原文
張三錫曰:「《金鏡錄》載三十六舌,辨傷寒之深淺吉凶,可稱詳備。然細討究,不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」陶節庵曰:「傷寒邪在表,則舌無胎。熱邪在表,則胎漸生,自白而黃,黃而黑,甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑,或屬裡熱,全黑則熱極而難治。常見白胎燥渴,虛而微熱,或不得汗,或胃中少有飲而不行,宜溫解。」白滑胎 虛寒冒寒,陽氣不振,宜溫。白胎起芒刺 津液不足,胃中有物,宜運動。
張三錫說:「《金鏡錄》記載了三十六種舌象,用來辨別傷寒病的輕重吉凶,可以說是相當詳盡周備了。然而仔細探究,不過是陰陽、表裡、寒熱、虛實這幾種情況而已。」陶節庵說:「傷寒邪氣在表層,舌頭就沒有舌苔。熱邪在表層,舌苔就會逐漸產生,從白色變成黃色,再從黃色變成黑色,嚴重的甚至會龜裂。黑舌苔多預示著兇險。若是舌根發黑或中央發黑,亦或舌尖發黑,通常屬於裡熱證;舌頭全黑則是熱邪極盛,難以治療。臨床上常見白舌苔伴隨燥渴,這通常是虛弱微熱,或是無法出汗,或胃中水液運行不暢所致,適宜用溫化解表的方法治療。白滑舌苔屬虛寒,外感寒邪,陽氣受損,適宜溫補。白舌苔生起芒刺,是津液不足、胃中有積滞,適宜促進消化運化。
黃舌苔 表示輕微發熱,熱邪逐漸深入裡層,或是出現燥渴的徵象,適宜清熱化解。
原文
灰色胎 胃中有物,中氣虛熱,渴而不能消飲者,宜溫解。
灰舌苔 表示胃中有積滞,中焦氣虛發熱,口渴卻不能消化水液,適宜溫化解表。
原文
黑色胎 熱入裡實燥厚者,宜下。滑潤者,水困火,宜溫。雖黑而潤,所謂水極似火也,不燥為異。
黑舌苔 若是熱邪深入裡層造成乾燥厚實,適宜攻下。若是滑潤的,是水濕困阻火熱,適宜溫化。雖然舌頭發黑卻仍然潤澤,就是所謂的水極似火,和乾燥的有所不同。
凡是傷寒病辨別舌象的,因為舌頭歸屬於心臟而主管火,寒邪屬於水。
原文
水寒凌火,外感挾內傷,宿食重而結於心下者,五六日舌漸黃,或中干而邊潤,名中焙舌。此則裡熱尚淺。
水寒侵凌心火,外感病邪夾雜內傷,胃腸宿食嚴重凝結在心下的,五六天後舌苔逐漸轉黃,或是中心乾澀而邊緣仍濕潤,名稱叫做中焙舌。這表示裡熱程度還比較淺。
原文
若全乾,無論黃黑,皆屬裡證,分輕重下之。若曾經下或屢下不減,乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實,及中氣何如。實者潤而下之。
若是完全乾澀無論黃色還是黑色,都屬於裡證,要區分病情輕重使用下法。若是曾經用過下法或多次用下法都不減輕,就是胃腸中宿食積滞凝結。應當詢問脈象的虛實,以及中焦氣機狀況如何。實證的用潤下法攻下。
原文
虛人神氣不足,當生津固中氣,有用生脈散對解毒湯而愈者,有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽,一則陽極似陰,不可不辨。
體質虛弱的人,元神正氣不足,應當滋生津液、鞏固中焦之氣,有的用生脈散配合解毒湯而痊愈,有的用附子理中湯冷服而痊愈。一個是陰寒至盛而顯現得像陽熱,一個是陽熱至盛而顯現得像陰寒,不可不仔細辨別。
原文
白胎屬寒,外證煩躁,欲坐臥於泥水中,乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓,當從陰證治。若不大躁,嘔吐者,從食陰治之。
白舌苔屬於寒證,若外表症狀是煩躁不安,想要坐在或躺在泥水當中,是陰寒逼迫那無根失守之火而造成的。脈象洪大但不鼓動,應當依照陰證來治療。若不是大躁,而是嘔吐的,要依照食陰來治療。
原文
產後辨舌者,以心主血也。經云:「少陰氣絕,則血不行。」故舌紫黑者,為血先死。
產後要辨別舌象,是因為心臟主管血液。經典說:「少陰經氣衰竭,血液就會停滯不行。」所以舌頭呈現紫黑色的,是血液首先衰竭。
凡是見到黑舌頭,要詢問是否曾經吃了酸、甜、鹹的食物?因為這些食物能夠染成黑色。
原文
凡視舌色,雖有成見,亦必細審兼證,及脈之虛實。不爾,恐有毫釐千里之謬。
凡是診察舌色,雖然已有基本認識,也必須詳細審視伴隨的症狀,以及脈象的虛實。不這樣做的話,恐怕會有極大的差錯。
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