診脈入式歌（2）

熱積生風冷生氣，用心指下叮嚀記（熱積多則生風，冷積多則動氣，此則重伸冷熱之意也。總之，叮嚀醫家要用心於指下，審察寒熱虛實之理也）。

春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣（春季肝木主令，其脈當弦；夏季心火主令，其脈當洪；秋季肺金主令，其脈當浮澀而短曰毛；冬季腎水主令，其脈當沉細而滑，曰石。然四季之脈，必依經旨合節氣而見為順也，反而為病矣）。

阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季（阿阿，寬舒之貌，言脾脈譬如春之楊柳，其風和，其枝嫩，動搖寬舒緩慢，則是脾之正脈。然脾經旺於四季，辰戌丑未之月各主十八日，當此之時，土王用事而脾家更健壯也）。

在意專心察細微，靈機曉解通玄記（此言為醫者必專心在意，沉潛體悟脈理之精微，則識病之應變靈機自然曉悟之，豈不通玄哉）。

浮芤滑實弦緊洪，名為七表屬陽宮（此七脈者，皆屬乎表陽也）；微沉緩澀遲並伏，濡弱為陰八里同（此八脈者皆屬乎里陰也）；長短虛細促動結，代革同歸九道中（此九脈者屬乎陰陽相半，如長動促陽也，短虛細結代革陰也）；更有數牢散三脈，二十七脈名須窮（數字牢者、陽也。散者、陰也）。

血榮氣衛定息數，一萬三千五百通（血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，晝夜周流運行不息。一日一夜，呼吸定息通計一萬三千五百息也）；晝夜八百一十丈，呼吸定息六寸行（凡人之呼一吸為一息，脈行六寸，晝夜以一萬三千五百息算之，共行八百一十丈也）。

十二經絡周流遍，一十六丈二尺零（十二經絡始於手太陰肺經，終於足厥陰肝經，共長十六丈二尺，晝夜循環五十度算之，得八百一十丈。按、下言某病主某脈）。

浮風芤血滑多痰（浮主風者，風氣浮蕩也。芤主血虛失血，血屬陰，陰道當之，故中間空也。滑主血多，隨氣壅上為痰），實熱弦勞緊痛間（實主氣實有熱，血隨氣行，氣血俱熱也。弦主勞傷，氣血拘斂也。緊主邪搏，氣血沸亂，故痛也）。

洪熱微寒臍下積（洪乃氣血燔灼，表裡熱極。微乃氣血虛寒，臍下冷積，作痛作瀉），沉因氣痛緩皮頑（沉為氣鬱於裡，故疼痛。緩若非時得之，則氣血不運，故皮膚頑痹麻木也）。

澀則傷精陰血敗（澀主精血枯燥，男子得之房勞傷精；女子有胎得之，為胎中少血作痛；無孕得之，為瘀血滯也），又聞遲冷伏格關（遲為陽虛里寒，多見冷症。伏乃陰陽潛伏，主關格閉塞也）。

濡多自汗偏宜老（濡主氣血衰疲，陽虛自汗。老人氣血已衰，故宜。壯年氣血強壯，故危），弱脈精虛骨體酸（弱脈主真元精氣虛極，骨髓空虛故作痠痛。若年老之人得之，亦無妨也）。

長則氣理短則病（長則氣血有條理而不亂，雖有病易治。短則氣血衰少，又主酒病，因酒多傷神故也。諸病見短難治），細為氣乏代衰然（細本元氣不足，精血虛乏也。代乃元氣衰極，他藏代至死脈也），促為熱極結為積（促乃陽盛而陰不相濟，熱蓄於裡也。結乃陰盛而陽不相入，內外邪滯為積也），虛驚動脫血頻來（虛主氣血俱虛，故多恍惚驚悸；又主傷暑自汗；動亦虛勞之脈，主脫而崩中，帶下泄痢，血分之疾也）。

數則心煩大病進（數乃熱極之脈也，主心煩發狂，大熱之症。大為邪盛，氣血虛弱，不能相制，故病進也），革為精漏血虛寒（革乃變易血氣去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕為半產，總之虛寒怪脈也）。

牢堅裡急心腹痛（牢為邪氣在裡，故里急心腹疼痛也），散似楊花氣不全（散乃真氣離散之意，故知氣不全也）。

按半弦而若緊，欲識澀而似微，浮芤其狀相反，沉伏殊途同歸。洪與實而形同彷彿，濡與弱而性帶依稀。滑動體殊不一，革牢按之似疑。緩比遲之小快，結促指下疾遲。

虛散薄而無力，代則歇而中止（各脈形狀俱詳申於後。但此等脈體有相類者，有相反者，有主病相同者，有主病相異者，總在醫家臨期審辨而施治之。又諸脈相類歌曰：浮似芤，芤則中斷浮不斷。浮似洪，力薄為浮厚者洪。浮似虛，輕手為浮無力虛。滑似動，滑珠朗朗動混混。滑似數，滑利往來數至多。實似革，革按不移實長大。弦似緊，弦言有力緊言象。洪似大，大按無力洪有力。微以澀，澀短遲細微如毛。沉似伏，伏極其沉深復深。緩似遲，緩均遲之仍小快。遲似澀，遲息三至澀短難。弱似濡，濡力柔薄弱如無。結促代，結緩促數止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散形緩慢里全無，大則其中還翕翕）。

先辨此情，後論其理，更復通於藥性，然後可以為醫（此言為醫者既能辨諸脈之精，又能論五行生剋之理，更復通於藥性溫涼補瀉之法，斯乃可以為醫也）。

既已明其諸脈，須知疾之所有（既明諸脈之形，則主病之寒熱虛實無不知矣）。寸脈急而頭痛，弦為心下之咎。緊是肚痛之微，緩即皮頑之候。微微冷入胸中，數數熱居胃口。滑主痰多，澀而血少。胸連脅滿只為洪，滑而莫瘥項引背。

痛多緣沉緊而不謬（此一節論寸口諸脈之主病也），更過關中浮緩不飧。緊牢痛滿，喘急難痊。弱以數兮胃之虛熱，弦以滑兮胃之食痰。微澀心下脹滿，沉兮膈上吞酸。弱即宜為虛視，沉實須作食看。

下腫緣濡（濡脈），女萎散療之在急，水症因伏（伏脈），牽牛湯瀉則令安（此一節論關中諸脈之主病也）。

爾乃尺中脈滑，定知女經不調；男子遇此之候，必主小腹難消。伏脈谷兮不化，微即腹痛無憀（音聊，賴也〕。數緣內熱便壅（大小便壅塞也），遲是寒於下焦。胃冷嘔逆澀候，腹脹陰疝弦牢。緊則痛居其腹，沉乃疾在其腰。濡數浮芤皆主小便赤澀，細詳如此之候何處能逃（此一節論尺部諸脈之主病也）。若問女子何因，尺中不絕，胎脈方真（不絕，謂脈滑而流利不絕也。腎居尺部，男子藏精，女子系胞，若脈滑而流利必有孕矣）。太陰洪而女孕，太陽大而男娠（太陰指右手，謂手足太陰皆在右手也。太陽指左手，謂手足太陽皆在左手也）。若遇俱洪而當雙產，此法推之其驗若神（若兩手俱洪，謂陰陽俱盛，必雙胎也）。月數斷之，各依其部；假令中衝若動，此乃將及九旬（《靈樞經》曰：中衝應足陽明胃經，少衝應手太陽小腸，太衝應手陽明大腸。故知中衝主三四個月，少衝主五六個月，太衝主七八個月。今則中衝足陽明胃脈滑疾而動，知受孕三月矣。余經仿此）。患者欲知生死，須詳脈之動止（此言要知患者之生死吉凶，須詳脈之動狀也。此以下論諸脈之死候也）。彈石劈劈而又急（劈劈，逼迫之貌。彈石之脈，若堅硬之物擊於石上，劈劈然尋之卻散絕，此腎氣已絕，胃氣空虛也），解索散散而無聚（解索之脈，猶解亂索之狀，指下數動，乍疏乍數，無復次序。緣精枯血竭，心脾兩絕也）。雀啄頓來而又住（雀啄之脈，猶雀啄食連連，湊指且堅且銳，忽然頓絕，良久復來。此肝經絕也），屋漏將絕又復起（屋漏之脈，狀如屋上之水殘漏於地，良久一滴，四畔測起無力。此皆脾胃衰絕，心脈敗也）。蝦游冉冉而進退難尋（蝦游之脈者，蝦之遊水始則冉冉不動，少焉瞥然驚跳而去，杳然不見，良久指下又准前來。此脾胃兩絕，魂離魄散也），魚翔澄澄而遲疑掉尾（魚翔，猶魚之在水中，頭身貼然不動而尾悠搖之狀，良久倏然沉沒。此心氣已絕，榮衛兩亡，五藏俱敗也）。釜沸之脈湧如羹，一占此脈旦夕死（釜沸之脈出皮膚，有出無入，湧湧如羹上波。旦診夕死，夕診旦死，藏氣絕矣）。嗟乎，遇此之候定不能起，總有丸丹天命而已（此結上文之意，見此七種脈則不可治也）。復有困重沉沉，聲音劣劣，寸關雖無，尺猶不絕。往來息均，踝中不歇。如此之流，何憂殞滅（沉沉是神昏也，劣劣是少氣也，息均是脈息調勻也。踝中不歇，是足太谿之脈動而不也。流、類也。殞滅是歿滅。言上七脈一見則不可治也，若遇此類之病尚可治之，須參耆大補之）。經文具載，樹無葉而有根；人困如斯，垂死乃當更治（此結上文之意，詳十四難，經下謂人之有尺，如樹之有根，雖沉困猶可治也）。