遲脈（陰）

【體象】遲脈屬於陰，其象徵為不足；往來遲緩，一呼一吸之間脈搏跳動三次。

「遲」的意義，是指脈象遲滯而不能達到中和的狀態。脈搏以一呼一吸跳動四次為平和正常，遲脈則是一呼一吸跳動三次。這是因為氣機不能振奮發揚，運行不能按照正常的節度，所以說它屬於陰。

【主病】遲脈主病在於五臟，其所致的疾病多為寒證。左手寸部脈遲，主心痛、氣血凝滯。遲脈見於左手關部，主腹內有癥積結塊、筋脈拘攣。左手尺部脈遲，主腎虛、小便混濁，女子月經不來。右手寸部脈遲，主肺寒、痰液積聚。遲脈見於右手關部，主胃受寒、傷於冷物。右手尺部脈遲，主臟寒、泄瀉，小腹冷痛。

五臟屬於陰，遲脈也屬於陰，所以遲脈主病在於五臟。陰的特性多主凝滯，因此陰寒的證候，脈象必然會見到遲脈。

正如太陽運行到南方（南陸），就如火的度數般運行快速；運行到北方（北陸），就如水的度數般運行遲緩；從這個例子就可以驗證陰陽導致脈搏遲速不同的緣故了。

《難經·九難》說：「遲脈，主病在五臟。」又說：「遲脈就是寒證。」《傷寒論》也說：「遲脈表示病在五臟。」這是因為陽氣潛伏，不能強健地運行，所以脈搏的至數才遲緩。它所主的疾病，與沉脈大致相同。

但是沉脈所主的病是陰寒之氣上逆而陽氣鬱結，遲脈所主的病是陰寒過盛而陽氣虧虛。沉脈或許需要使用攻伐發散的治法，而遲脈則沒有不大行溫補之法的。

【兼脈】遲脈兼見有力，主寒冷疼痛；兼見無力，主虛寒。遲脈兼見浮象，主表寒；兼見沉象，主裡寒。遲脈兼見澀象，主血少；兼見緩象，主濕寒。

遲脈而且有力，有壅滯不通暢的意思，疼痛是可以想見的。遲脈如果說是陽氣潛伏而又無力，難道不是虛寒之證嗎？

浮脈是表證的徵候，沉脈是裡證的徵候，兼見遲脈則必定是寒證。

血液得到溫熱就能運行，濕邪得到溫熱就能消散，遲脈是寒的徵象，怎麼能用它來滋養營血和燥化濕邪呢？

考察遲脈的脈象，在寸、關、尺三部的診候下，其至數都是緩慢的。《脈訣》說：「要重按才能得到。」那是沉脈而不是遲脈了。又說：「脈象艱澀困難。」那是澀脈而不是遲脈了。

一呼一吸三次跳動，非常分明，卻說「隱隱約約」，那是微脈而不是遲脈了。

遲脈而不流利就是澀脈，遲脈而有歇止就是結脈，遲脈而浮大且緩就是虛脈。至於緩脈，與遲脈完全不相似。緩脈以寬緩鬆弛得名，遲脈以至數不足為義。

所以緩脈一呼一吸四次，寬緩和平；遲脈一呼一吸三次，遲滯不前。既然這樣，那麼兩種脈象截然不同，怎麼能混淆呢！以李時珍（瀕湖）的通達，也說稍快於遲脈就是緩脈。僅憑至數來論述緩脈，這是千慮中的一失啊。

王叔和說：「一呼一吸脈搏跳動一次叫做離經，兩呼一吸跳動一次叫做奪精，三呼一吸跳動一次叫做死脈，四呼一吸跳動一次叫做命絕，這是損傷的脈象。一損損傷在皮毛，二損損傷在血脈，三損損傷在肌肉，四損損傷在筋，五損損傷在骨。」由此可知，脈搏的至數越遲緩，此時正氣已經耗盡，陰寒更加嚴重，不過是將熄燈火的殘餘火焰，哪有不轉眼就消亡的呢！