醫學指要

卷四

脈有藏府六經之要(1)

卷四/脈有藏府六經之要22
原文
(明六經平脈病脈及陰陽五行相乘之義)《內經》曰:平心脈來,累累如連珠(言滑利如珠連綿相貫),如循琅軒(言溫潤而柔滑二象,喻其盛滿流行,無太過不及之象也),曰心平,夏以胃氣為本。
白話
(說明六經平脈、病脈及陰陽五行相乘的道理)《內經》說:正常的心脈來時,累累如連珠(形容滑利如珠子接連貫穿),像撫摸琅玕(形容溫潤而柔滑兩種形象,比喻心氣盛滿流行,沒有太過或不及的現象),稱為心平,夏季以胃氣為根本。
原文
平肺脈來,厭厭聶聶(澀之象也),如落榆莢(毛之象也。言輕浮和緩為和平之象也),曰肺平,秋以胃氣為本。
白話
正常的肺脈來時,厭厭聶聶(呈現澀滯的形象),像落下的榆莢(呈現毛的形象。形容輕浮和緩為和平的現象),稱為肺平,秋季以胃氣為根本。
原文
平肝脈來,軟弱招招(言乍起乍伏之象也),如揭長竿末梢(長而軟也。此喻其弦長而兼和緩柔軟之象),曰肝平,春以胃氣為本。平脾脈來,和柔相離(言悠悠揚揚,時一代也),如雞踐地(雞之行也,舉足獨緩。雞足四爪,踐地四布,此形容脾脈之灌溉四藏,和緩而四布也〕,長夏以胃氣為本。平腎脈來,喘喘累累(沉實是生動之象)如鉤(如水流而回轉之象),按之而堅(不空虛也。此言心腎同象,心主血腎主水故也)曰腎平,冬以胃氣為本(言四時脈應手中和,意思欣欣難以名狀者,胃氣脈也)。此五藏平脈之切要也。
白話
正常的肝脈來時,軟弱招招(形容忽起忽伏的現象),像舉起長竿的末梢(長而軟。這比喻肝脈弦長而兼和緩柔軟的現象),稱為肝平,春季以胃氣為根本。正常的脾脈來時,和柔相離(形容悠悠揚揚,時而一代),像雞行走(雞行走時,抬腳特別緩慢。雞足四爪,踐地四布,這是形容脾脈灌溉四臟,和緩而四布的狀態),長夏以胃氣為根本。正常的腎脈來時,喘喘累累(沉實是生動的現象)如鉤(如水流而回轉的現象),按壓而堅實(不空虛。這是說心腎同象,心主血腎主水的緣故)稱為腎平,冬季以胃氣為根本(說四時脈應手中和,意思欣欣難以名狀,就是胃氣脈)。這是五臟平脈的要點。
原文
《內經》曰:病心脈來,喘喘連屬(急數之象),其心微曲(尚未至於全曲,鉤多胃少之象也),曰心病。
白話
《內經》說:病態的心脈來時,喘喘連屬(急促數的形象),心脈微曲(還未至於全曲,是鉤多胃少的現象),稱為心病。
原文
病肺脈來,不上不下(澀之象也),如循雞羽(浮之象也,毛多胃少,肺金之病將見),曰肺病。
白話
病態的肺脈來時,不上不下(澀的形象),像撫摸雞羽毛(浮的形象,毛多胃少,肺金的病將要出現),稱為肺病。
原文
病肝脈來,盈實而滑(弦之太過),如循長竿(長竿無梢則失其和緩之意),曰肝病(弦多胃少故病)。
白話
病態的肝脈來時,盈實而滑(弦的太過),像撫摸長竿(長竿無梢就失去和緩的意義),稱為肝病(弦多胃少所以有病)。
原文
病脾脈來,實而盈數,如雞舉足(舉足非如踐地之和,亦不至於鳥距之疾,弱多胃少之象也),曰脾病。
白話
病態的脾脈來時,實而盈數,像雞抬腳(抬腳不像踐地和緩,也不至於像鳥爪那樣急速,是弱多胃少的現象),稱為脾病。
原文
病腎脈來,如引葛(牽連引蔓之象),按之益堅(腎多胃少),曰腎病。此五藏病脈之切要也。
白話
病態的腎脈來時,像拉葛藤(牽連引蔓的形象),按壓更加堅實(腎多胃少),稱為腎病。這是五臟病脈的要點。
原文
《內經》象曰:太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。
白話
《內經》象說:太陽脈到來,洪大而長;少陽脈到來,忽數忽疏,忽短忽長;陽明脈到來,浮大而短。
原文
又曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉。
白話
又說:厥陰到來其脈弦,少陰到來其脈鉤,太陰到來其脈沉。
原文
故太陽脈浮,浮緩中風,浮緊傷寒,脈浮而緊風寒症具,當兩解之。
白話
所以太陽脈浮,浮緩為中風,浮緊為傷寒,脈浮而緊風寒症狀兼備,應當兩者兼治。
原文
陽明浮長,其病在經,陽明長洪在經熱甚,陽明脈實其熱入府。
白話
陽明脈浮長,其病在經絡,陽明脈長洪表示經熱甚重,陽明脈實表示熱已入腑。
原文
少陽為病,其脈必弦,若陽氣微結,其脈則細(凡脈細脈沉脈緊皆陽熱鬱之症,可見陽氣一結,不但陽症似陰,陽脈亦似陰矣)。
白話
少陽發病,其脈必定弦,若陽氣微結,其脈則細(凡是脈細、脈沉、脈緊都是陽熱內鬱的症狀,可見陽氣一旦凝結,不僅陽症像陰症,陽脈也像陰脈了)。
原文
太陰沉遲,陰邪脈也,沉遲而數,陽症只見。
白話
太陰脈沉遲,是陰邪的脈象,沉遲而數,陽症必定出現。
原文
少陰沉細,陰邪脈也,沉細而數,陽症當辨(人知數而熱,不知沉細中見數為寒甚,真陰寒症脈嘗有七八至者,但按之無力而數耳,宜深察之)。
白話
少陰脈沉細,是陰邪的脈象,沉細而數,應當辨別陽症(一般人都知道脈數為熱,不知道沉細中出現數是寒甚,真正的陰寒症脈象常有七八至,只是按壓無力而數,應當深入診察)。
原文
厥陰微細,陰邪脈也,邪從陽化,陽症只辨,此六經脈象之切要也。
白話
厥陰脈微細,是陰邪的脈象,邪從陽化,應當辨別陽症,這是六經脈象的要點。
原文
《內經》曰:心脈急甚者為瘛瘲(心為火藏,寒甚故瘛瘲),微急為心痛引背,食不下(微則薄於城管之分,食氣入胃,濁氣歸心,心氣逆,故食不下也)。
白話
《內經》說:心脈急甚者為瘛瘲(心為火臟,寒甚所以瘛瘲),微急為心痛引背,食不下(微邪則迫於宮城的部分,食物進入胃中,濁氣歸於心,心氣上逆,所以食不下)。
原文
緩甚為狂笑(心氣有餘。心藏神,神有餘故笑不休),緩為伏梁,在心下(心下有餘之積),上下行時唾血(心主血,熱則上溢而時唾)。
白話
緩甚為狂笑(心氣有餘。心藏神,神有餘所以笑不休),緩為伏梁,在心下(心下有餘的積聚),上下行時吐血(心主血,熱則上溢而時常吐血)。
原文
大甚為喉吤(心氣盛,故喉中吤然有聲),微大為心痹引背(心氣逆於心下),善淚出(心氣行於上,則心精隨氣上湊於目)。
白話
大甚為喉中介然有聲(心氣盛,所以喉中似乎有聲),微大為心痹引背(心氣逆於心下),容易流淚(心氣行於上,則心精隨氣上聚於目)。
原文
小甚為善噦(呃逆也,心藏虛則火土之氣弱,故善噦),微小為消癉(三消之症,心肺主上消,脾胃主中消,肝腎主下消)。
白話
小甚為經常呃逆(呃逆,心藏虛則火土之氣弱,所以經常呃逆),微小為消癉(三消症,心肺主上消,脾胃主中消,肝腎主下消)。
原文
滑甚為善渴(陽氣盛而有熱盛於上,故渴),微滑為心疝引臍,小腹鳴(小腹當有形也)。
白話
滑甚為經常口渴(陽氣盛而有熱在上,所以口渴),微滑為心疝引臍,小腹鳴(小腹應當有形的緣故)。
原文
澀甚為喑,微澀為血溢(心主言,心氣少故喑,血多故溢於上),維厥(四維也。陽氣少,故手足四維厥冷也),耳鳴癲疾(心開竅於耳,心氣虛故耳鳴癲疾)。
白話
澀甚為聲啞,微澀為血溢(心主言,心氣少所以啞,血多所以溢於上),四肢厥冷(四肢。陽氣少,所以手足四肢厥冷),耳鳴癲癇(心開竅於耳,心氣虛所以耳鳴癲癇)。