原文
位數形勢者，正脈之提綱也。位即三部九候也，或在寸，或在尺，或在浮，或在沉。
白話
位、數、形、勢，是診察正常脈象的綱領。位，就是指三部九候的診察部位，或在寸口，或在尺部，或在浮取，或在沉取。
位數形勢
位數形勢
位數形勢29 句
原文
數以紀其多寡也，數與滑促，其數皆多；遲與澀結，其數皆少；即屋漏、雀啄、蝦游、魚翔，舉該於數之類也。至於形勢，分見互見，各有妙蘊。挺亙於指下而靜乾者，形也，血之端倪也。起伏於指下而動者，勢也，氣之徵兆也。《內經》曰：渾渾革革，至如湧泉。又曰：脈至如火新然。
白話
數，是用來記錄脈搏跳動次數的多寡。數脈與滑脈、促脈，它們的跳動次數都多；遲脈與澀脈、結脈，它們的跳動次數都少；即使是屋漏脈、雀啄脈、蝦游脈、魚翔脈等怪脈，也都歸屬於數脈的範疇。至於形與勢，它們或單獨出現，或同時出現，各有其精妙的內涵。在指下挺直、長存而顯得靜態乾燥的，是形，這是血的端倪。在指下有起伏、變動的，是勢，這是氣的徵兆。《內經》說：脈象渾亂變革，來勢如湧出的泉水。又說：脈來如同剛點燃的火。
原文
《脈經》曰：三部脈如釜中湯沸，此血不維氣，勢之獨見者也。
白話
《脈經》說：三部脈象如同鍋中沸騰的熱水，這是血液不能制約氣的運行，是勢象單獨顯現的脈象。
原文
《內經》曰：真肝脈至，如循刃刃責責然；真心脈至，如循薏苡子累累然，此氣不運血，形之獨見者也。故形勢分見者，皆氣血偏絕之死脈也。若在平人，無不氣血相融，形勢相洽者。
白話
《內經》說：真正的肝脈來時，如同摸著刀刃般鋒利而令人畏懼；真正的心脈來時，如同摸著薏苡子般連續不斷，這是氣不能運行血液，是形象單獨顯現的脈象。所以，形與勢單獨出現的，都是氣血偏衰將絕的死脈。若是健康的人，無不是氣血融合，形與勢相互協調的。
原文
然氣血稍病，即於相融相洽之中，不無彼此勝負之致，尤不可以不辨。如形勁於外者，氣悍於中，是動與大也。氣不甚悍，是弦與緊也。
白話
然而，氣血稍有病變，就在融合協調之中，難免會有此強彼弱的情況，尤其不能不加以辨別。如果形象在外顯得強勁，氣在內也強盛，這就是動脈和大脈。如果氣不是特別強盛，就是弦脈和緊脈。
原文
若氣甚歉則為細矣，為芤矣，形微勝於氣者此也。如形弱於外者，氣悍於中，是洪與滑也。
白話
如果氣非常不足，就會成為細脈和芤脈，這是形稍微勝過氣的情況。如果形象在外顯得柔弱，氣在內卻強盛，這就是洪脈和滑脈。
原文
氣不甚悍，是濡與弱也，若氣甚歉則為散矣，為微矣，氣微勝於形者此也。
白話
如果氣不是特別強盛，就是濡脈和弱脈。如果氣非常不足，就會成為散脈和微脈，這是氣稍微勝過形的情況。
原文
是故人之診脈也，指到脈上，先察其形之粗細硬軟，再審其氣之至也。
白話
所以，醫生診察脈象時，手指按到脈上，首先要觀察脈形的粗細、硬軟，然後再審察氣的到來。
原文
充於脈管之中，微溢脈管之外，既將脈形撐寬，而又起伏高深有力，無來去盛衰之參錯，斯為氣血和同焉。何者？
白話
氣充滿在脈管之中，稍微溢出脈管之外，既將脈形撐寬，同時又有高深有力的起伏，沒有來去盛衰的錯亂，這就是氣血和調的狀態。為什麼呢？
原文
脈之正管，其四旁必有無數微絲細管，以達其氣於肌肉，所謂腠理也。
白話
脈的主幹血管，其四週必然有無數微小的絲絡細管，將氣輸送到肌肉，這就是所說的腠理。
原文
若寒盛而陽氣不敵，則微絲細管先為寒束，脈氣之來不能旁溢，此即緊脈之象也。
白話
如果寒邪太盛而陽氣不能抵禦，那麼微絲細管首先會被寒邪束縛，脈氣到來時不能向旁邊溢散，這就是緊脈的徵象。
原文
更有脾肺中氣不足，不能充於脈中，往往脈形挺然指下，而氣來如線，從脈中馳過，既不能撐寬，更不能起伏矣，此脈形雖粗，脈氣自細也。
白話
還有脾肺的中氣不足，不能充實於脈中，往往脈形在指下挺直，但氣的到來如同細線，從脈中快速通過，既不能將脈管撐寬，更不能形成起伏，這是脈形雖然粗大，但脈氣卻很細弱的情況。
原文
更有中焦痰飲停結，其濕熱濁氣，上蒸肺中，肺氣不能清肅，脈管為之膹莞，其形挺然指下，而中氣為痰飲格拒，不能暢達，其來如綿，過於指下，既不能撐寬，亦不能起伏矣，此脈形雖硬，脈氣自軟也。
白話
還有中焦痰飲停滯結聚，其濕熱濁氣向上蒸燻肺中，肺氣不能清肅下降，脈管因此被蒙蔽，其形態在指下挺直，但中氣被痰飲阻隔，不能通暢到達，其來勢如同棉絮，滑過指下，既不能撐寬脈管，也不能形成起伏，這是脈形雖然硬，但脈氣卻很軟的情況。
原文
此非脈管自硬，乃濁氣壅塞使然，是動脈之中有推蕩不動之氣也。
白話
這不是脈管本身變硬，而是濁氣壅塞造成的，是動脈之中有推蕩不動的氣滯。
原文
李士材論芤脈有云：其狀如按慈蔥，以指浮候之，著上面之蔥皮；中候之，正當蔥之中空處；沉候之，又著下面之蔥皮矣。
白話
李士材論述芤脈時說：它的形狀如同按壓一根空心的蔥管，用手指輕浮取時，接觸到上面的蔥皮；中等力度取時，正好在蔥管中空的地方；重按取時，又接觸到下面的蔥皮了。
原文
此非獨芤脈之診也，脈管本自如此，但有時緊時鬆時虛時實之異。芤脈中虛，遂易顯耳。
白話
這不只是芤脈的診察方法，脈管本來就是這樣，只是有時緊、有時鬆、有時虛、有時實的差異。芤脈中間空虛，所以容易顯現出來。
原文
芤脈屬浮，只動於上面之皮，其下面之皮不動也。此脈形雖厚，脈氣自薄也。勢有來去，有起伏；形有中邊，有底面。
白話
芤脈屬於浮脈，只在上面的皮膚層跳動，下面的皮膚層不動。這種脈形雖然厚實，但脈氣本身卻很薄弱。勢有來有去，有起伏；形有中間和邊緣，有底面和表面。
原文
是故平人之身，榮衛調和，脈中脈外，氣行度數相應。
白話
所以，健康人的身體，營氣和衛氣調和，脈管內外，氣的運行次數相互對應。
原文
指下每不見脈之硬管及氣之來，乃覺正管既充，而又微見旁溢焉，且微絲管之所繫大矣。
白話
手指下往往感覺不到脈管的硬實感和氣的來去，只感覺到主脈管既充實，又微微向旁邊溢散，而且微絲細管的聯繫作用是很大的。
原文
倘衛陷入榮，中外隔絕，脈在指下，一條扛起，是壯火耗津，孫絡不能濡潤而閉塞也，往往有眩冒、顛仆、偏枯、痿易之虞。
白話
如果衛氣陷入營氣之中，內外隔絕，脈在指下，像一條棍子一樣扛起，這是亢盛的火邪耗傷津液，細小的絡脈不能得到濡潤而閉塞，往往會有眩暈、突然昏倒、半身不遂、痿軟無力等危險。
原文
昔者俞春山嘗言：老人虛人，久病將死，其脈皆獨然一條扛起，似與肌肉不相連絡，是氣血不交，榮衛相離，猶老樹將枯，根上旁須，先見憔悴，不得土氣矣。此察形之至微者也。
白話
從前俞春山曾經說過：老人、虛弱的人，久病將死，他們的脈象都是單獨一條扛起，好像與肌肉不相連接，這是氣血不交，營衛分離，就像老樹將要枯死，根部的旁須先顯現出憔悴，得不到土壤的養氣一樣。這是觀察脈形最精微的地方。
原文
至於察脈之勢，非但察其來去之盛衰也，必且來去之間，循環相續，自沉從容上浮，自浮從容下沉，其情如環，無驟折之跡。
白話
至於觀察脈的勢，不僅要觀察其來去的盛衰，而且必須觀察來去之間，循環相續，從沉取從容地上浮到浮取，從浮取從容地下沉到沉取，其狀態如同圓環，沒有突然斷折的痕跡。
原文
嘗見有一種脈，其來也，有頃而一掣，其去也，有頃而一掣，一息亦不過四五至，未嘗數於常脈，而指下鶻突，無容與迴環之度，此為津虛血熱，氣燥而旋轉不利也，《內經》謂之躁脈。
白話
曾經見過一種脈象，其來時，過一會兒就掣動一下，其去時，過一會兒也掣動一下，一呼一吸也不過四五次，並不比正常脈快，但在指下感覺急促不安，沒有從容迴環的度量，這是津液虛虧、血液有熱，氣機燥熱而旋轉不利，《內經》稱之為躁脈。
原文
故夏脈如鉤者，以其來盛去衰，不能如環之圓，鉤即環之缺一面者也。
白話
所以夏季的脈象如同鉤子，因為它來時盛而去時衰，不能像圓環一樣圓滿，鉤就是圓環缺了一面的形狀。
原文
躁則來去如一，並無所缺，而驟來驟去，不為圓轉而為直折，蓋扁鵲所謂其至跳者，《內經》又謂脈之動也。
白話
躁脈則是來去如同一樣，並沒有缺失，但突然來又突然去，不是圓轉而是直線折返，這就是扁鵲所說的脈來跳動，《內經》又稱之為脈的搏動。
原文
陽氣前至，陰氣後至，是又於脈氣方動之頃，分別前後，以察陰陽之微機。
白話
陽氣先到，陰氣後到，這又是在脈氣剛剛搏動的瞬間，區分前後，以察覺陰陽變化的微妙機理。
原文
於是《難經》有前大後小，頭痛目眩；前小後大，胸滿短氣之論。仲景有脈來頭小本大，其病在表之談。
白話
於是《難經》有「前大後小，頭痛目眩；前小後大，胸滿短氣」的論述。張仲景有「脈來頭小本大，其病在表」的談論。
原文
後人有動前脈盛氣有餘，脈衰氣不足，應後脈盛血有餘，脈衰血不足之辨。
白話
後世醫家有「搏動前脈盛是氣有餘，脈衰是氣不足；搏動後脈盛是血有餘，脈衰是血不足」的辨別方法。
原文
是皆剖析微芒，脈學之上乘，診家之慧業也。
白話
這些都是剖析最精微細節的內容，是脈學的最高境界，是診察者的智慧功業。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。