重訂診家直訣

初診久按不同(出張石頑)

初診久按不同(出張石頑)

初診久按不同(出張石頑)8
原文
問脈有下指浮大,按久索然者;有下指濡軟,按久搏指者;有下指微弦,按久和緩者,何也?答曰:夫診客邪暴病,應指浮象可證。若切虛羸久病,當以根氣為本。
白話
問:把脈時,有的脈象一按下去就浮大,但按久了卻感覺空虛無力;有的脈象一按下去就濡弱柔軟,但按久了卻感覺搏動有力撞擊手指;有的脈象一按下去略微帶弦,但按久了卻和緩起來,這是為什麼呢?答:診斷外來邪氣引起的暴病,脈象浮起是明顯的證據。但若是診治虛弱消瘦的久病,則應以脈的根氣為根本。
原文
如下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象,無問暴病久病,雖證顯灼熱煩擾,皆正衰不能自主,隨虛陽發露於外也。
白話
像那種一按下去浮大,按久了卻空虛無力的,是正氣大虛的徵象,無論是暴病還是久病,即使症狀表現出灼熱煩躁不安,都是因為正氣衰弱不能自主,虛陽浮越於外的緣故。
原文
下指濡軟,按久搏指者,里病表和之象,非臟氣受傷,即堅積內伏,不可以脈沉誤認為虛寒也。
白話
一按下去濡弱柔軟,按久了卻搏動有力的,是內裡有病而外表看似調和的徵象,不是臟氣受損,就是堅硬的積塊潛伏在內,不可因為脈象沉而誤認為是虛寒證。
原文
下指微弦,按久和緩者,久病向安之象,氣血雖殆,而臟氣未敗也。
白話
一按下去略微帶弦,按久了卻和緩的,是久病趨向好轉的徵象,雖然氣血疲憊,但臟氣尚未敗壞。
原文
然多有變證多端,而脈漸小弱,指下微和,似有可愈之機者,此元氣與病氣俱脫,反元病象發見,乃脈不應病之候,非小則病退之比。
白話
然而也有很多病情變化多端,而脈象逐漸變得細小無力,指下感覺略微和緩,看似有痊癒的希望,但這其實是元氣與病氣同時脫散,反而顯現出沒有病的假象,這是脈象與病情不符的表現,並不是通常所說的脈小代表病勢退去的情況。
原文
大抵病人之脈,初下指雖乏力,或弦細不和,按至十餘至漸和者,必能收功。
白話
大致說來,病人的脈象,剛開始按下去雖然無力,或者弦細而不調和,但按到十幾次之後逐漸變得和緩的,必定能夠收到療效。
原文
若下指似和,按久微澀,不能應指,或漸覺弦硬者,必難取效。
白話
如果一按下去看似和緩,但按久了卻略微澀滯,不能順暢地回應手指,或者逐漸感覺弦緊僵硬,必定難以取得效果。
原文
設病雖牽纏而飲食漸進,便溺自調,又為胃氣漸復之兆。經云:安穀者昌。又云:漿粥入胃,則虛者活。此其候也。
白話
假使病情雖然纏綿,但飲食逐漸增加,大小便自行調和,這又是胃氣逐漸恢復的徵兆。經典上說:能安於穀食的預後良好。又說:米湯稀粥能進入胃中,那麼虛弱的病人就能存活。這就是說的情況。