卷二（3）

男子的脈搏，左手脈大為正常；女子的脈搏，右手脈大為正常。

朱丹溪說：「脈象分屬於左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左手主血，肺、大腸、脾、胃、命門在右手主氣。男子靠氣形成胎兒，所以氣為主導；女子靠血形成胎兒，所以血為主導。如果男子久病，氣口脈比人迎脈充實，表示有胃氣，病雖重仍可治。反之則為逆。有人說，人迎在左，氣口在右，男女相同，是不變的位置。脈法讚語說，左手大順應男子，右手大順應女子。為何您的話違背這個說法？回答說，《脈經》這部書，王叔和諄諄教導醫者，這裡的左右手是以醫者的手為主。如果以病人的手為主，那誤差何止千里。」

按診脈的醫家多說：「陰氣向右運行，陽氣向左運行。男子陽氣多所以左手脈大為順，女子陰氣多所以右手脈大為順。」這種說法看似正確但實際錯誤。

朱丹溪極力排除世俗見解，以求符合經典旨意，是因為醫者診脈時與病人相對，醫者的左手對應病人的右手，醫者的右手對應病人的左手，這個道理很容易明白。學者臨證多了，道理自然顯現。男子尺脈常虛弱，女子尺脈常充盛。

寸部屬陽，尺部屬陰。所以男子尺脈虛弱，像離卦中間虛；女子尺脈充盛，像坎卦中間滿。

男女的脈象相同，在於定位相同；只有尺脈不同，不同在於盛衰。

朱丹溪說：「從前軒轅黃帝讓伶倫截取蟹谷的竹子，製作黃鐘律管來測量天地的節氣；讓岐伯取用氣口來制定脈法，以測量人體的動氣。所以黃鐘的長度是九分，氣口的長度也是九分，律管具備後寸的數字才開始成形。因此脈的搏動，陽得九分，陰得一寸，與黃鐘相吻合。天不足西北，陽在南陰在北，所以男子寸脈充盛而尺脈虛弱，像天一樣；地不滿東南，陽在北陰在南，所以女子尺脈充盛而寸脈虛弱，像地一樣。黃鐘是氣的先兆，所以能測量天地的節候；氣口是脈的要會，所以能知道人的生死。」陽弱陰強，與此相反就會生病。

男子尺脈虛弱，女子尺脈充盛，所以男女的脈象不同。如果男子尺脈充盛，女子尺脈虛弱，就是相反的脈象，會導致疾病。

參黃子說：「男子以陽為主，所以兩寸脈常比尺脈旺盛。如果兩寸脈反而虛弱、尺脈反而充盛，是腎氣不足。女子以陰為主，所以兩尺脈常比寸脈旺盛，如果兩尺脈反而虛弱、寸脈反而充盛，是上焦有餘。不足固然是病，有餘也是病，所謂太過和不及都是問題。」

龍丘葉氏說：「脈象是天地本性的表現，所以男女寸尺的盛弱，與天地相似。越人認為男子出生於寅，女子出生於申，三陽從天生，三陰從地長，錯誤非常嚴重。只有朱丹溪推求律法的根本，融合天人並加以闡明，使千年的謬誤，一下子明白，難道不是正確的嗎！偽訣說：『女人反此背看之，尺脈第三同斷病。』如果解釋為女人右手是心、小腸、肝、膽、腎，左手是肺、大腸、脾、胃、命門，那就混淆迷惑了經典的旨意。竟然不知道男女都是以尺脈為根本。所謂的反，不是男女脈位互相交換。應當是男子尺脈常弱現在反而充盛，女子尺脈常盛現在反而虛弱，就判斷其病，於理就通順了。」

關脈前一分的位置，是決定人命的關鍵。左邊偏緊而盛大，是風邪在表；右邊偏緊而盛大，是飲食損傷在裡。