諸血指要

人的血液由心生成，儲藏於肝，由脾統管，發布宣佈於肺，施予、排泄於腎，灌溉全身。

那麼就知道血液既然由脾統管，脾確實是生化之本，治療失血的症狀，應以調理脾胃為主。

雖然說出血多半是因火逼迫所致，但火應當引導回歸本源，期望血液回歸經脈。

如果錯誤使用寒涼藥物，反而會激發虛火上逆，而且傷害胃氣，使脾更無法統攝血液了。

血液有因外感而致，《內經》說：歲火太過，炎暑流行，肺金受剋，民眾患血溢血泄之病，這是火氣能使人生血。

太陰司天，寒邪偏盛，民眾患嘔血、血泄、鼻出血、容易悲傷，這是寒氣能使人生血。

太陰在泉，濕邪偏盛，民眾患血症，這是濕氣能使人生血。

少陰司天，水火寒熱之氣交爭，熱病生於上部，冷病生於下部，寒熱侵犯而在中部交爭，民眾患血溢血泄，這是寒熱侵犯能使人生血。

太陰司天，初之氣風濕之氣相互搏擊，民眾患血溢之病，這是風濕相搏能使人生血。

歲金之氣太過，燥氣流行，民眾患咳嗽、氣逆、血溢之病，這是燥氣能使人生血。這六氣都能使人生血。

若是因內傷而致，憂愁鬱悶傷心就會面紅且心中煩躁不安，出血呈鮮紅色，左手寸脈必然澀滯而空虛。

發怒傷肝就會脅肋疼痛，出血多呈紫色，入水必然下沉，左手關脈必然急促而空虛。

勞累思慮傷脾，就會面色枯黃，四肢睏倦，出血必然很多，入水半浮半沉，右手關脈必然虛弱而空虛。

憂愁思慮抑鬱傷肺，就會胸口脹滿，面色無光澤，出血少而且呈淡紅色，入水必然上浮，右手寸脈必然浮澀而空虛。

如火熱旺盛灼傷肺金，就會乾咳無痰，痰中時而帶有血點，或像膿臭，或像肉屑，或像紅絲，右手寸脈必然浮數而空虛。

淫欲過度傷腎，損耗真陰真陽，血液逆向上行，入水也下沉，兩尺脈必然微弱而空虛。這是五志七情都能使人生血。

又有飲食傷胃，突然出血，或夾咳嗽夾痰，右手關脈必然浮緩而空虛。

總之血液行於清道就從鼻出，血液行於濁道就從口出。

咳血、鼻血出於肺，嘔血出於肝，吐血出於胃，痰涎血出於脾，咯血出於心，唾血出於腎。耳出血叫衈。鼻出血叫衄。齒血（牙縫出血）、舌血（舌上無故出血如線不止，或像簪孔的，宜用香薷汁每日服用三次，外用槐花炒末乾摻）是出血的症狀。肌膚出血叫血汗。鼻口俱出叫腦衄。九竅俱出叫大衄。胸前有一孔常出血水，名叫心漏（用鹿茸去毛酥炙，附子炮去皮臍，鹽花共研末，棗肉為丸，每次服用三十丸，空腹酒送下。此方治腎虛腰痛也神效）。

便血清澈的屬營虛有熱，混濁的屬熱與濕，顏色鮮紅的屬火，顏色黑的為火熱至極。血與糞便一起排下是有積聚，或是絡脈受傷。尿血是因房事過度，陰虛火動。

營血妄行，血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲的，這是下元虛冷，也就是所說的陽虛陰必走泄。

有嘔吐紫血的，《原病式》說，這是因熱甚消爍，形成稠濁。熱甚則水化來制約，所以呈赤色兼黑色而為紫色。

汗血是因過喜傷心，喜則氣散，血隨氣行。凡是下血先見血後見糞便的是近血，從大腸來。先有糞便後見血的是遠血，從肺胃來。

腸胃本來沒有血，因氣虛腸壁薄弱，所以血液滲入而從下排出。

善於治療的醫生，對於外感病就順應時令之氣來調理，對於內傷病雖然要根據各經絡的火來推敲，但一定要以脾胃為主。

我曾看過先哲的言論，血液上行是逆症，治療困難；血液下行是順症，治療容易。

推究起來，實火導致的出血，調氣為先；虛火導致的出血，扶正為急。總之都要以脾胃藥來收功。

歸脾湯一方，乃心、肝、脾三經的主方，遠志、酸棗仁補肝以生心火，茯神、龍眼肉補心以生脾土，人參、黃耆、白朮、甘草補脾以壯陽氣，木香芳香先入脾，總之是想使血回歸於脾，所以用歸脾湯命名。這是健脾之陽，有三個好處。

脾中的陽氣旺盛，就像天氣晴朗、日光清明，龍雷都潛伏起來了。

脾中的陽氣旺盛，那麼胸中阻塞的陰氣，就像廣闊的天空不留下一點雲翳。

脾中的陽氣旺盛，那麼飲食運化的精微，又能生化成陰血。何況地氣必先蒸發成濕氣，然後上升為雲。

如果土沒有蒸發而保持乾燥，那麼地氣在中間就隔絕了，天氣哪能不混沌不明呢？

萬物以土為根本，元氣以土為歸宿，難道能不重視嗎？

至於土旺生金，金生水，這道理更是顯而易見的。

那些只知道拘泥於知母、黃柏、生地黃來滋陰降火的人，想用寒涼的純陽氣味，吸引陰邪上逆，必然導致胸膈阻滯，飲食日益減少，滑泄隨之而來。

陰氣長期停留在上部，必然導致下身龍雷之火響應，焚燒熾烈無法遏制。張仲景說：陽旺能生陰血。

是說人的真陽旺盛，自然能化生陰血，這就是八味地黃丸之所以立方的道理。張璐說：人生以胃為根本。

凡是久病虛弱不癒，各種藥物治療無效的，只有益胃補腎兩條途徑。

然而應當先培育中土，使藥氣通達四肢，那麼全身的機能就能流通，水穀的精微就能布散，哪裡需要擔心藥物不生效呢。

喻嘉言說：虛勞病到亡血失精地步，精血枯竭，難以治療了，應急於建立中藏，使飲食增加而陰血旺盛，所以只用具有甘味的藥物，來生髮精血，而酸、辛、鹹、苦之味，一概不用，除此之外沒有更好的方法了，所以人參、茯苓、白朮、甘草是四君子湯的構成藥物。

此外張景岳有溫甘純靜的應用，馮楚膽有以脾胃為主的論述，都是得其要點的。

即使血被火逼迫，突然暴吐暴衄，不得不暫時止血的，也應當想到李時珍用童便的方法，必須趁熱飲用，不要冷服。俗傳的回輪湯一方，在道理上難以說通。

人吃了飲食的精華，作為氣血的資助，而剩下的渣滓化為穢濁，降到大腸小腸，這本來就是臟腑所不容納的廢物，怎麼能讓它返回體內而生精血呢。

那些無知的人不足為怪，往往連明白事理的人，也把它當作金丹，這實在令人費解。我診治血症，救獲的人很多，所以特別闡明於此。