用方舉要（2）

使用發散表邪的藥物不避諱熱藥，是因為清邪侵犯體表，肌膚毛孔得到溫熱就能舒緩張開，使得汗液容易滲出排泄，這樣外邪就可以藉由汗液直接排出而解散。

使用攻伐裡證的藥物不避諱寒藥，是因為濁邪積聚在腸胃，膀胱的火熱鬱毒遇到寒藥就會被抑制，這樣可以順勢攻破病邪的關卡。

發汗的方劑不可以用奇數（的藥味或劑量），恐怕清陽之氣會因為出汗而過度散失，導致大汗淋漓、陽氣衰竭而神昏譫語的病症發生，所以藥物的劑量和藥味都應該用偶數來配伍，以收斂固護陽氣，不要觸犯重陽（陽氣過亢而耗散）的原則。

使用攻下法的方劑不可以用偶數（的藥味或劑量），防止清陽之氣隨著藥力向下墜陷，沉溺難升，導致腸道滑利、完穀不化的泄瀉、瘧疾、痢疾等疾病發生，所以藥物的劑量和藥味都應該用奇數來配伍，以提升提攜陽氣，不要觸犯重陰（陰氣過盛而抑陽）的原則。

治療上焦疾病、補益上焦的方劑製作成緩和劑型，是因為藥物品種多而氣味薄弱，劑量輕而藥性力量緩和，就像丸劑、散劑這類藥物，是取其藥性輕清、容易向上浮散的緣故。

治療下焦疾病、補益下焦的方劑製作成急驟劑型，是因為藥物品種少而劑量重，氣味濃厚而藥性力量沉降，就像骨、角、金石這類藥物，是取其藥力猛烈、藥勢沉重、容易向下行走的緣故。

《內經》說：病位近的，無論用奇方或偶方，其劑量要小；病位遠的，無論用奇方或偶方，其劑量要大。

劑量大的方子藥味數目少，劑量小的方子藥味數目多，多的可以到九味，少的可以到二味。九是老陽之數，代表剛強到了極點，就像用它來組成大方；二是柔陰之數，代表輕弱到了極點，就像用它來組成輕小方。

在二與九之間，根據病位的遠近，斟酌劑量的輕重，配合奇方或偶方，來制定大方或小方，這種靈活的法則真是神妙莫測、變化無窮啊。

對於大補陽氣、補氣、補火的方劑，藥味數目宜用奇數；對於滋養陰精、壯水、壯火的方劑，藥味數目應當用偶數，這是方劑法則中的秘訣。

如果疾病涉及四經、五經，病邪駁雜，互相影響而致病，氣需要補，血也需要扶助，火需要清，水也需要滋養，這種病情最為複雜輕微（此處「輕」疑為「重」或「雜」之誤，依文義理解為複雜），用藥少則九味、十一味，多則十幾味、二十味，或者用一兩個湯劑，或者用三四個湯劑，合併起來使用，都稱為複方。複就是重疊的意思，湯劑不嫌棄合併，藥物不嫌棄眾多。

凡是藥物具有引經報使作用（如同有隧道）的，也稱之為「復」。根據具體情況選取意義，在一個藥方中同時治療多條經脈的病症，在一個方法內統籌控制藥物的升、降、浮、沉。

七方之中只有複方（比較容易理解），不需要詳細解釋，現在的人開方時動不動就用複方，反而嫌它過於重複罷了。至於「嚮導」（引經報使）這個方法，又不能不緊接在七方之後趕快來講解。

假如是單一經脈直接受病的病證，只需選用一味能直達該經的藥物，它本身就兼有嚮導的作用就可以了。至於其他合病、並病，以及各種經脈的雜病，就不是這樣了。應當選取各種藥物中味道鹹的來引入腎經。

所以《內經》治療所有腎臟疾病，用鹹味藥來發散，用鹹味藥來收斂，用鹹味藥來補益，用鹹味藥來瀉下，用鹹味藥來軟堅，用鹹味藥來溫補，用鹹味藥來燥濕。

如果藥味不鹹，又要讓它直接進入腎經，用來補火或補水，就必須用鹽來炮製，或者加鹽一同煎煮。

如果想要取其入腎經來清火除熱，適宜用童子小便來炮製，或者用童子小便送服藥物。

凡是藥味辛辣的就能夠入肺經，所以《內經》治療所有肺臟疾病，用辛味藥來發散，用辛味藥來收斂，用辛味藥來緩急，用辛味藥來燥濕，用辛味藥來清熱，用辛味藥來溫補，用辛味藥來涼解，用辛味藥來補益，用辛味藥來瀉下。

如果藥味不辛辣，又要讓它直接進入肺經，必須用薑汁來炮製，或者用竹瀝來送服。

凡是藥味酸的就能夠入肝經，所以《內經》治療所有肝臟疾病，用酸味藥來發散，用酸味藥來收斂，用酸味藥來緩急，用酸味藥來燥濕，用酸味藥來溫補，用酸味藥來清熱，用酸味藥來涼解，用酸味藥來補益，用酸味藥來瀉下。如果藥味不酸，適宜用醋來炮製。

凡是藥味苦的就能夠入心經，所以《內經》治療所有心臟疾病，用苦味藥來發散，用苦味藥來強壯，用苦味藥來緩急，用苦味藥來燥濕，用苦味藥來清熱，用苦味藥來溫補，用苦味藥來涼解，用苦味藥來收斂，用苦味藥來瀉下。如果藥味不苦，適宜用炮製的方法使其產生苦味來補益心臟，或者加入黃連、膽汁來瀉心火。

凡是藥味甜的就能夠入脾經，所以《內經》治療所有脾臟疾病，用甘味藥來發散，用甘味藥來強壯，用甘味藥來緩急，用甘味藥來燥濕，用甘味藥來清熱，用甘味藥來溫補，用甘味藥來涼解，用甘味藥來補益，用甘味藥來瀉下。如果藥味不夠甜，想要用它來補脾，適宜用蜂蜜調和，或用飴糖、人乳，或者與炒過的黏米、糯米一同煎煮。

如果想要它來清胃，就加入生蜂蜜、梨汁、藕汁、竹瀝，這是取它們的味道和藥性相合，所以說：農作物（穀物）能產生甘味。這就是同氣相求的道理。

另外，根據藥物的顏色，紅色的入心經，青色的入肝經，白色的入肺經，黃色的入脾經，黑色的入腎經，這是同類相得的道理。

心與血相合，心與心包絡互為表裡，這三者有病，治療適宜用苦味和紅色的藥物，遵循同樣的法則。

肝與筋相合，肝與膽互為表裡，這三者有病，治療適宜用酸味和青色的藥物，遵循同樣的法則。

脾與肉相合，脾與胃互為表裡，這三者有病，治療適宜用甘味和黃色的藥物，遵循同樣的法則。

肺與皮毛相合，肺與大腸互為表裡，這三者有病，治療適宜用辛味和白色的藥物，遵循同樣的法則。

左腎與精相合，右腎與骨相合，左腎與膀胱互為表裡，右腎與小腸互為表裡，這六者有病，治療適宜用鹹味和黑色的藥物，遵循同樣的法則。

至於藥物的性味和功能，有專門歸入一條經脈的，用它作為君藥固然妥當；也有能歸入兩條、三條經脈的，用它作為君藥就不受這個方劑的統轄，用它作為臣藥或使藥，又不服從君藥的節制，勢必會行為怪異、不受約束，另外生出禍端。這完全在於運用方法要圓融通達，不要只是固執拘泥於規則才好。

凡是治療腑與臟相合的疾病，先將歸屬於本臟本腑的藥物匯聚配伍成方，預先煎煮至熟，然後取一味能直達病所的藥物，投入藥湯中煮數滾就立即取出，這是利用它生藥的輕浮之性，藥力能夠向上、向外行走，這就是引經的方法。

如果病人手腳全身冰冷，牙關緊閉，胸膈之間寒痰凝結，不省人事，趕快用艾條灸關元穴，阻斷陰寒之邪來襲的路徑，同時緊急使用辛香溫熱、燥烈峻補的藥物，濃煎後趁熱服用，這就是斬關的方法。

如果治療下焦、中焦臟腑虛寒，而出現上焦有熱的假象，應該將峻補臟氣的藥物濃煎後，放涼退火，像冰一樣冷的時候服用。

或者將藥物研成細末製成丸劑，外面包裹一層甘寒的藥殼，這樣藥物通過咽喉、胸部時完全沒有苦味和燥熱感，這就是偷關的方法。

如果咽喉舌頭已經被陰火灼傷，出現皰腫潰爛疼痛，溫熱補益的藥物入口，會加倍增加痛苦，可以先將補藥熬煎好，然後加入少量黃連，煮數滾就取出，或者加入幾滴豬膽汁，用來暫時掩蓋咽喉舌頭的陰火，讓方劑中的主藥（雄兵猛將）能夠安然地順勢直達下焦，這就是瞞關的方法。

如果胸膈被痰涎阻塞，藥物無法進入，趕快取生半夏、生南星、牙皂、細辛、生礬、硃砂、薑汁、竹瀝這類藥物，根據病情的輕重，選取其中兩味，研成細末用水調和後灌入，外用薑、蔥搗爛炒熱，或者用燒酒拌入燒紅的灰燼中，包裹起來熨燙胸部和背部，等病人吐出痰涎，胸膈稍微通暢，立即將主治的方藥趕快灌入，這就是闖關的方法。

《內經》說：用奇方治不好，就用偶方，這叫做重方；用偶方還治不好，就用反佐的方法來治療，這就是所謂的寒、熱、溫、涼，順從疾病的假象來用藥。

如果遇到吐血、鼻出血、嘔血、崩漏、產後出血等各種失血過多的情況，各種藥物都沒有效果，脈象因為失血而呈現代脈、芤脈、濡脈、弱脈，很難捉摸，治療方法是取細薄的紙張或湖州絲綿，蘸取病人自己的血，不拘泥於方式地曬乾或烘乾，然後迅速燒成灰，調入補氣養血、安血的藥物中，並重用（大量使用）人參，沒有不立即見效的。

又比如盜汗嚴重，淋漓不止，各種方藥都難以收效，趕快用乾淨的青布擦拭身體，收集病人自己的汗液，將布曬乾，然後再擦拭，這樣重複多次，之後用滾燙的熱水浸泡這塊布，用浸泡過汗液的水來煎藥，服用幾次就能止住盜汗。

又比如平素因為飲酒受損而導致的疾病，各種藥物都不能奏效，適宜用酒來煎藥，立刻就會見效。如果是小兒嘔吐腹瀉抗拒吃藥，尤其需要講究方法。如果病人喜歡喝酒，就用酒來調和丸藥，自然就能與病人的喜好相合了。

如果病人不喜歡喝酒，又應當另外詢問他所喜好的東西，隨即用他所喜好的東西來調和藥物，必然有效。這大概也是藉助「嚮導」來收到順從病人意願而治療的功效，憑藉這種因緣際會來獲得萬全的效果啊。

至於藥物有適宜在飯前服用的，是利用腹內空虛，藥力容易直接向下行走，然後再進食覆蓋，可以避免藥氣上犯的弊端，這是治療下焦疾病的方法。

藥物有適宜在飯後服用的，是先利用食物（穀氣）充實腹部，使服藥後藥力能停留在胸中，藉助下焦的陽氣（火力）隔著胃來薰蒸，藥物的氣性就容易向上挽引，順著這個趨勢飛達頭頂，這是治療上焦疾病的方法。

藥物有適宜在兩餐之間（不飢不飽時）服用的，是取其胃中既不太空也不太飽，藥物進入胃中，容易到達膈膜、治療脅肋部位，並運行到四肢，這是調和中焦的方法。

以上所說的這些，全都關係到「法」這個字，將這些方法配合在七方、十劑的前後或中間來運用，難道不是最通達、最靈妙、最圓融、最活潑、最容易見效、最極其穩當的嗎？

這就如同諸葛武侯用兵，能夠取得勝利而不冒險，這才是值得尊崇和效法的啊！