醫學指要

卷四

脈有浮中沉三按之要(2)

卷四/脈有浮中沉三按之要27
原文
《內經》曰:氣口何以獨為五藏主?曰:胃者水穀之海,六府之大源也。
白話
《黃帝內經》問:氣口為什麼單獨能診察五臟呢?回答說:胃是水穀之海,六腑的大源頭。
原文
是以五藏六府之氣味皆出於胃,變見於氣口,故曰:氣口緊盛傷於食,人迎緊盛傷於風。人迎者肝膽脈也,肝膽主風。氣口者脾胃脈也,脾胃主食。
白話
因此五臟六腑的氣味都來自於胃,變化表現在氣口。所以說:氣口緊盛是傷於食,人迎緊盛是傷於風。人迎是肝膽的脈,肝膽主管風。氣口是脾胃的脈,脾胃主管食。
原文
人迎、氣口乃左右關部之前一分也(關脈一部分為三分,仍在關上,但在前之一分耳)。若夫脈口,兩寸之口以候經絡之氣者也。
白話
人迎、氣口是左右關部前面一分的地方(關脈的一部分分為三分,仍然在關上,只是前面那一分而已)。至於脈口,是兩寸的位置,用來診察經絡之氣。
原文
《內經》曰:上部天,兩額之動脈(額之兩旁,足太陽膀胱脈所行)上部地,兩顴之動脈(鼻之兩旁近巨勝之分,足陽明胃脈所行),上部人,耳前之動脈(耳前麴車下陷中,手太陽小腸脈所行)。
白話
《黃帝內經》說:上部的天部,是兩額角的動脈(額角兩旁,是足太陽膀胱經脈行走之處);上部的地部,是兩顴骨的動脈(鼻子兩旁靠近巨髎之分,是足陽明胃經脈行走之處);上部的人部,是耳前的動脈(耳前曲車穴下的凹陷中,是手太陽小腸經脈行走之處)。
原文
中部天,手太陰也(兩手氣口之動脈,肺脈所行),中部地,手陽明也(合谷之分動脈,大腸脈所行),中部人,手少陰也(銳骨端之動脈,心脈所行)。
白話
中部的天部,是手太陰肺經(兩手氣口的動脈,是肺經脈行走之處);中部的地部,是手陽明大腸經(合谷穴的動脈,是大腸經脈行走之處);中部的人部,是手少陰心經(手腕尺側端的動脈,是心經脈行走之處)。
原文
下部天,足厥陰也(毛際外氣街下五里之分動脈,肝脈所行),下部地,足少陰也(足內踝後太谿之分動脈,腎脈所行),下部人,足太陰也(魚腹上越兩筋間箕門之分動脈,脾脈所行)。
白話
下部的天部,是足厥陰肝經(陰毛外緣氣街穴下方五里穴的動脈,是肝經脈行走之處);下部的地部,是足少陰腎經(足內踝後方太谿穴的動脈,是腎經脈行走之處);下部的人部,是足太陰脾經(大腿內側魚腹上方兩筋之間箕門穴的動脈,是脾經脈行走之處)。
原文
故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
白話
因此下部的天部用來診察肝,下部的地部用來診察腎,下部的人部用來診察脾胃之氣。
原文
中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。
白話
中部的天部用來診察肺,中部的地部用來診察胸中之氣,中部的人部用來診察心。
原文
上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。夫經脈環絡一身,故候法不獨寸關尺。
白話
上部的天部用來診察頭角之氣,上部的地部用來診察口齒之氣,上部的人部用來診察耳目之氣。經脈環繞連繫全身,所以診察的方法不只限於寸關尺。
原文
而十二經脈獨稱九候者,神藏五形藏四也。神藏五者,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。
白話
十二經脈唯獨稱為九候的原因,是因為神藏有五個、形藏有四個。神藏五個是:心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。
原文
形藏四者,大腸、小腸、膀胱、胃皆藏有形之物也,合為九藏,惟膽無出入,三焦包絡皆無所藏,故不論也。
白話
形藏四個是:大腸、小腸、膀胱、胃,都是藏有形物質的地方,合起來共九個臟。只有膽沒有出入,三焦和心包絡都沒有藏什麼,所以不列入討論。
原文
而九候之外,又有謂之衝陽太衝者,與九候中之太谿同為足之三動脈,皆古脈法之切要者。衝陽者,胃脈也(在足背上中間)。太谿者,腎脈也(在足內踝後跟)。太衝者,肝脈也(足大指本節後)。
白話
九候之外,又有叫做衝陽、太衝的,和九候中的太谿同樣是足部的三個重要動脈,都是古代脈法的關鍵診察部位。衝陽是胃經的脈(在足背上面中間)。太谿是腎經的脈(在足內踝後方的跟骨上)。太衝是肝經的脈(在足大趾本節的後面)。
原文
凡病危篤,當候衝陽以驗胃氣,候太谿以驗腎氣,候太衝以驗肝氣,絕者不治。
白話
凡是病情危重的應當診察衝陽來驗胃氣,診察太谿來驗腎氣,診察太衝來驗肝氣,脈氣完全斷絕的就不能治療了。
原文
然百脈籍養於胃,衝陽不衰,雖危猶可治也。若似有似無為陽虛,重按似緊為中寒耳。
白話
然而百脈都需要依靠胃來滋養,衝陽的脈不衰弱,即使病情危重還可以救治。如果脈象似有似無是陽虛,重按似乎帶緊是中了寒邪罷了。
原文
且夫在經者在藏府之外,在府者在藏府之內,如太陽經也,膀胱府也。在經之脈洪緩不一,總皆浮也。在府之脈或浮數而團或沉實而長。
白話
而且在經絡的意思是說在臟腑之外,在腑的意思是說在臟腑之內。比如足太陽膀胱經,膀胱是腑。在經絡的脈象洪大或緩慢不一致,但總的來說都是浮脈。在腑的脈象有的是浮數而圓團,有的是沉實而長。
原文
《平脈》篇曰:脈浮為在表,沉為在裡,數為在府,遲為在藏。夫浮者皮膚取而得之脈也,故主表。沉者筋骨取而得之脈也,故主裡。
白話
《平脈》篇說:脈浮表示在體表,脈沉表示在體內,脈數表示在腑,脈遲表示在臟。浮脈是在皮膚層面診察到的脈象,所以主管表。沉脈是在筋骨層面診察到的脈象,所以主管裡。
原文
數者一息六至之脈也,故為陽,府屬陽故主之。
白話
數脈是一呼一吸之間跳動六次的脈象,所以屬陽,腑屬陽所以用它來診察。
原文
遲者一息三至之脈也,為陰,藏屬陰故主之。
白話
遲脈是一呼一吸之間跳動三次的脈象,屬陰,臟屬陰所以用它來診察。
原文
而程知曰:軀殼之外營衛為表,軀殼之內藏府為里,故以浮沉別之。
白話
程知說:軀殼之外營衛之氣為表,軀殼之內臟腑為裡,所以用浮沉來區分它們。
原文
諸陽雖皆屬府,諸陰雖皆屬藏,當以遲數別之。
白話
各陽經雖然都屬於腑,各陰經雖然都屬於臟,應當用遲脈和數脈來區分它們。
原文
然傷寒之傳變亦有數而入藏,遲而入府者,熟讀經文自知也。
白話
然而傷寒病的傳變也有數脈傳入臟、遲脈傳入腑的情況,熟讀經文自然就會明白。
原文
若夫脈之來去疾遲,所以診表裡虛實法也。來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升而上也,此陽脈也,故以候表。
白話
至於脈的來去快慢,是用來診察表裡虛實的方法。來是指從骨肉的部位產出而達到皮膚的層面,是氣上升的表現,這是陽脈,所以用來診察表。
原文
去者自皮膚之際而還於骨肉之間,氣之降而下也,此陰脈也,故以候里。疾者脈數疾有餘也,故以候實。遲者脈徐遲不足也,故以候虛。虛為正虛,實為邪實。
白話
去是指從皮膚層面返回到骨肉之間,是氣下降的表現,這是陰脈,所以用來診察裡。疾是指脈數快速而有餘,所以用來診察實。遲是指脈徐緩而不足,所以用來診察虛。虛是正氣虛,實是邪氣實。
原文
出來疾入去遲,為表實裡虛,出來遲入去疾,為表虛里實。經曰:來者為陽,去者為陰。疾為陽太過也,遲為陰不及也。
白話
出來快而去時慢,是表實裡虛;出來慢而去時快,是表虛裡實。經書說:來的屬陽,去的屬陰。疾是陽太過,遲是陰不及。
原文
表實裡虛者陰不及而陽太過也,表虛里實者陰太過而陽不及也。來去出入者脈之大關鍵也。表裡虛實者病之大綱領也。
白話
表實裡虛是陰不及而陽太過,表虛裡實是陰太過而陽不及。來去出入是脈象的大關鍵,表裡虛實是病情的大綱要。
原文
知內外之陰陽而辨其孰為虛孰為實者,診家之切要也。
白話
知道內外的陰陽而且分辨出哪個是虛哪個是實,是診察家最重要的關鍵。
原文
凡此明藏府之定位、內外之定候、表裡之定情,皆為《內經》之要旨,學者蓋可忽乎哉。
白話
所有這些說明臟腑的固定位置、內外的固定診察部位、表裡的固定病情,都是《黃帝內經》的重要旨意,學習的人怎麼可以忽視呢?