代脈（陰）

形態與象徵方面，代脈如同禪讓更替，停止有固定規律；不能自行恢復，很久才再次搏動。

代脈也是歇止的脈象。但促脈、結脈的停止，是內部有所障礙，雖然停止但不完全斷絕，中間有恢復的意向；代脈則停止後不再恢復，很久才再次停止，如同四季的禪讓更替，不會錯過它的期限。

又促脈、結脈的停止，停止沒有固定規律；代脈的停止，停止有固定期限。

主要病症方面，代脈主臟腑衰竭，是危險凶惡的徵兆。脾土敗壞，嘔吐腹瀉是致病的原因。中焦寒冷不能進食，腹部疼痛難以救治。

停止有固定期限的原因，大概是脾主宰信約。因此《內經》認為代脈一旦出現，就是臟氣衰微、脾氣脫絕的診斷。

考察代脈的含義，自然各有不同。如《素問·宣明五氣篇》說：「脾脈代。」《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「面色黃的人他的脈象是代。」都指的是臟氣的常規表徵，並非說代就是停止。

《素問·平人氣象論》說：「長夏時節胃氣微微軟弱叫做平脈，只有代脈而無胃氣叫做死脈」，大概是說沒有胃氣就會死亡，也不是以代為停止的意思。

如果是脾氣旺盛於四季，而隨時更替的，乃是氣候的更替，就是《宣明五氣》等篇所說的那種情況。

脈搏均勻，而忽然強大忽然弱小的，乃是形體的更替，就是《宣明五氣》等篇所說的那種情況。

脈象沒有固定的表徵，變化不常規，則都稱之為代，必須根據變化來審察病情。如說五十動而沒有一次代脈的，這是關於至數的代。

大約脈搏一息跳動五次，那麼肺、心、脾、肝、腎五臟之氣都已充足，所以五十動而不一次停止，符合大衍之數，稱為平脈。與此相反就會出現停止的現象。

腎氣不能到達，就四十動一次停止；肝氣不能到達，就三十動一次停止；脾氣不能到達，就二十動一次停止；心氣不能到達，就十動一次停止；肺氣不能到達，就四、五動一次停止。

停止的時間應當從遠到近，依次縮短，就由腎波及肝，由肝波及脾，由脾波及心，由心波及肺。

所以凡是病情危重將死的人，必然氣息急促而喘息，只在胸中數寸之間呼氣。

這時真陰在下面已經斷絕，孤獨的陽氣浮在上面，氣短已經到了極點，醫生還想要平抑它、疏散它，沒有不隨即失敗而滅亡的。

戴同父說：「三部九候，診察必須滿五十動，出自《難經》，而偽造的歌決在五臟歌中，都以四十五動為標準，违背了經義。又說：『四十一動停止一次是一個臟已經衰竭，此後四年大多會死亡。』荒謬尤其嚴重。人哪有一個臟已經衰竭，還能活四年的。王叔和也說：『脈搏四十動而停止一次，是一個臟沒有氣，此後四年春草生長時就會死亡。』不知道《靈樞·根結篇》只是說動止的數目，用來診斷五臟無氣的徵候，何曾確切地說過死期呢？」滑伯仁說：「沒有病而身體消瘦、脈象是代的，是危險的徵候。有病而氣血忽然損傷，只算是病脈。」這是伯仁為暴病的人說的。如果是久病而得到代脈，想要恢復健康，一萬例中也得不到一例了。

傷寒病引起心悸，有因為中氣虛弱的，有因為停飲的，有因為出汗或瀉下後的。

中氣虛弱就會陽氣下陷，陽氣在胸中接受氣，陽氣下陷就不能向上充盈於胸中，所以心悸。停飲的人，是喝水多而停留在心下的。水液停在心下，水氣向上侵犯，心自己不能安寧，所以心悸。出汗後就裡虛了。何況汗是心液，心液消耗就心虛，心虛所以心悸。

各種心悸的，不一定都是代脈；如果是代脈，正指的是出汗後的心悸，因為汗是心液，脈是心的結合。

女性胎兒十月而分娩，腑臟各自輸送真氣來資助培養。

如果到了應當調養的經脈虛實失調，胎兒就會因此不安，嚴重的就會陰道出血而流產了。

在懷孕三個月的時候，由心包絡來養胎。

《靈樞·經脈篇》說：「心包主宰脈象。」如果分出氣去滋養胎兒，脈象必然虛弱而出現代象。

在《靈樞·五臟生成篇》說：「心合於脈。」大概是心與心包，雖然分為兩條經脈，原本屬於同一個臟的緣故。

代脈主治病症，只標明脾臟虛弱衰竭，而不及其他病症，所以附帶列在這裡。