醫學指要

卷五

浮中沉脈形主病指要

卷五/浮中沉脈形主病指要13
原文
浮者,下指於皮膚之上,輕按便得。而邪初入足太陽經,病在表之標,可發而去之。
白話
浮脈,是指將手指輕按在皮膚之上,輕輕一按就能摸到。當邪氣剛剛侵入足太陽經時,疾病在體表的標症,可以使用發汗的方法將邪氣驅除。
原文
然惟浮緊有力,無汗惡寒,頭項痛,腰脊強,發熱此為寒傷營。
白話
然而,只有當脈象浮緊有力,伴有不出汗、怕冷、頭部和頸部疼痛、腰部和脊背僵硬、發熱等症狀時,這才是寒邪損傷了營氣。
原文
表實宜發表,冬用麻黃湯,春夏秋用羌活沖和湯,去地黃,加紫蘇、藿香,渴加石膏、知母,無渴不宜加。
白話
表實證適宜用發汗解表的方法,冬季使用麻黃湯,春夏秋三季使用羌活沖和湯,去掉地黃,加入紫蘇和藿香;如果口渴,加入石膏和知母;如果不口渴,則不宜加入。
原文
若浮緩無力,有汗惡風,頭項痛,腰脊強,發熱,為風傷衛,表虛宜實表,冬用桂枝湯,春夏秋用加減沖和湯,腹痛小建中湯,甚者桂枝大黃湯。
白話
如果脈象浮緩無力,伴有出汗、怕風、頭部和頸部疼痛、腰部和脊背僵硬、發熱等症狀,這是風邪損傷了衛氣,表虛證適宜用固表的方法,冬季使用桂枝湯,春夏秋三季使用加減沖和湯;如果腹痛,用小建中湯;症狀嚴重的,用桂枝大黃湯。
原文
止汗退邪,必加涼藥於中,庶免斑出黃生之患也。
白話
要止汗並驅除邪氣,必須在方劑中加入涼性藥物,這樣或許可以避免出現發斑和黃疸的禍患。
原文
中者,下指不輕不重,略按至皮膚之下肌肉之間乃得,謂之半表半裡症也。然惟長而有力,即微洪脈也。
白話
中脈,是指下指時用力不輕不重,稍微按壓到皮膚之下、肌肉之間才能摸到,這稱為半表半裡證。然而,只有當脈象長而有力時,才算是微洪脈。
原文
此為陽明在經,其症微有頭痛,眼眶痛,鼻乾不得眠,發熱無汗,用葛根解肌湯。
白話
這是陽明經的病證,其症狀為輕微頭痛、眼眶疼痛、鼻子乾燥無法入睡、發熱無汗,應使用葛根解肌湯。
原文
若渴而有汗不解,或經汗過渴不解者,用白虎湯加人參,無渴不可用。
白話
如果口渴且出汗後症狀不解,或者已經發過汗但仍然口渴不解,應使用白虎湯加人參;如果不口渴,則不可使用。
原文
若脈弦而數,此為少陽經病,其症胸脅痛,耳聾,寒熱,嘔而口苦,兩陽交中,故名曰少陽,俱用小柴胡湯加減。
白話
如果脈象弦而數,這是少陽經的病證,其症狀為胸部和脅肋疼痛、耳聾、忽冷忽熱、嘔吐且口苦,因位於兩陽之間,所以稱為少陽,都應使用小柴胡湯加減治療。
原文
若兩經合病,則脈弦而長,以小柴湯加葛根芍藥。緣膽無出入,有三禁,只宜和解表裡也。
白話
如果兩經同時發病,則脈象弦而長,應使用小柴胡湯加葛根和芍藥。因為膽腑沒有直接的出入通道,有三個禁忌,只適宜用和解表裡的方法。
原文
沉者,下指重按至肌肉之下筋骨之際乃得為沉,脈至此方分陰陽而辨其寒熱也。蓋沉數有力,則為陽明之本。
白話
沉脈,是指下指時重按到肌肉之下、筋骨之間才能摸到,脈象到了這個深度才能分辨陰陽並辨別寒熱。大凡沉數有力的脈象,就是陽明病的根本。
原文
表症解而熱入於裡,惡寒頭痛悉除,反覺怕熱,欲揭衣被,揚手擲足,譫語狂妄躁渴,或循衣摸床,五六日不大便,輕則大柴胡湯,重則三承氣湯,用以泄去胃中燥糞即愈。
白話
表證解除後熱邪進入裡證,怕冷和頭痛的症狀全部消失,反而感覺怕熱,想要掀開衣被,手腳亂動,說胡話、狂躁口渴,或者沿著衣邊摸索床沿,五六天不大便,症狀輕的用大柴胡湯,症狀重的用三承氣湯,用來瀉去胃中的燥屎就能痊癒。
原文
若沉遲無力為寒,外症無頭痛身熱,不渴,初起怕寒,厥冷蜷臥,或兼腹滿脹痛,吐泄,或戰慄,面如刀刮,或口吐白沫冷涎,或小便清白,或大小腹痛,皆是陰經自中真寒症,輕則理中湯,重則姜附四逆湯溫之也。此於浮中沉三者,可以得汗下溫之大要焉。
白話
如果脈象沉遲無力則為寒證,外在症狀沒有頭痛和發熱,不口渴,剛開始時怕冷,手腳冰冷蜷縮躺臥,或者兼有腹部脹滿疼痛、嘔吐腹瀉,或者全身顫抖,臉色像被刀刮一樣蒼白,或者口中吐出白色泡沫和冷的涎水,或者小便清澈,或者大小腹疼痛,這些都是陰經自中的真寒證,症狀輕的用理中湯,症狀重的用薑附四逆湯來溫陽散寒。從這浮、中、沉三種脈象,就可以掌握汗、下、溫三種治法的要點了。