辨止

凡是腹中積塊、痰飲停聚、水濕泛溢、浮腫脹滿、氣喘咳嗽、瘀血停食、風熱引起的皮疹、寒濕導致的筋骨疼痛、心胃氣痛，以及憂愁、抑鬱、大怒、長時間思慮或久坐、深夜不眠，還有因為生病過量服用寒涼瀉下藥物，導致胃氣鬱結不通，婦女月經閉止或懷孕時，脈象都常常會出現停頓的現象。

有的停頓一兩次脈搏跳動，有的停頓二三十次跳動後又恢復，這就是張仲景所說的厥脈。

另外，小兒的脈象多如雀鳥啄食般不均勻，這種脈搏跳動的多寡與疏密，都不能作為判斷吉凶的依據。

仔細考察其辨別方法，大致有四個方面：一是觀察在脈搏未停頓的跳動中，手指感覺到的力道是否有力，脈搏起伏的氣勢是否充足。如果力道與氣勢充沛，就是有神。如果力道與氣勢衰弱，就是無神。

二是觀察脈搏停頓的時刻，如果是在脈氣下沉之後，其力道無法向外鼓動而導致停頓，這是被邪氣所阻遏，陽氣無法溫煦推動的緣故。

如果是在脈氣上浮之後，其力道無法內收返回，因而從指下立即消散，像琴弦斷絕一樣，看不到它下行的動態，這是元氣根本已經脫離，陰氣無法收斂，其殘餘之氣遊蕩在經絡之中，即將向外脫失的徵兆。

三是觀察脈搏停頓的跳動，如果是在脈氣下沉之後，完全無法再起，直接缺少一次跳動，這是邪氣內結的表現。

如果並非完全無法再起，而是跳動到中途，無法向上衝抵指下，氣息急促、搖擺不定地消失，這是中氣下陷、無法振作，即將向上脫失的徵兆。再過不久，就會出現蝦遊脈、魚翔脈的危象了。

四是觀察脈搏停頓之後，再次恢復跳動時，在將起未起之際，有努力向上掙扎、艱難澀滯難以起身的感覺，由此可知其停頓是邪氣阻滯所致。

如果起伏自然，像平常一樣流利，完全沒有掙扎艱澀的感覺，那麼其停頓就是元氣根本已經脫離，殘餘之氣徘徊在三焦胸腹的空腔之中，進退不定，即將向上脫失的徵兆。再過不久，就會出現雀啄脈、屋漏脈的危象了。

此外還要觀察脈搏的形態，無論是緊束收斂，還是洪大有力，只要能夠通暢、長遠、均勻、厚實，應指有力，上下均勻，或者來時稍微衰弱而去時充盛，就是吉象。

如果應指力道不足，來時盛而去時衰，以及寬大的脈象中夾雜著一條細線，指下感覺挺直不動，或者向上疾馳如奔馬、如射箭，又或者斷斷續續如串珠，以及指下像牽引著幾條線無法收攏聚合，這是中氣衰敗耗散，被痰飲阻隔而不能協調，就是所謂的解索脈。

所以，有時只是偶然停頓一兩次脈搏跳動，就能斷定其必死無疑，是因為其氣機已經敗絕而無法接續。

有時長時間停頓二三十次跳動，卻仍然斷定其可以治療，是因為其氣機鬱閉而在內潛伏。

此外還要觀察有病之人的證候，如果必定是痰液壅塞、氣機逼迫，無法宣通暢達，導致神志昏迷、胡言亂語、煩躁擾動、狂亂跳動令人驚駭的，反而是吉象。

如果氣機上逆不下，時常頭暈目眩，以及神志清醒但安靜無聲的，是凶象。

沒有生病的人，如果必定是胸膈不清爽、肋骨脹滿、腹部疼痛、氣機鬱悶不舒、心中驚恐不安、睡覺時四肢抽動、夜間夢境紛亂以及夢見惡物進入黑暗洞穴的，反而是吉象。

如果四肢無力，稍微活動就氣喘，氣機上逆無法吸納，胸中時常有飢餓感，卻又不想吃東西，大小便清稀通利且頻繁的，是凶象。