脈分臟腑經絡之要

古書說：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏精與智。

六臟的運作都出於經脈隧道來運行血氣，所以精神魂魄意志這六者，無論有餘或不足都會產生各種疾病。神有餘就笑個不停，神不足就悲傷。氣有餘就氣喘咳嗽氣上逆，氣不足就呼吸短促氣息微弱。血有餘就發怒，血不足就恐懼。形有餘就腹脹、大小便不通暢，形不足就四肢無力不能運用。志有餘就腹脹、瀏肚泄瀉，志不足就厥逆。

精氣有餘就少腹脹，陰莖疼痛，赤白帶下，小便不通暢，精氣不足就少腹牵引疼痛，腰脊僵硬疼痛，關節活動不利。又說：肝脈滿、腎脈滿、肺脈滿都是實象，就會形成水腫。肺氣壅塞，氣喘而且兩脅肋部位脹滿。肝氣壅塞兩脅肋脹滿，小便不通。

腎氣壅塞，腳下到少腹之間脹滿，小腿有大小腫塊，行走不便容易偏癱。心脈滿大，會發癇抽搐筋脈攣急。肝脈小而緊急，也會發癇抽搐筋脈攣急。

肝脈急促紊亂，是受到驚嚇駭怕的緣故，脈象急亂都叫作鶩，脈象消失，或者失聲，不治療也會自己康復。

腎脈小而急、肝脈小而急，心脈小而急但脈搏不鼓動，都會形成瘕病。

腎脈肝脈同時沉是石水，同時浮是風水，同時虛是死證，同時小而弦將要發驚。腎脈大而急而且沉，肝脈大而急而且沉都是疝病。心脈滑而急是心疝。肺脈沉而且搏動是肺疝。

三陽脈急是瘕病，三陰脈急是疝病。

二陰脈急是癲癇厥逆，二陽脈急是驚證。

肝脈外鼓而且沉是腸澼，所謂腸澼，就是泄痢。外鼓的意思是沉，指的是脾藏的標脈。說這個標脈應當當作胃府絡脈來看，不說脾藏的內候，就包含了本脈的和緩在內。學習的人要知道這些看似平常的文字就是脈學的關鍵所在，最應細心玩味。時間久了自然會自己康復。肝脈小而且緩是腸澼，容易治療。

肝脈小而且緩，表示肝氣強旺，可知是病邪侵入經絡的腑病，小緩又是兩種徵象兼見的驗證。

腎脈小而且搏動而且沉，是腸澼下血，小搏而且沉是三種徵象兼見的驗證。

腸澼下血是腎臟的陰病，必須小心謹慎，血溫身熱的會死。

錯誤地當作腑病陽症來治療，導致他的元氣外越所以身熱，陰火在內躁動所以血溫，可知是腎臟衰竭，必然會死。

心肝兩臟的澼也會下血，兩臟的總結中不說脈象，就隱含在上文的小搏而且沉。二臟同時發病的可以治療。

這個脈象小而且沉而且澀是腸澼，分開來說的話，比如心脈小而且沉而且澀是心澼。

肝脈小而且沉而且澀是肝澼，合起來說心肝二脈都帶有小沉澀，是少陰厥陰同時發病，純陰的脈象，非常難治，其中身熱的會死，錯誤地當作陽症治療所以必然會死，身熱顯現後七天死。

胃脈沉而且鼓而且澀，是純陰寒冷的象徵，胃外鼓而且大，這是指胃的外邪標脈，也顯現純陰寒象。

詳細探究胃內胃外這兩句話，不只是臟脈有根本、標本以及數象兼見的分別，就是腑脈也有根本、標本以及數象兼見的區別，細心體會診察脈搏的關鍵就在這裡。

心脈小而且堅，這足以證明心陽失去主宰，陰冷侵犯，背部隔膜偏枯。男子發在左側，女子發在右側，不會失聲而且舌頭能轉動的可以治療。

脈來而且搏動，血衄身熱的，脈來如懸鉤，浮是正常的脈象，脈來如氣喘，叫做暴厥。

暴厥的病人不知道和人說話，純陰的脈象是虛冷的症狀，脈來數脈兼有陽象，使人突然受驚，表現的症狀也輕微，三四天就會自己康復。這是陽脈陽症，所以可以不用藥而自己康復。

人們都認為數脈是凶險的，怎麼不用這個來驗證呢？脈來浮合，浮合如數，匆忙切脈似乎像數脈，細心體會實際上是弱而且急，是神氣脫離的徵象，醫生要用心診察。

一呼一吸十至以上就是經氣給予不足，微弱顯現九十天就會死。

脈來如柴火燃燒，就是前面所說形如燈焰閃爍的樣子，這是心經之氣被剝奪，草乾的時候就會死。形如吹毛，就是肺的真臟脈顯現，其應驗在秋季。

脈來如散落的樹葉，就是所謂的軟散脈，是肝氣虛弱。

脈來阻塞而且鼓動，是死硬草脈的形象，是腎氣不足，在棗花凋落的時候就會死。

脈來如泥丸，形如豆那樣堅硬，死板而且滾圓，像乾燥土壤的枯澀，是胃精不足，在榆莢脫落的時候就會死。

脈來如橫格，形如木板橫格上下，難以消失難以顯現，是結脈，無氣無神的變化象徵，是膽氣不足，禾熟的時候就會死。

脈來如弦線，就是新拉開弓弦的形象，是胞精不足，病人喜歡說話，下霜的時候就會死，不說話的可以治療。

心神不亂就沒有胡言亂語，雖然脈弦而且症狀喜悅但中帶線縷般的柔軟，善於調治那麼死硬的脈象就不會顯現，還有可以康復的機會。

脈來如交漆，說的是脈象如同急流旋水，忽分忽合，急射合撞硬轉，交後成圓，四散而散，所謂交漆，就是左右斜行，微弱顯現三十天就會死。

脈來如湧泉，就是所謂的硬散脈象，浮而且鼓動在肌肉中，是太陽之氣不足，氣少的人在韭菜花開的時候就會死。

脈來如禿土，說的是脈象散亂，難以尋找按壓捉摸，按不到，是肌氣不足，是脾氣衰敗壞死的另一種說法，五種顏色先顯現黑白色，陸續發作就會死。

脈來如懸甕，它的形象輕看似實而重按就空，輕看似聚而重按就散。所謂懸甕，就是浮取揣摩感覺更大，是二俞之氣不足，水凝結的時候就會死。懸甕就是腎真石脈的變體，死的時節應在冬季。

脈來如偃刀，說的是形如刀那樣堅固鋒利，是肝臟死絕的真臟脈。

偃刀的特徵是浮取小而且急，按之堅固大而且急，五臟鬱結成熟，小急而且堅，大急而且陰象，雖然有兼象，還是像萬物極度茂盛已經成熟，勢必將要枯槁，寒和熱單獨並存於腎。

陰水嚴寒凝結為寒，陰火酷烈為熱，兩者互相吞併，真精暗中損耗。像這樣，這個人不能坐，不能起床，立春的時候就會死。

脈來如丸，滑而且不直指，輕按像豆子直留而且向下，形似叢聚而且不圓轉，重按那麼形象頓時消失完全不合手了。

不直指的，按不到，是大腸之氣不足，棗生長的時候就會死。

脈來如花，就是形如花瓣大開，看似叢聚而實際鬆散，輕取似乎有，重按完全沒有，這是胃和神都失去的緣故。

使人容易恐懼，不想坐臥，行走站立常常聽到間歇的聲音，是小腸之氣不足，季秋的時候就會死。季秋，就是九月。

心與右腎的元真之氣既然已經疲憊，那麼依傍命門的腑就難以立足，火庫歸於戌位，是臟腑表裡傳輸對應的道理。

以上全部都是《內經》辨別臟腑的數象兼見主病，真臟脈與腑氣剋制臟脈的必死定期。玩味這些就能知道把臟經腑絡分成兩種診察，確實是有根據的。

而且六臟有真象，那些剋制臟的腑脈也有真象，腑的脈象遲，臟的脈象快，都不可忽視。