

經書說：像風吹羽毛稱為肺絕。又說真肺脈到來，如同用羽毛觸及人的皮膚，都是描述其只有毛脈而無胃氣的狀態。又說肺絕三日死。

腎臟絕症是什麼樣子？脈發如同爭奪的繩索，辟辟如彈石，四日之內發作死亡。

經書說：脈來如同爭奪的繩索，辟辟如彈石，是腎死。又說腎絕四日死。

舊的訣竅說：彈石脈硬而來隨即散開，搭指散亂如同解開的繩索。正是說的這個意思。

命脈將要斷絕時，出現魚翔脈、蝦游脈，到來如同湧泉，無法挽留。

舊的訣竅說：魚翔脈似有又似無，蝦游脈在靜中忽然一躍。

經書說：渾渾革至如同湧泉，綿綿而去如同弦斷，都是死脈。