五藏雜論十八

肝臟主管胸中的喘息，容易發怒罵人，脈象沉伏，胸中必定有窒悶感，想讓人推拿按壓，有發熱、鼻塞的症狀（疑似有文字脫漏或錯誤。舊本附在下條，根據宋本分出）。

凡是曾經從高處墜落，瘀血留在體內，或者曾經大發脾氣，氣往上衝而不下，積聚在左脅下方，就會損傷肝臟（舊本附在下條）。

肝臟損傷的人，身體肌肉消瘦，而且長期臥床（「又」字，懷疑是「久」字的字形錯誤），嘴巴想要張開，時常手腳發青，眼睛閉合，瞳孔疼痛，這是肝臟受傷所導致的（「藏」字下面應當脫漏「傷」字，根據「心傷者」一條，知道這是張仲景的佚文）。

憂愁、思慮過度就會損傷心臟，心臟受傷就容易驚恐，容易忘記事情，容易發怒（舊本附在下條）。心臟損傷的人會感到勞累疲倦這一條，出自張仲景，此處不收錄。

身體受寒又喝寒冷的飲料，就會損傷肺臟，因為這兩種寒邪相互感應，身體的內外都受到傷害，所以氣機上逆（舊本附在下條）。

肺臟損傷的人，如果勞累疲倦就會咳嗽、吐血，脈象呈現細、緊、浮、數等脈象時都會吐血，這是因為煩躁不安、發怒所引起的（「躁」字，舊本誤作「操」），是肺臟受傷、氣機壅滯所導致的（這也應該是張仲景的佚文）。

凡是曾經用力舉起重物，或是房事過度，出汗多得像洗澡水一樣，就會損傷腎臟。

凡是曾經被擊打跌倒，或是酒醉飯飽後行房，出汗時又吹到風，就會損傷脾臟（舊本附在下條，這類內容都源自《黃帝內經》）。

脾臟受傷，就會導致中焦之氣陰陽分離，陽氣不能順從陰氣，所以用「三分」的標準來判斷病人的生死（這一條在第七卷末尾重複出現，寫作「脾傷就相當於中風，陰陽之氣分離，陰氣不能順從陽氣，所以用三分來判斷其生死」）。

脾氣虛弱，會出現痢疾、排泄白色物質，或者脾臟功能失常導致大便堅硬，無法排便，出汗不止，這叫做脾氣弱；有時也可能出現青、黃、赤、白、黑等五種顏色的液體向下泄出（以上都出自《脈經》卷六）。以上是五臟受傷的證候。

肺臟的病氣侵犯肝臟，就會形成癰腫；心臟的病氣侵犯肝臟，一定會引起嘔吐和下利（《千金要方》卷十一：這兩句次序顛倒）。腎臟的病氣侵犯心臟，一定會引起小便不通。

肝臟的病氣侵犯肺臟，一定會產生虛性脹滿（宋本及《千金要方》卷十七沒有「滿」字。都出自《脈經》卷六，脾、腎的篇章遺漏未引用）。以上是五臟相互侵犯的證候。

病人鼻下（人中）平坦的，是胃有病；顏色微紅的，會發生癰瘡；微黑的，有熱邪；青色的，有寒邪；白色的，難以治療；黑色的，是胃先生病。

如果鼻下微乾燥並且口渴的，可以治療；不口渴的，則無法治療。肚臍向外翻出突出的，這是脾臟先衰竭的表現（原注：另一種說法是「先終止」。《脈經》卷六）。

以上是觀察鼻下（人中）來診斷胃病的方法，以及可治與不可治的證候，最後一節說道脾臟先衰竭，肚臍就會凸出。

胃中有積塊（癖積），如果吃了冷的東西，就會疼痛而不能進食；如果吃了熱的東西就能夠進食（這一條懷疑是張仲景的佚文。《千金要方》卷十五上寫作「吃冷的東西就會發病，不能進食；有熱的東西就想吃。」《脈經》卷六）。以上是根據能否進食，來區分胃中宿食（積食）屬寒或屬熱的方法。