卷五（2）

泄痢發生在下部，無論原因是內傷還是外感，總歸是傷陰耗里的虛證，脈象沉小滑弱，才是相應的。若脈象實大浮洪，就是惡候了。

實大與虛證相反，浮洪與里證相反，邪氣盛而正氣衰，不言而喻。

再加上發熱，則陰氣更加受傷，而裡氣更加耗損，不到煩躁死亡不會停止。

嘔吐反胃，脈浮滑者預後良好；脈弦數緊澀，如同腸道結塞者預後不良。

嘔吐反胃，是上焦的疾病。脈浮主虛，脈滑主痰，這是正常的脈象，可以接受補益，所以說預後良好。脈弦，是虛象。肝木來剋脾土，胃氣所剩無幾，脾土將要敗亡了。

脈數則主熱，有熱應當消化水穀，反而吐出穀物，於是知道此數脈是虛數，虛則不能運化，數則氣短急促，嘔吐不止，胃氣將逐漸衰敗。

《金匱要略》說：「陽氣微弱，膈氣虛弱，脈象就數。」脈緊則主寒，沒有陽氣來運化，所以向上衝逆而嘔吐。澀脈枯澀，是嘔吐耗損津液所導致。水穀之海乾枯，於是導致大便如羊屎，必定死亡無法醫治。

霍亂的徵候，出現代脈不必驚訝；若出現手足厥冷、脈象遲微，這就令人嘆息了。

霍亂的證候，揮霍撩亂，不能自我控制，因為一時之間清濁混亂，突然嘔吐暴瀉，脈氣暫時不能接續，這不是死脈。

手足厥冷並且舌卷囊縮，脈象遲微，是陽氣衰微陰氣盛極，真元逐漸斷絕的徵象。突然虛脫的還能漸漸復生，而逐漸斷絕的又怎能突然好轉呢！

咳嗽的脈象多見浮，浮而濡軟容易治療；若沉伏而緊，死期將近。

咳嗽是肺臟疾病，脈浮為適宜。兼見濡脈的，病將消退。脈沉則邪氣已入里，脈緊則寒邪不散，都主病情危重。

喘息抬肩，脈浮滑是順證；脈沉澀而四肢寒冷，都是逆證。

喘證無非是風和痰罷了。浮脈主陽、主表、主風；滑脈為陽中之陰，主痰、主食積。

若能散去其邪氣，則關節可以通利；推動其積滯物，則阻塞可以暢通；所以說為順。脈沉主陰、主里、主下部；脈澀主陰、主虛。這是元氣不能接續，怎能充達四肢呢？因此喘息抬肩，而四肢又寒冷。

若更見到散脈，則元氣真氣將隨著喘息而散失，死亡必然，所以說為逆。

火熱的證候，脈洪數為適宜；若脈微弱而無神，是根本脫離。

病發熱而有火證，有火則脈應洪數。若出現沉微的陰脈，是沒有火了啊。

沒有火而仍然發熱，則知道是無根之陽，虛假地出現熱象。所以主危殆。

骨蒸發熱，脈數是虛證；發熱而脈澀小，必定死亡其身。

骨蒸，是腎水不足，壯火僭越向上，虛脈和數脈，是其本來應有的脈象。

骨蒸發熱而見到澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日益損耗，邪火日益增長，所謂發熱而脈象安靜不對，是無可救藥了。

勞極各種虛證，脈象浮軟微弱；若脾土敗壞出現雙弦脈，火炎則脈數。

勞極損傷，氣血日益消耗，形體逐漸衰弱，所見的脈象，隨病情呈現，如空虛的浮脈，不鼓動的軟脈，將要斷絕的微脈，無力的弱脈，雖說是病脈，但與病還是相應的。至於雙弦脈則知脾土敗壞，急數脈定為火炎。

因為弦脈屬肝木，雙弦則木氣太盛，久病的脾土，怎能忍受其欺侮，所以知道它必然敗壞。

數脈已經是熱，急數則躁急直接強硬，沒有半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，脈搏每息六至以上，便不可醫治。

失血各種證候，脈象必定出現芤脈；脈緩小則可喜，脈數大則堪憂。