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醫學指要

卷五

傷寒用藥舉要（2）

卷五／傷寒用藥舉要31 句
原文
導赤散 即五苓散加減，此小水不利，小腹滿，下焦蓄熱，或引飲過多，或小便赤澀而渴，脈沉數者宜用。惟汗下亡津液與陽明汗多者不宜服。
白話
導赤散，就是五苓散的加減方。適用於小便不暢、小腹脹滿、下焦積熱，或者飲水過多，或者小便紅赤澀痛而口渴，脈象沉數的患者。只有出汗或瀉下後津液虧損，以及陽明病汗出過多的人，不宜服用。
原文
茯苓 梔子 白朮（各一錢） 澤泄 豬苓（各八分） 甘草 桂枝（各三分） 滑石（五分） 姜 燈心（引）
白話
茯苓、梔子、白朮（各一錢），澤泄、豬苓（各八分），甘草、桂枝（各三分），滑石（五分），生薑、燈心草（作為藥引）。
原文
身目黃者，加茵陳；水結胸症，加木通、燈心。
白話
身體和眼睛發黃的，加入茵陳；水結胸證的，加入木通、燈心草。
原文
若得病起無熱，但譫語煩躁不安，精采不與人相當，此湯治之。
白話
如果發病時沒有發熱，只有胡言亂語、煩躁不安，精神狀態與常人不同，此湯可以治療。
原文
六乙順氣湯 治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等症悉皆治之。
白話
六乙順氣湯，治療傷寒熱邪傳入裡證，出現大便乾結、口乾咽燥、怕熱胡言亂語、掀衣狂妄、揮舞手足、發斑發黃、陽氣鬱閉、潮熱自汗、胸腹脹滿堅硬、繞臍疼痛等症狀，都能治療。
原文
能代大小承氣、三乙承氣、調胃承氣、大柴胡、大陷胸等湯，神效藥也。
白話
可以替代大承氣湯、小承氣湯、三乙承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等方劑，是效果神奇的藥物。
原文
大黃（一錢二分） 枳實 黃芩 厚朴 柴胡 芒硝 芍藥（各一錢） 甘草（三分）
白話
大黃（一錢二分），枳實、黃芩、厚朴、柴胡、芒硝、芍藥（各一錢），甘草（三分）。
原文
凡傷寒過經及老弱並血氣虛人，或婦人產後，有下症，或下後不解，或表症未除里症又急，不得不下者，用此湯去芒硝下之最妙。煎法，先將水煎滾三沸，後入藥煎至八分。
白話
凡是傷寒病邪已過經，以及年老體弱、氣血虛弱的人，或是婦女產後，有需要攻下的症狀，或者攻下後病情未解除，或者表證未除而裡證又急迫，不得不攻下的，用此湯去掉芒硝來攻下效果最好。煎煮方法：先將水燒開三次，然後放入藥物煎煮至八分。
原文
又法，臨服入鐵鏽水三匙，調服立效，取其沉重之義，最能墜熱開結有神，此千金不傳之秘方也。
白話
另一種用法：服用前加入鐵鏽水三匙，調和服用立刻見效。這是取其沉重下降的寓意，最能降熱開結，效果神奇，這是價值千金也不傳授的秘密方劑。
原文
如神白虎湯 即白虎湯加減，治身熱渴有汗不解，或經汗過渴不解，脈微洪宜用。
白話
如神白虎湯，就是白虎湯的加減方。治療身體發熱、口渴、有汗而熱不退，或者經過發汗後仍然口渴不解，脈象微而洪大的，適宜使用。
原文
石膏（二錢） 麥冬 知母 梔仁（各一錢） 人參（五分） 甘草（三分） 五味（九粒） 姜 棗（引）一法 加淡竹葉十片。
白話
石膏（二錢），麥冬、知母、梔子仁（各一錢），人參（五分），甘草（三分），五味子（九粒），生薑、大棗（作為藥引）。另一種用法：加入淡竹葉十片。
原文
若心煩，加竹茹；大渴，背惡寒，去梔仁，加花粉，無渴不加。
白話
如果心煩，加入竹茹；如果大渴、背部怕冷，去掉梔子仁，加入天花粉；如果沒有口渴，就不加。
原文
三黃石膏湯 治陽毒發斑，身黃如塗朱，眼珠如火，狂躁欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻乾面赤齒黃，過經不解，已成壞症，此表裡皆熱，實由熱在三焦，閉塞經絡，津液榮衛不通故也。
白話
三黃石膏湯，治療陽毒發斑，身體發黃如同塗了硃砂，眼珠紅得像火，狂躁想跑走，六脈洪大，乾渴難忍，鼻乾、面色紅、牙齒發黃，病邪過經仍未解除，已經成為壞病。這是表裡都熱，實際上是因為熱在三焦，閉塞經絡，導致津液、營衛不通的緣故。
原文
又治汗下後三焦生熱，脈洪譫語，晝夜喘息，鼻衄身目俱黃，狂妄，通用此湯，治之如神。
白話
又治療發汗或瀉下後三焦產生熱邪，脈象洪大、胡言亂語，晝夜喘息，鼻出血、身體和眼睛都發黃，狂妄，都可用此湯治療，效果如神。
原文
石膏（三錢） 麻黃 香豉（各五分） 黃連 黃柏 黃芩 梔仁（各一錢） 姜 棗（引）一法 入細茶葉。
白話
石膏（三錢），麻黃、香豉（各五分），黃連、黃柏、黃芩、梔子仁（各一錢），生薑、大棗（作為藥引）。另一種用法：加入細茶葉。
原文
三黃巨勝湯 治陽毒發斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數，大便燥實，上氣喘急，舌卷囊縮難治者，權以此劫之。
白話
三黃巨勝湯，治療陽毒發斑，精神狂亂、胡言亂語，極度口渴、大聲叫喊，眼睛發紅、脈搏跳動快，大便乾燥堅實，氣逆喘息，舌頭捲曲、陰囊收縮等難以治療的症狀，暫時用此方來挽救。
原文
即三黃石膏湯內去麻黃、香豉，加大黃、芒硝是也，薑、棗引。一法臨服入泥漿清水二匙。
白話
就是在三黃石膏湯中去除麻黃、香豉，加入大黃、芒硝，用生薑、大棗作為藥引。另一種用法：服用前加入泥漿清水二匙。
原文
沖和靈寶湯 治兩感傷寒，頭痛惡寒發熱，口燥舌乾，以陽先受病多者，以此探之即愈。
白話
沖和靈寶湯，治療兩感傷寒，出現頭痛、怕冷、發熱，口乾舌燥，屬於陽經先受病較多的情況，用此方試探治療即可痊癒。
原文
羌活 黃芩 柴胡（各二錢） 白芷 防風 乾葛 川芎（各八分） 地黃 石膏（各錢半） 甘草 細辛（各三分） 姜 棗（引）一法 入黑豆一撮。
白話
羌活、黃芩、柴胡（各二錢），白芷、防風、乾葛、川芎（各八分），地黃、石膏（各一錢半），甘草、細辛（各三分），生薑、大棗（作為藥引）。另一種用法：加入黑豆一撮。
原文
桃仁承氣對子 即桃仁承氣湯加減治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血症，脈沉有力，宜此下之。未服前而血自下者，為欲愈，不宜服。
白話
桃仁承氣對子，就是桃仁承氣湯的加減方。治療熱邪傳入裡證，熱邪積聚膀胱，病人如發狂，小便通暢，大便黑色，小腹脹滿疼痛，身體和眼睛發黃，胡言亂語、乾渴，這是蓄血證，脈象沉而有力，適宜用此方攻下。如果在服藥前已經自行出血，是將要痊癒的表現，不宜服用。
原文
桃仁（去皮尖） 大黃 芒硝 柴胡（各一錢） 芍藥 枳實 當歸（各八分） 青皮（五分） 桂枝 甘草（各三分） 姜（引）一法 入蘇木。煎汁三匙，調服。
白話
桃仁（去皮尖），大黃、芒硝、柴胡（各一錢），芍藥、枳實、當歸（各八分），青皮（五分），桂枝、甘草（各三分），生薑（作為藥引）。另一種用法：加入蘇木，煎取藥汁三匙，調和服用。
原文
消斑青黛飲 治熱邪傳裡，裡實表虛，血熱不散，熱氣乘於皮膚而為斑，輕則如疹子，重則如錦紋，重甚則斑爛皮膚，俱宜此湯治之。
白話
消斑青黛飲，治療熱邪傳入裡證，裡證實而表證虛，血分熱邪不能消散，熱氣侵犯皮膚而形成斑點。輕的像疹子，重的像錦繡花紋，更嚴重的則皮膚潰爛，都適合用此湯治療。
原文
人參 青黛 黃連（各五分） 犀角（磨） 知母 柴胡 元參 梔仁 地黃（各一錢） 石膏（一錢五分） 甘草（三分） 姜 棗（引）
白話
人參、青黛、黃連（各五分），犀角（磨汁），知母、柴胡、元參、梔子仁、地黃（各一錢），石膏（一錢五分），甘草（三分），生薑、大棗（作為藥引）。
原文
一法 臨服入苦酒一匙，調服。大便實者，去人參，加大黃。
白話
另一種用法：服用前加入苦酒一匙，調和服用。大便堅實的患者，去掉人參，加入大黃。
原文
生地芩黃湯 治鼻衄成流久不止，或熱毒深入，吐血不止者，或去血過多，錯語失神，撮空閉目，不知人事者宜用此。
白話
生地芩黃湯，治療鼻出血持續流淌長時間不止，或者熱毒深入體內，吐血不止的患者，或者失血過多，出現胡言亂語、精神恍惚、撮空理線、閉目不省人事的患者，適宜使用此方。
原文
地黃（一錢五分） 黃芩 黃連 梔仁 柴胡（各一錢） 桔梗 芍藥 川芎（各八分） 犀角（磨） 甘草（三分） 棗（引）
白話
地黃（一錢五分），黃芩、黃連、梔子仁、柴胡（各一錢），桔梗、芍藥、川芎（各八分），犀角（磨汁），甘草（三分），大棗（作為藥引）。
原文
一法 臨服入茅根搗汁，磨京墨調服。無茅根，藕汁亦可。鼻衄外用水濕紙札於鼻中。
白話
另一種用法：服用前加入茅根搗爛取汁，並磨京墨調和服用。沒有茅根，用藕汁也可以。鼻出血時，外部可用濕紙塞在鼻孔中。
原文
加味犀角地黃湯 治煩躁，漱水不下咽者，屬上焦有瘀血宜用。
白話
加味犀角地黃湯，治療煩躁、含漱水卻不下嚥的症狀，屬於上焦有瘀血，適宜使用。
原文
犀角（磨。如無，用升麻） 生地（一錢五分） 芍藥 桔梗 當歸 陳皮（各八分） 甘草 紅花（各三分） 丹皮（八分） 姜（引）一法 臨服入藕汁。
白話
犀角（磨汁，如果沒有，用升麻），生地（一錢五分），芍藥、桔梗、當歸、陳皮（各八分），甘草、紅花（各三分），丹皮（八分），生薑（作為藥引）。另一種用法：服用前加入藕汁。
原文
回陽救急湯 即四逆湯加減，治寒邪直中陰經真寒症。
白話
回陽救急湯，就是四逆湯的加減方。治療寒邪直接侵犯陰經的純寒證。
原文
初起無身熱頭痛，止惡寒，四肢厥冷，戰慄，腹痛吐瀉，不渴，引衣自蓋，倦臥沉重，或手指甲唇青，口吐涎沫，或至無脈，或脈來沉遲無力者宜用。
白話
初起沒有身體發熱、頭痛，只有怕冷，四肢冰冷，顫抖，腹痛、嘔吐、腹瀉，不口渴，拉被子蓋住身體，疲倦臥床沉重，或者手指甲、嘴唇發青，口吐涎沫，甚至摸不到脈搏，或者脈象沉遲無力的患者，適宜使用。