卷六（1）

小序：奇經是十二經脈的總管，所以說，醫生如果不知道這個，就無法探究疾病的機理，這確實重要，也確實困難。這本書講得透徹明白，學者如果能精細鑽研，就能達到高超的技術境界。

如果有人說：「我根據問診來用藥，就能稱為良醫了，沒空討論脈象，更何況奇經呢？」那就不是我所了解的了。我只知道有這個道理罷了。

另外有奇經，在常規脈象之外；沒有與之相配的臟腑，應當仔細觀察。

奇經，存在於十二經脈之外，沒有臟腑與之相匹配，所以稱為「奇」。

臟腑的脈象，寸關尺有固定位置，浮中沉有固定體質，弦、鉤、毛、石有固定形態；而奇經則是另一種脈，形狀本來就不同，路徑也特殊，病症不一樣，診斷和治療自然有別。

奇經的數量，共有八條。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈。這些脈象決定了諸脈的狀況。

李時珍說：「人體有二十七種氣，相隨上下運行，如同泉水流動，不停休息，終而復始。那些溢出的氣，進入奇經，互相灌注滋養；而奇經八脈，即陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈，不受十二經脈的制約。正經的脈氣旺盛時，就會溢出到奇經，所以秦越人比喻為天上下雨，溝渠溢滿，大水泛濫，流入湖澤。醫生如果了解這八脈，就能掌握十二經十五絡的大要；修道的人如果了解這八脈，就能領悟虎龍升降、玄牝幽微的奧妙。陰維脈起始於各陰經的交會處，由內踝向上運行在營分；陽維脈起始於各陽經的會合處，由外踝向上運行在衛分；所以它們是一身的綱領維繫。陰蹺脈起於足跟中，沿內踝向上運行於身體左右；陽蹺脈起於足跟中，沿外踝向上運行於身體左右；所以能使關節矯健敏捷。衝脈起於會陰，挾臍而行，直衝向上，是諸脈的衝要，所以稱為十二經脈之海。任脈起於會陰，循腹部運行於身體前面，是陰脈的承擔者，所以稱為陰脈之海。督脈起於會陰，循背部運行於身體後面，是陽脈的總督。帶脈則橫繞腰部，形狀像束帶，所以總括約束諸脈。因此，陽維主管一身之表，陰維主管一身之裡，這是以乾坤來說；陽蹺主管一身左右之陽，陰蹺主管一身左右之陰，這是以東西來說；督脈主管身後之陽，任脈、衝脈主管身前之陰，這是以南北來說；帶脈橫向約束諸脈，這是以六合來說。」

尺部外側斜向上行，到達寸部的是陰維脈。尺部內側斜向上行，到達寸部的是陽維脈。會出現胸脅刺痛、寒熱、眩暈仆倒的症狀。

從右手的手少陽三焦經斜向寸部，到達手厥陰心包絡的位置，這就是陰維脈。

從左手的足少陰腎經斜向寸部，到達手太陽小腸的位置，這就是陽維脈。

所謂斜上，是指不從正位上行，斜向大指的方向稱為尺外，斜向小指的方向稱為尺內。

陰維脈發生病變，出現心痛、胸腹部刺痛築動，是因為陰維脈維繫全身的陰，陰主管營血、主管裡，如果無法維繫陰，那麼陰就沒有約束，營氣因此不和諧，所以在裡就會心痛；又因營血主管血，血與心相合，所以會心痛。

陰維脈的脈氣所發之處，其郄穴名叫築賓（位於足少陰經，內踝上方）。與足太陰經會於腹哀（足太陰經，乳下）。又與足太陰、足厥陰經會於府舍（足太陰經，少腹下方）、期門（足厥陰經，乳下）。與任脈會於天突（任脈，喉下）、廉泉。

由此可見，這條脈維繫於胸腹各陰位，無一處不到。如果此脈氣血不榮，就無法維繫。在胸脅失去維繫，就會出現跳動築痛和刺痛。

陽維脈維繫全身的陽，陽主管衛氣、主管氣、主管表；有病時則不能維繫陽，這樣陽就沒有護持，衛氣也因此不固，所以在表會產生寒熱症狀。

陽維脈的脈氣所發之處，從金門穴別出（位於足太陽經，外踝下）。以陽交穴為郄穴（足少陽經，外踝上）。與手、足太陽經及蹺脈會於臑俞（手太陽經，肩後）。與手、足少陽經會於陽白（足少陽經，眉上）。上行至本神及臨泣（均在足少陽經，眉上）。再上行至正營（足少陽經，目窗上）及腦空（足少陽經，枕骨下）。下行至風池（足少陽經，顳顬後）。與督脈會於風府（督脈，項後髮際）、啞門（督脈，風府後）。

（督脈，風府後。）由此可見，這條脈維繫於頭、目、手、足、頸項、肩背各陽位，無一處不到。如果此脈不榮，就無法維繫。

在頭目失去維繫就會眩暈，在頸項肩背失去維繫就會僵硬，在手腳失去維繫就會仆倒。

尺部脈象左右彈動，可以辨別陰蹺脈，表現為陽脈緩而陰脈急。寸部脈象左右彈動，可以判斷陽蹺脈，表現為陰脈緩而陽脈急。陰蹺和陽蹺同出一源，病症也互相出現。會出現癲癇、抽搐、寒熱、恍惚等症狀。

《難經·二十八難》說：「陽蹺脈起於足跟中，陰蹺脈也起於足跟中，而且同樣終止於眼睛。」《靈樞·脈度篇》說：「蹺脈是少陰經的別絡，起於然骨之下，上行內踝之上，直上沿大腿內側，進入陰部，上行沿胸裡，進入缺盆，上行出人迎之前，進入顴部，連屬於眼睛內角，與太陽經、陽蹺脈會合而上行。氣血相併還流，就能濡養眼睛。」（濡潤營養眼睛。）又說：「男子數其陽脈，女子數其陰脈。當數的作為經脈，不當數的作為絡脈。」由此可見，這兩條蹺脈雖然以男女來區分陰陽，但實際上是交替作為經脈和絡脈，是同出一源。所以它們的病變，也不像其他經脈那樣逐經分屬。

本文將癲癇、抽搐、寒熱、恍惚，總歸於這兩條經脈之下，因為這兩條經脈都可能發生這些病症。

症狀雖然說有四種，但病機可以分為八種，陰陽緩急的意義，自然很明顯。

人的身體，背部為陽，腹部為陰；張開為陽，合攏為陰；外部為陽，內部為陰；發熱為陽，寒冷為陰。癲病則眼睛閉合、低頭俯首，這是陽脈緩而陰脈急。癇病則眼睛直視、僵直仆倒，這是陰脈緩而陽脈急。筋脈抽搐向內拘攣，這是陽脈緩而陰脈急。筋脈鬆弛向外弛緩，這是陰脈緩而陽脈急。寒冷則氣收斂，從內從陰，這是陽脈緩而陰脈急。發熱則氣散漫，從表從陽，這是陰脈緩而陽脈急。

《素問·謬刺論》說：「邪氣侵犯足陽蹺脈，使人眼睛疼痛從內眼角開始。」而且與太陽經上行共同濡養眼睛，病屬於眼睛而從外部表現，這是陽蹺的病變，表現為陰脈緩而陽脈急。恍惚，是指胸中空虛恍惚，好像有所失落。

《靈樞·脈度篇》說：「蹺脈是少陰經的別絡，起於然骨之後，沿大腿內側，進入陰部，上行沿胸裡，進入缺盆。」《二十八難》說：「陰蹺脈，也起於足跟中，沿內踝上行，到達咽喉，交會貫通衝脈。」病屬於胸腹而從內部表現，這是陰蹺的病變，表現為陽脈緩而陰脈急。

這兩條脈，一條是經脈，一條是絡脈；病在經脈則經脈急而絡脈緩，病在絡脈則經脈緩而絡脈急。

總之，都可以稱為經，也可以稱為絡，只是根據男女來區分陰陽所屬的緩急，從而驗證病邪所在的位置，就能領會其中的道理了。