醫學指要

卷六

麻疹證治總要

卷六/麻疹證治總要18
原文
麻疹乃胎元之毒伏於六府,感天地陽邪火旺之氣,毒起於胃,熱流於心,終始之變,腎則無證,藏府之傷,肺則尤甚。
白話
麻疹是胎兒帶有的毒素潛伏在六腑之中,感受天地間陽邪火旺之氣,毒素發自於胃,熱邪流傳到心,自始自終的變化中,腎沒有症狀,藏腑的損傷中,肺尤其嚴重。
原文
初起之候,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日或四五日,如見點於皮膚之上,形如麻粒,色如桃花,間有類如痘大者,此麻疹初發之狀也。
白話
發病初期,咳嗽、噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩眼胞浮腫,身體發熱二三天或四五天,皮膚上出現疹點,形狀像麻粒,顏色像桃花,間或有像痘痘那麼大的,這就是麻疹初發的症狀。
原文
胃脈浮洪者加減升麻,心脈浮洪者加減涼膈,肺脈浮洪者加減荊防敗毒。
白話
胃脈浮洪的用加減升麻湯,心脈浮洪的用加減涼膈散,肺脈浮洪的用加減荊防敗毒散。
原文
凡麻疹出貴透徹,宜先用升發,使毒盡達於肌表。
白話
凡是麻疹,發出以透徹為貴,宜先用升發的藥物,使毒素完全到達肌表。
原文
若過用寒涼,多致毒氣內攻,喘悶而不可治。
白話
如果過度使用寒涼藥物,多半會導致毒氣向內攻陷,造成喘悶而無法救治。
原文
若已出透者,又當加清利之品以去餘熱,庶免疹後諸證。
白話
如果已經出透的,又應當加入清利的藥物來清除剩餘的熱邪,以避免出疹後的各種後遺症。
原文
麻疹屬陽邪,熱甚則陰分受傷,血為所耗。而出沒之後須以養血為主,可保萬全,此首尾治疹之大法。至於臨時權變制宜,亦惟神而明之而已。
白話
麻疹屬於陽邪,熱邪過盛則陰分受損,血液被消耗。而在疹子出沒之後必須以養血為主,可以確保安全,這是從頭到尾治療麻疹的大法。至於臨時隨機應變靈活處置,也只能靠神明巧妙運用罷了。
原文
若夫癮疹法脈,則又當辨。癮疹者,乃心火灼於肺金,又兼外受風濕而成也,發必多癢,色則紅赤,隱隱於皮膚中,故名癮疹(俗名風丹)。
白話
至於癮疹的辨證論治,則又應當分辨清楚。癮疹是心火灼傷肺金,又兼外感風濕而形成的,發作時必定很癢,顏色紅赤,隱藏在皮膚當中,所以叫做癮疹(俗名風丹)。
原文
其脈六部浮大,浮為風虛,大為氣強,強者熱也,風熱相搏,必成癮疹。身體為癢,癢者肌虛,熱氣外薄故也。
白話
它的脈象六部都是浮大,浮代表風虛,大代表氣強,強就是熱的意思,風與熱相互搏結,必定形成癮疹。身體發癢,是因為肌肉空虛,熱氣外迫的緣故。
原文
經曰:泄風,蓋諸癢為虛,血燥不榮肌腠,故癢也。
白話
《經》上說:泄風,因為各種瘙癢都是因為虛,血燥不能滋潤肌肉腠理,所以才會發癢。
原文
治法先用加減羌活散疏風散濕,繼以加味消毒飲清熱解毒,表裡清而疹自愈耳。
白話
治療方法先用加減羌活散疏風散濕,接著用加味消毒飲清熱解毒,表裡清利而癮疹自然就好了。
原文
至若斑與疹又宜辨也,輕如蚊點為疹,重若錦紋為斑。
白話
至於斑與疹又應當分辨清楚,輕微得像蚊子叮咬的斑點是疹,嚴重得像織錦花紋的是斑。
原文
疹為風邪,發於太陰肺經,客於皮毛;斑為熱毒,發於陽明胃經,蘊於肌肉,表裡藏府,治法天淵。
白話
疹是風邪,發於太陰肺經,客留在皮毛;斑是熱毒,發於陽明胃經,蘊積在肌肉,兩者在表裡藏腑方面差異極大,治療方法有天淵之別。
原文
夫疹為風邪,法當宣揚,大忌苦寒遏其宣發;斑為熱毒,法當清火,大忌溫補助其毒勢。
白話
疹是風邪,治療應當宣揚發散,最忌諱苦寒藥物遏止它的宣發;斑是熱毒,治療應當清火,最忌諱溫熱藥物助長它的毒勢。
原文
若其陰證發斑,其脈微,其色淡紅,隱隱見於肌表者,此胃氣極虛,誤服寒涼,立見危殆矣。
白話
如果是陰證發斑,脈象微弱,顏色淡紅,隱隱出現在肌表的,這是胃氣極度虛弱的表現,誤用了寒涼藥物,立刻就會出現危險了。
原文
此皆醫之切要,所關學者,能勿思臨證之宜細審哉。
白話
這都是醫學上的關鍵要點,關係到學者,能否在臨證時仔細審察呢。
原文
附方:羌活散:羌活、前胡、薄荷、防風、川芎、枳殼、桔梗、蟬蛻、連翹、甘草、赤苓,姜引。
白話
附方:羌活散:羌活、前胡、薄荷、防風、川芎、枳殼、桔梗、蟬蛻、連翹、甘草、赤苓,加生薑為引。
原文
加味消毒飲:荊芥、防風、牛子、升麻、甘草、赤芍、山楂、連翹。
白話
加味消毒飲:荊芥、防風、牛蒡子、升麻、甘草、赤芍、山楂、連翹。