澀脈（陰）

體象 澀脈的形態是艱澀滯阻，如同刀刮竹子；脈搏來往遲緩、細小而短促，這三個徵象都具備。

澀的意思，就是不流利通暢。《素問·三部九候篇》說：「參差不協調的是病。」說的是脈象凝滯而至數不和勻。

《脈經》用輕刀刮竹作為比喻，是因為刀刮竹子時會阻礙停滯而不滑利。

通真子用雨水沾染沙子作為比喻，是指雨水落在金屬或石頭上就會滑利流暢，落在沙土上就會澀滯不流通。

李時珍用病蠶吃葉子作為比喻，是指脈象遲緩而艱難。

主要病症 澀脈表示血液不足，也主精氣損傷。左寸出現澀脈，表示心臟疼痛、心悸不安。左關出現澀脈，表示血液不足、脅肋脹滿。左尺出現澀脈，表示精氣損傷、胎漏。右寸出現澀脈，表示胸悶、氣不暢、自汗。右關出現澀脈，表示不思飲食、嘔吐。右尺出現澀脈，表示大便艱難秘結，腹部寒冷、小腿發冷。

中焦吸取精微物質變化而呈紅色，這就是血；阻遏營氣使其無處可逃，這就是脈。兩者是同一物質的不同名稱。

何況血是陰液，充足就滑利通暢，不足就枯澀艱難，這是必然的趨勢。精和血都屬於陰，所以澀脈兩者都能診斷。

用來供給神明活動的是血，血少就不能滋養心臟而引發疼痛；積累久了再加上驚懼疑慮，心悸就發生了。肝是血海，血少就不能滋潤自身，而肝所主的部位就會疼痛。

腎受傷就會使精沒有剩餘儲存，男子小便淋漓不暢，女子血液衰敗、胎漏，真陽就喪失了。

肺臟的真氣已經虧損，胸中不能正常運行，就會形成胸悶；不能保衛體表而固守，就會時常自汗；出汗就會損耗津液，叫做脫液；津液漏泄不止，衛氣散失而四肢厥冷，叫做亡陽；陽亡液脫，所以肺也主澀脈。

血少就使脾陰虛弱而食慾減退、嘔吐發作，嚴重的早晨吃的晚上吐出，晚上吃的早晨吐出，或者吃了就立刻吐出。

胃沒有剩餘津液，血少就使津液枯竭，沒有辦法向下傳導，因而大便艱難。

腹部寒冷、小腿冰冷，都是因為血少不能隨著真陽之氣運行的緣故。

兼脈 澀脈而兼見堅大，是有實熱；澀脈而兼見虛軟，是虛火熏灼。

澀脈本來就是血少，若再見堅大的形狀，乃是邪火熾盛，陰不能勝陽；如果只見虛軟，這是無根之火熏灼罷了。

有的是因為憂鬱，有的是因為厚味，有的是因為無汗，有的是因為妄加補益，氣往上騰、血沸騰，清化為濁，老痰宿飲膠固雜糅，脈道阻礙澀滯，不能自行暢通，也呈現澀脈的樣子。

如果重按至骨，似有力而帶數象，用意來綜合證候，驗證形氣，只要見到熱證，可以當作頑固性熱證來處理。

大凡世上一切事物，滋潤的就必定滑利，枯乾的就必定澀滯。

所以滑脈主痰飲，澀脈主陰衰，道理本來就是這樣，不需要多辯。

肺臟氣多血少，所以右寸見澀脈是合度的診斷。

腎臟專門主管精血，所以右尺見澀脈是虛損的徵候。

不論男女，凡是尺脈沉澀的，必定難以生育，正是血少精傷的確切證據。

所以女人懷孕而得澀脈，就是血不足以養胎；如果沒有懷孕而得澀脈，將有陰衰髓竭的憂慮。

《偽诀》說：「指下尋之似有，舉之全無。」這是微脈而不是澀脈。王叔和說澀脈「一止復來」，也有瑕疵。澀脈往來艱難遲緩，類似停止而實際不是停止。

又說：「細而遲，往來難，且散。」這是浮分多而沉分少，類似散脈而實際不是散脈。

要知道極細極軟、似有若無的是微脈，浮而且細軟的是濡脈，沉而且細軟的是弱脈。

這三種脈象，指下都模糊不清，似乎像澀脈，而實際上是有分別的。

然而同是澀脈，還有外邪侵襲使氣分不利而形成滯澀的，衛氣散失使陽衰不守而形成虛澀的；腸胃燥渴、津液衰竭使血分欲盡而形成枯澀的；這在診斷的人自己需要靈活變通罷了。