百病死生脈法二十二（2）

吐血（《千金》寫作「唾血」）的病人，脈象如果呈現緊而有力的，會死亡；脈象滑利的，則可以存活。

吐血並且咳嗽、氣往上衝，病人脈搏跳動快速，身體有發熱，而且無法躺下休息的，會死亡（這是源自張仲景的說法）。

氣往上衝而脈搏快速的人會死亡，這是因為他的身體形體已經受損的緣故（源自張仲景。《千金》寫作「患傷寒的人，咳嗽且氣往上衝，脈搏快速而渙散的會死亡，這是因為他的身體形體已經受損的緣故」）。

氣往上衝，呼吸時身體隨著喘息而起伏，病人脈象滑利（《千金》沒有「其」字），而且手腳溫暖的，可以存活；脈象澀滯，四肢冰冷的，會死亡。

氣往上衝，臉部浮腫，呼吸時肩膀聳動，病人脈象洪大，這是無法醫治的，如果再加上腹瀉，必定會死亡（原註：寫作「再加上腹瀉就更嚴重」。這是源自張仲景的說法）。

氣往上衝並且身體浮腫（注液，指水液泛溢），病人脈象虛弱，但平靜而隱伏不顯的，可以存活；脈象堅硬而強勁的，會死亡。

寒氣向上侵襲，脈象充實而且順滑的，可以存活（《千金》寫作「滑則生」，與下文相對應）；脈象充實但卻是逆亂而澀滯的，就會死亡（「順」是指手腳溫暖，「逆」是指手腳冰冷。這是根據《內經》關於虛實的理論）。

消渴病（「痟」通「消」），脈象充實而洪大，即使病程長久也可以治療；脈象懸（懸，就是弦的意思。《千金》寫作「弦」，沒有「脈」字）細、堅硬而急促的，病程長久就無法醫治。

消渴病，脈象快速而洪大的，可以存活；脈象細小、浮取短促的，會死亡（《病源》卷五沒有「短」字）。

消渴病（這三個字《病源》寫作「又」，承接上一條），脈象沉而小的，可以存活；脈象充實、堅硬而大的，會死亡。水腫病，脈象洪大的可以治療，脈象微細的無法醫治。

水腫病導致腹部脹滿、小便不通，病人脈象浮大而柔軟的，可以存活；脈象沉細、虛弱而小的，會死亡。水腫病，腹部脹大像鼓一樣，脈象充實的可以存活，脈象虛弱的會死亡。

突然感受穢濁之氣（中惡），吐血好幾升，脈象浮大而跳動快速的，可以存活；脈象沉細而跳動快速的，會死亡（這兩句根據《千金》調整了順序，使與前後文語法一致）。

突然感受穢濁之氣，腹部脹大，四肢浮腫脹滿，脈象大而和緩的，可以存活；脈象緊而大且浮的，會死亡（《千金》寫作「浮緊者死」）；脈象緊細而微弱的，也能存活（仔細考究，這裡的「生」字應當作「死」）。因外傷導致腰脊僵硬拘急，並且出現抽搐的，都無法醫治。發冷發熱並伴有抽搐，脈象出現代脈或脈搏中斷的，會死亡。

金屬兵器造成的創傷出血過多，病人脈象虛弱的可以存活，脈象快速、充實而洪大的會死亡。金屬兵器創傷出血，脈象沉小的可以存活，脈象浮大的會死亡。被刀砍傷出血達到一、二石，脈象來勢洪大的，二十天內會死亡。

被砍傷或刺傷，不論傷勢輕重（此處有文字脫漏或錯誤），出血無法自行停止，血管斷裂的，如果血流（「脈」，袁校本作「血」）來勢洶湧、脈象洪大的，七天內會死亡；脈象滑利的，可以存活（這四個字《千金》沒有記載）。

從高處墜落跌傷，體內有瘀血，腹部脹滿，病人脈象堅實有力的可以存活，脈象細小無力的會死亡。

人被各種藥物毒害損傷，脈象浮取澀滯而跳動快速的，可以存活（《千金》寫作「洪大而速者生」。註解說：「速」，《脈經》寫作「遲」）；脈象微細的會死亡（這四個字應當在最後一句的下面）；脈象洪大而遲緩的可以存活（這六個字《千金》沒有記載。以上內容都出自《脈經》卷四和《千金》卷二十八）。

以上五十九條是以疾病為綱領，記載其脈象所對應的生死預後，內容雜亂地採集自《內經》和張仲景的學說，也有些是不知出處的（涉及的疾病有：傷寒、溫病、熱病、痿證、厥證、癲癇、頭目痛、積聚、下血、心腹痛、腸澼、泄瀉、咳嗽、吐血衄血、氣逆、寒氣上攻、癉病、消渴、水腫、中惡、瘡瘍、瘛瘲、金創、跌僕傷、中毒）。人如果病得很重而脈象不調和的，難以痊癒。

人病得很重但脈象洪大的，容易痊癒（久病的人出現洪脈，世人都認為是熱證，卻不知道這可能是疾病將要痊癒的脈象）。

人體內陰氣和陽氣都閉結不通的，如果看到他的上牙齒顏色像煮熟的小豆一樣，並且脈象躁動不寧的，會死亡（根據《千金》補充。原註：「結」，另一個版本作「竭」）。

人體內外都虛弱，身體冰冷並且出汗，輕微嘔吐並且煩躁不安，手腳冰冷，身體無法安靜下來的，會死亡（《千金》沒有兩個「而」字）。脈象充實滿盈，但手腳冰冷，頭部發熱，這種情況在春秋季節可以存活，在冬夏季節會死亡。

老年人脈象微弱，如果陽氣雖然虛弱但陰氣尚稱強盛的，可以存活；如果脈象像火焰一樣盛大並且跳動加急的，會死亡（原註：「加息」，另一個版本作「如急」）。

陰氣虛弱而陽氣亢盛，脈搏跳動時出現代脈，一個月左右的時間就會死亡（「期」，舊本誤作「奇」，根據《千金》改正。以上三條，都是形體與脈象並列討論，前面「寒氣上攻」那一條，應當改放到這裡。《東都賦》有「焱焱」、「炎炎」的用法）。

尺部脈象澀滯而堅硬，這是血液充實而氣分虛弱的表現，這種情況發病（《千金》沒有「發」字）時會出現腹痛、氣逆脹滿、氣往上衝的症狀，這是因為婦女子宮內部有嚴重損傷，存在瘀血，時間久了會形成積聚癥瘕，如果在冬天得病，到了黍穄（一種穀物）變紅的時候就會死亡（蒼頡穄，就是大的黍米。像黍米但不黏，關西地區稱之為糜）。

尺部脈象細而微弱的，是血和氣都不足。脈象雖然細但跳動有力的，這是因為水穀精氣不充足，這種病遇到季節轉換時就會發作（得，《千金》作「交」。《說文》：動，是動作的意思，繫辭。虞翻注：動，是發動的意思），到了棘樹長出葉子的時候就會死亡，這種病是在秋季得的。

左手寸口部位的脈搏跳動異常（這是說右手的寸口沒有這種脈動，並非指某種特定的脈象名稱），脈象忽大忽小，不整齊，從寸口到關部再到尺部，這三個部位到處都在動搖，而且每個部位的跳動情況都不同，這個人是有病的（《千金》有「在」字）。

如果在仲夏時節出現這種脈象，到了桃花凋落的時候就會死亡（根據上一條，此處應作「此病」。原註：「華」，另一個版本作「葉」）。

右手寸口部位的脈象偏於沉伏（這是說左手寸口脈浮），脈象忽小忽大，早晨時脈來浮大，到了夜晚就沉伏，浮大就是太過，脈搏會向上衝到魚際部位，沉伏就是向下不能到達關部，脈象往來沒有規律，時常又會出現這種情況的，到了榆樹葉子枯萎掉落的時候就會死亡（原註：「葉」，另一個版本作「莢」）。

右手尺部脈搏跳動三十次就停止一次，過一會兒又恢復跳動。或者跳動二十次就停止一次，脈搏跳動時快時慢，連續不斷地相互影響（這四個字《千金》沒有），與呼吸的次數不相應，這個人雖然還能進食穀物，但疾病仍然不會痊癒，到了繁草（一種植物）生長的時候就會死亡（《說文》說：蘩，就是白蒿。《爾雅·釋草》說：蘩這一類的植物，到了秋天就稱為蒿）。

左手尺部脈搏跳動四十次就停止一次，停止後又恢復跳動，脈搏來時不順暢，像摸到直挺挺的木頭，又像摸到拉緊的弓弦一樣。

脈象繃得緊緊的，像兩個人共同拉著一條繩子一樣的，到了立冬的時候就會死亡（原註：《千金》寫作「到立春的時候死亡」。按：《說文》說：絙，是緩的意思。以上內容都出自《脈經》卷四和《千金》卷二十八）。以上十二條是以脈象為綱領，來記載其預示死亡的具體時間。