脈訣彙辨

卷七

五臟絕證

卷七/望診16
原文
五臟已奪,神明不守,故作聲嘶。循衣摸床,譫語不休,陽明已絕。
白話
五臟機能已經衰竭,神明不能守護,所以發出嘶啞的聲音。兩手循摸衣服和床緣,胡言亂語不停,這是陽明經氣已經衰竭的表現。
原文
妄語錯亂,不語失音,則為熱病,猶或可生。
白話
胡言亂語、神志錯亂,或者不能說話、聲音嘶啞,這是熱病的症狀,或許還可以救治。
原文
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,乃為肺絕。
白話
脈象浮而洪大,全身出汗如油,喘息不停,這是肺氣衰竭的表現。
原文
(汗膩不流,脈洪而喘不休,真氣外散。)陽反獨留,形如煙燻,直視搖頭,乃為心絕。
白話
(汗液黏膩不流暢,脈洪大而喘息不停,這是真氣外散的緣故。)反而只有陽熱獨存,形體像被煙燻過一樣,眼睛直視而頭部搖晃,這是心氣衰竭的表現。
原文
(心為火藏,故陽熱獨存。煙燻,火極焦灼之象。)唇吻反青,漐漐汗出,乃為肝絕。
白話
(心臟屬火臟,所以陽熱獨存。煙燻的形態,是火熱焦灼到極點的表徵。)嘴唇和嘴角反而呈現青色,持續微微出汗,這是肝氣衰竭的表現。
原文
(唇吻屬脾,而青色屬木,木乘土,故曰反。)環口黎黑,柔汗發黃,乃為脾絕。
白話
(嘴唇和嘴角屬於脾的範圍,而青色屬木,木剋制土,所以稱為「反」。)環繞口的部位呈現黧黑色,柔軟的汗液引發黃疸,這是脾氣衰竭的表現。
原文
(水色凌土,冷汗身黃,脾真散越。)溲便遺失,狂言直視,乃為腎絕。
白話
(水色侵犯土臟,冷汗出現且身體發黃,這是脾的真氣散越的表現。)大小便失禁,胡言亂語而兩眼直視,這是腎氣衰竭的表現。
原文
(溲便,二陰腎臟所司。遺失則門戶不閉,水精敗絕,目背瞳人。)陰氣先絕,陽氣後竭,臨死之時,身面必赤,腋溫心熱。
白話
(大小便,由二陰腎臟所主管。失禁則門戶不能關閉,水液精華敗壞衰竭,眼睛和背部瞳孔也會受影響。)陰氣先衰竭,陽氣隨後枯竭,臨近死亡的時候,身體和面部必然發赤,腋下溫暖而心臟發熱。
原文
(陰先脫,陰絕於後,故赤色見。余陽未即盡,故腋溫心熱。)水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,乃為胃絕。
白話
(陰氣先脫離,陰氣在後面斷絕,所以赤色顯現。剩餘的陽氣沒有立即完全消失,所以腋下溫暖、心臟發熱。)水和食物不能下嚥,形體失去知覺,時而安靜時而躁動,這是胃氣衰竭的表現。
原文
(胃納水穀,合肌肉故。)六腑氣絕,足冷腳縮。五臟氣絕,便利不禁,手足不仁。手太陰絕則皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。
白話
(胃容納水穀,與肌肉相合的緣故。)六腑的氣衰竭,腳部冰冷而腳筋蜷縮。五臟的氣衰竭,大小便失禁,手足失去知覺。手太陰肺氣衰竭則皮毛枯焦。太陰,指的是肺,肺負責布散氣機以溫煦皮毛。
原文
故氣不榮,則皮毛焦而津液去,津液去則皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死,丙日篤,丁日死。手少陰絕,則脈不通。
白話
所以氣不能榮養,就會皮毛枯焦而津液流失,津液流失則皮膚關節受損,皮膚關節受損則皮肉枯乾毛髮折脫,毛髮折脫則毛髮先行死亡,逢丙日病情加重,逢丁日就會死亡。手少陰心氣衰竭,則脈道不通。
原文
手少陰,心也。心主脈,故手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧。此血先死,壬日篤,癸日死。足太陰絕,口唇不榮。
白話
手少陰,是心臟。心主血脈,所以手少陰氣衰竭則脈道不通,脈道不通則血液不流行,血液不流行則顏色光澤消失,所以面色黑黃如黑漆。這是血液先行衰竭,逢壬日病情加重,逢癸日就會死亡。足太陰脾氣衰竭,則口唇不能榮養。
原文
口唇者,肌肉之本也。脈不榮,則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤,乙日死。足少陰絕,則骨髓枯。
白話
口唇,是肌肉的根本。脈不能榮養,則肌肉不能滑潤光澤,肌肉不能滑潤光澤則腫滿,腫滿則口唇向外翻卷,口唇向外翻卷則肌肉先行衰竭,逢甲日病情加重,逢乙日就會死亡。足少陰腎氣衰竭,則骨髓枯竭。
原文
少陰者,冬脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,則肉不著骨,骨肉不相親,則肉濡而卻,肉濡而卻,故齒長而垢,發無潤澤,無潤澤者則骨先死,戊日篤,己日死。足厥陰絕,筋縮引卵,漸及於舌。
白話
少陰,是冬季的脈象,深伏流行而溫煦骨髓。所以骨髓不能得到溫煦,則肌肉不能附著骨骼,骨骼和肌肉不能相親近,則肌肉濡濕而退縮,肌肉濡濕退縮,所以牙齒變長而滿是污垢,頭髮沒有潤澤之光,沒有潤澤的則骨骼先行衰竭,逢戊日病情加重,逢己日就會死亡。足厥陰肝氣衰竭,則筋脈攣縮、牽扯睪丸,逐漸延伸到舌頭。
原文
厥陰者,肝也;肝者,筋之合也;筋者,聚於陰器而絡於舌本;故脈不榮則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故舌卷囊縮。此筋先死,庚日篤,辛日死。三陰俱絕,眩轉蒙目。蒙者為失志,失志則志先死,死則目蒙也。
白話
厥陰,是肝臟;肝臟,是筋脈的會合之所;筋脈,聚合於陰器而聯繫於舌根;所以脈不能榮養則筋脈攣縮緊急,筋脈攣縮緊急則牽扯睪丸與舌頭,所以舌頭捲曲而陰囊收縮。這是筋脈先行衰竭,逢庚日病情加重,逢辛日就會死亡。三陰都衰竭,則眩暈旋轉而眼睛蒙昧不清。蒙昧不清是因為失去神志,失去神志則神志先行衰竭,衰竭則眼睛蒙昧不清。
原文
六陽俱絕,陰陽相離;腠理泄絕,汗出如珠;旦占夕死,夕占旦死。
白話
六陽都衰竭,陰陽相互分離;腠理疏泄衰竭,汗出如同珠子般滾落;早晨測試預示傍晚就會死亡,傍晚測試預示清晨就會死亡。