聲診

肝臟的呼聲對應角音，心臟的言語對應徵音，脾臟的歌聲對應宮音，肺臟的哭聲對應商音，腎臟的呻吟對應羽音。五臟有五種聲音，用來配合五音。

《素問·陰陽應象大論》說：「觀察呼吸的急促，聽取聲音的變化，就能知道病人的痛苦。」因為疾病痛苦在體內，聲音表現於外，這是無法掩飾的。

所以《難經·六十一難》說：「聽聞病人的五音來區別他的疾病。」就是這個道理。

大笑不止，是心臟的病。喘息歎氣，是肺臟的病。發怒罵人，是肝臟的病。氣短呼吸不足，是脾臟的病。想說話又不敢說，聲音輕微而多畏懼，是腎臟的病。聲音先輕後重，強壯有力，是外感病。疲倦不想說話，聲音怯弱低微，是內傷不足。皺著眉頭呻吟，必定是頭痛。叫喊呻吟，用手按著心口，是中脘痛。呻吟身體沉重，一翻身就疼痛，是腰痛。呻吟搖頭，皺眉按腮，是牙痛。呻吟不起床，是腰腳痛。診病時嘆氣，屬於鬱結。

（凡是人嘆氣，是因為氣鬱能夠稍微舒展。）搖頭說話，是裡痛。

喉嚨裡有聲音，叫做肺鳴；火來侵犯金（肺），失去平衡。形體瘦弱聲音啞，咽喉中有瘡，肺被火邪困住。

（肺主聲音的緣故。）聲音突然啞，是風痰潛伏有火；如果曾經喊叫受傷，不能就此斷定為病。聲音嘶啞面色敗壞，久病難治。氣促喉中有聲，是痰火哮喘。中年聲音混濁，是痰火之禍。

自言自語，說話沒有條理，精神寄託在別處，思慮過度損傷神志。

傷寒的壞症，聲音啞是狐惑病，上唇有瘡，蟲子侵蝕內臟；下唇有瘡，蟲子侵蝕肛門。

風邪阻滯氣機，關節活動不利。說話遲鈍不流利是風病。氣短不能連續，說一說停一停，是氣被奪。

衣服被子不整理，罵人不分親疏，是神志混亂，屬於風狂之類；如果是在熱病中，又不必這樣論斷。想說話又沉默，忽然又驚呼，是病深入骨。

說話聲音寂靜的，是不想說話而想要沉默。那麼病本來是緘默，為什麼忽然又驚呼？知道這專門屬於厥陰所主，為什麼呢？

安靜沉默總屬陰，而厥陰在情志為驚，在聲音為呼，況且骨節中屬於大筋，筋與肝相合，如果不是深入骨節的疾病，不會如此。聲音低微渺小，聽不清楚，必定是心膈之間有所阻礙。

空曠能傳播聲音，氣沒有阻礙，有阻礙則聲音發出不洪亮，必定是胸中大氣不轉運，出入升降的機制艱難而遲緩，可知病在胸膈之間了。細心靜聽，才能得知情況。啾啾細長的聲音，是頭中的病。

啾啾細長的聲音，是說它的聲音從下焦陰分向上，因為足太陽經主氣，與足少陰經互為表裡，所以腎邪不經過頸部而返回，能夠從太陽經的區域到達頭頂。

腎臟的本病是呻吟，腎氣從太陽經脈直接向上攻，那麼腎的呻吟也隨著太陽經的變動而變成啾唧細長，是頭中的病。大體上是濕氣混雜了清陽之氣導致的。

張仲景只用這三段而上中下三焦受病的地方，精妙義理可以通曉。因為聲音，是氣從喉舌宣發到口的。

新病的人聲音不變，小病的人聲音不變，只有久病重病的人聲音才改變。古人隔著牆聽到呻吟就知道他的病，難道沒有方法嗎？