微甚兼獨

微、甚、兼、獨，是變化脈象的提綱，也就是體察形勢的標準。

大凡事物的輕重，不只是極輕和極重並列存在，必定有微輕微重的中間狀態，所以不可不知微甚的道理。

如《難經》所論的一脈十變，和《靈樞》所論的緩急大小滑澀，其義理是很重大的。

然而脈有以微現為佳的，有以甚現為佳的，本來就不完全是小就是輕，大就是重。萬象的變化無定，形形色色，都在分分合合之中。

所以有一種脈象兼見數種脈象的，必須辨明主客，知道哪個是正象，哪個是兼象，這樣在施治用藥的輕重上，才有所依據。

李東垣說：脈象的相互結合，各有虛實，不可以只當作一體來看待。

假設弦脈和洪脈相合，弦是主脈，洪是客脈，這是子能令母實。

洪脈和弦脈相合，洪是主脈，弦是客脈，這是母能令子虛。其他脈象以此類推。所謂主客，是指臟腑的病氣都各有主脈。如肝臟與風氣的病，其脈象都是弦。心臟與熱氣的病，其脈象都是洪。

如果其中有挾痰、挾食、挾血、挾虛的不同，那麼脈象所呈現的，必定有兼象，這就是所謂的客。所以脈沒有單獨出現的。

古人創立二十八脈，也不過是懸想模擬那些脈象，用來闡明大綱，使學者有所依據作為講解說明的根據。

明白了五臟六氣的主脈，就知道臟脈的變化有萬種，無非是各主臟之脈相互乘襲罷了。病脈的變化有萬種，無非是各主病之脈相互乘襲罷了。

如果執著而不懂得融會貫通，紙上的脈象幾乎沒有一個能契合指下的脈象；指下的脈象，更沒有一個能契合紙上的脈象。開卷時明明白白，臨診時卻茫然不知，這算什麼呢？何況微甚有因兼獨而區分，兼獨往往因微甚而顯現。所以寬而兼厚，以實兼實，這是甚實。薄而兼窄，以虛兼虛，這是甚虛。厚而兼窄，這是微實。薄而兼寬，這是微虛。

更有難以對外人說的大謬之言，厚而兼薄，寬而兼窄，粗而兼細，滑而兼澀，長而兼短，浮而兼沉，遲而兼數，在萬萬相反的事物中，忽然同時出現在三指之下，這又該如何解說呢？

回答說：這是有一微一甚，這必定是一個見於形，一個見於勢，也有相互間雜而交替呈現的，就是《難經》所說的陽中伏陰，陰中伏陽。

所以常在柔軟的脈象中，忽然夾雜一至硬挺橫亙指下，如弦一般的象，這是因為氣逆上衝，或氣鬱猝然發作，或氣脫不返，應當診察脈的神來決定。這就是來大時小，來小時大一類的情況。

又常在遲緩的脈象中，忽然夾雜一至躁疾，向上奔馳如射，這也有的是因為鬱氣猝然發作，有的是因為伏熱忽然上升，應當診察脈的沉分來參考。

《脈經》說：尺脈向上呼應寸口，有時如馳騁，半日就會死亡，這又是氣脫的緣故。如果沉分大而有神，只是氣滯熱伏罷了。

總之，講究脈學的人，先要探究脈在人身上是什麼樣的東西，再將脈象的綱領條目，從自己心中一一為之分析，不必倚靠舊說，自然能推究出本原。如位、數、形、勢，這是綱領。位是在寸、在尺、在浮、在沉。數是遲、是數、是疏、是密。形是長短、廣狹、厚薄、粗細、軟硬、堅松。勢是強弱、高深。這是條目，於此各推求其所以然的緣故。

心中明瞭了然，然後彼此參考互證，如微甚兼獨交替出現的，也都有辦法得到變化的根本，臨診自然有條理，不至於眩惑。

大凡人患病時，邪甚脈甚，邪微脈微，這是不用說的了。

而且，兩邪合病，就兩脈並見；三邪合病，就三脈並見。

如張仲景論脈的各種文章，所說的脈弦而大，弦就是寒，大就是虛。脈浮而緊，浮是衛氣實，緊是榮中寒。

這都是分析各脈的主證，然後合起來訂定主病的正脈。

所以學者總須先求其分，再求其合，分如果能剖析微芒，那麼合，只不過是分交錯組合罷了。如果一開始不知探究根源，拘泥文字，捨本逐末，即使將脈名增加到上百種，也不足以窮盡天下的變化了，恐怕終身沒有見到真相的日子了。