奇經八脈

奇經八脈的名稱，散見於《靈樞》和《素問》，沒有篇章次序可以考證。它們的名稱是任脈、督脈、陰蹺脈和陽蹺脈、衝脈、帶脈、陰維脈和陽維脈。任脈是擔任身體前面的功能，督脈是督導身體後面的功能。

陰蹺脈是足少陰經的別支，陽蹺脈是足太陽經的別支，衝脈是各脈的總會合處，帶脈是各脈的總束縛。陰維脈則維繫聯絡各陰經，陽維脈則維繫聯絡各陽經。因為經脈有奇經和常脈之分，十二經脈是常脈。人的氣血平時運行在十二經脈之中。

當經脈氣血滿溢時，會流入其他經脈，沿著不同的路徑運行，就稱為奇經，因為它們不受常規經脈的約束。

現今收錄匯集各條經脈的經文、診斷方法和主治病症，取八脈交會的意思，編排成次序，而不把它們列在十二經脈之下，而是列在二十八脈之中，是為了方便初學者，恐怕他們眼花繚亂而內心困惑。任脈（診斷與治療）

寸口脈象呈丸丸（圓滑跳動），緊細而實長，男子患疝氣、女子患癥瘕，這是任脈的病證，可以詳細診察。

任脈從鳩尾穴下行，散佈於腹部皮膚。實證則皮膚疼痛，虛證則皮膚發癢而感覺奇特。

集要 《素問》說：任脈起始於中極穴的下方，向上到陰毛邊緣，沿著腹部內裡，上行到關元穴，到達咽喉，再上行到頤部，沿著面部進入眼睛。

《靈樞》說：任脈和衝脈都起源於胞中，向上沿著腹部內裡運行，是經絡之海。

其中浮行在體表的部分，沿著腹部上行，在咽喉部交會，然後分出支絡連接口唇。

按：任脈是陰脈的妊養（主養護），診察它的脈象，寸口脈呈丸丸而緊細實長，直到關部就是這樣。它所主治的疾病，男子是內結七情（內傷），女子是帶下和癥瘕。王叔和認為會出現繞臍疼痛並牽引到陰中作痛。

又說：寸口脈丸丸，主腹中有氣，感覺像手指向上衝擊心臟，俯仰時身體拘急不舒。

「丸丸」是脈搏跳動的形狀，像豆粒一樣，厥厥動搖，所以主氣上衝心；緊細實長，則是中焦有寒而氣機鬱結。督脈（診斷與治療）

寸部和尺部脈都浮，直上直下，中央浮動，這是督脈的脈象。會出現脊背強直而厥冷，五種痓病可以想見。艾灸身柱穴三次，比服藥效果更好。

集要 《素問》說：督脈，起源於少腹部以下骨頭中央，在女子則進入並連繫於廷孔。

這個孔就是尿道口末端。它的絡脈沿著生殖器、會合於篡間（前後二陰之間）、繞過篡後，再分別繞行臀部，到達少陰經與太陽經。中間的絡脈會合於少陰經，沿著大腿內後側，穿過脊柱，連屬腎臟。又與太陽經一起起源於目內眥，上行額部，交會於頭頂，再上行進入並絡於腦，然後回出，分別下行到項部，沿著肩胛骨內側，挾行脊柱兩旁，到達腰部，再進入體內沿著脊骨內側絡於腎。

在男子，則沿著陰莖下行到篡間，與女子相同。從少腹直下行的部分，穿過肚臍中央，向上穿過心臟進入喉部，再下行到頤部，環繞口唇，向上連繫於兩目下方的中央。女子廷孔的末端，就是男子生殖器會合於篡間的位置。男子精孔和尿道孔合併的地方就是合篡間；女子胞宮孔和尿道孔合併的地方就是廷孔的末端。所以說：「與女子等」。

《靈樞》說：頸部中央的脈是督脈，它的穴位叫做風府。督，就是總督的意思，是陽脈的總綱領。任，就是妊養的意思，是陰脈的妊養者。

督脈、任脈、衝脈這三條經脈，雖然有的經文說起源於胞中、有的沒有說，但實際上沒有不起源於胞中的。胞中是指男女丹田的通稱。在女子叫做女子胞，在男子就是精室。

按：督脈是陽脈的總綱領，診察它的脈象，寸部和尺部脈中央都浮，直上直下就是這樣。它所主治的疾病是外感風寒之邪。《內經》認為實證則脊背強直，虛證則頭部沉重。

王叔和認為，腰脊強硬疼痛，不能前俯後仰，成人癲癇，小兒風癇，都是它的證候。蹺脈（診斷與治療）

脈絡涉及足部，因此命名為「蹺」。一陰一陽，分別應當精細。寸部左右彈指，是陽蹺脈的表現；尺部左右彈指，是陰蹺脈的表現。

集要 左右彈指，是緊脈的脈象。陽蹺脈主管陽絡，所以反應在寸部；陰蹺脈主管陰絡，所以反應在尺部。陰蹺

集要 《靈樞》說：蹺脈，是足少陰經的別支，起始於然谷穴之後，向上經過內踝之上，直上沿著大腿內側進入陰部，再向上沿著胸部內裡進入缺盆，向上出於人迎穴之前，進入頄骨部，連屬於目內眥，與太陽經交會，陽蹺脈上行，氣血並行相還，就能潤澤眼睛。如果眼睛得不到氣血營養，就會眼睛不能閉合。按：陰蹺脈因為它運行於陰經，所以起源於足少陰腎經。張潔古說：蹺，是形容捷疾的意思。

兩條蹺脈都起源於足部，使人步履矯健敏捷。陽蹺脈在肌肉之上，是陽脈運行的地方，貫通六腑；陰蹺脈在肌肉之下，是陰脈運行的地方，貫通五臟。

陽蹺脈主管表，陰蹺脈主管裡。越人（扁鵲）說：陰蹺脈發生病變，則外側（陽側）鬆緩而內側（陰側）拘急。

王叔和注釋說：應當是內踝以上拘急，外踝以上鬆緩。凡是癲癇、寒熱、皮膚淫癢、少腹疼痛連及腰部。

以及髓窌（脊骨空隙）下連陰部疼痛，男子陰疝、女子漏下，都是它的證候。陽蹺

集要 《難經》說：陽蹺脈，起始於足跟中央，沿著外踝上行，進入風池穴。

它起始於足跟中央，上行外踝，沿脅部上行到肩，挾行口角，到達眼睛，最後終止於耳後的風池穴。越人說：陽蹺脈發生病變，則內側（陰側）鬆緩而外側（陽側）拘急。

王叔和注釋說：應當是外踝以上拘急，內踝以上鬆緩。凡是腰背疼痛、癲癇、僵仆、惡風、半身不遂、痹痛、身體強直，都是它的證候。衝脈（診斷與治療）

脈象直上直下，寸部和尺部都牢實，中央堅實，這是明顯的衝脈脈象。會出現胸中有寒、氣逆裡急、疝氣上攻心胸、胸脅支滿、小便失禁等症狀。

集要 《素問》說：衝脈，起始於氣街，並行於足少陰經，挾臍上行，到達胸中而散開。

《靈樞》說：請讓我說明氣街。胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。所以氣在頭部的，停留在腦；氣在胸部的，停留在胸膺和背俞；氣在腹部的，停留在背俞。

衝脈在肚臍左右兩側的動脈處，氣在脛部的，停留在氣街和承山穴、踝上。又說：衝脈，是十二經脈之海。

它與足少陰經的大絡一起起源於腎臟下方，出於氣街，這就是起源於腹氣之街。稱為氣街，是氣所運行的道路。

衝脈氣血旺盛，則滲溢皮膚，生長毫毛。女子多次失血，不能榮養口唇，所以不生鬍鬚。太監被割去生殖器，損傷了衝脈，所以也不生鬍鬚。按：衝脈與督脈沒有不同，只是督脈浮而衝脈沉罷了。

脈象直上直下，與弦長脈相似，寸部和尺部都牢實，也兼有弦長的特點。因此有逆氣裡急的證候。疝氣攻心，是氣逆緊急的表現。支滿，是脹滿的意思。小便失禁，是衝脈之邪干擾腎臟所致。

越人說：凡是逆氣上衝，或兼有裡急，或出現燥熱，都是衝脈之氣上逆。宜用補中益氣湯加炒黃柏、炒黃連、知母來泄衝脈之氣。

凡是秋冬出現厥逆，氣上衝咽喉不能呼吸，喘息有聲音不能平臥，宜用調中益氣湯加吳茱萸五分。如果夏季出現這種情況，則是熱盛的證候，治法不同。

王叔和說：衝脈和督脈主管時，十二經脈的氣血就不再會合於寸口，這個人就會出現恍惚、癡呆、狂亂等症狀。帶脈（診斷與治療）

帶脈位於腰部，其脈象反應在關部。關部左右彈指，可以探知帶脈的病變。

小兒㿗疝（疝氣），女子月經疾病，小腹、腰脊疼痛，並圍繞肚臍放射。

集要 《靈樞》說：足少陰經上行到膕中，分出別支走向太陽經而會合，再上行到腎臟，在第十椎處出體表，屬於帶脈。《難經》說：帶脈起始於季脅，環繞身體一周。按：帶脈，也是足少陽膽經的一個穴位名稱。

（帶脈）總的約束各條經脈，使它們不致妄行。在人體的腰部，如同人束緊腰帶而前面下垂一樣，所以得名。它反應在關部，如果這條脈氣固密，就不會有帶下、漏經等疾病。

帶脈的病變，越人說：腹部脹滿，腰部酸軟如坐水中。明堂說：女人少腹疼痛、裡急、抽搐、月經不調、赤白帶下、血崩，時間久了導致血枯的，應當用收澀之法；經血閉阻時間久了導致血竭的，應當用破血之法。

破血法有三種治療層次：開始用四物湯加入紅花，調和黃耆、肉桂；其次用四物湯加入紅花，調和穿山甲、桃仁、肉桂，用童便煎煮服用；最後可用四物湯加紅花調和易老沒藥散就可以了。陰維脈和陽維脈（診斷與治療）

脈的名稱都有「維」字，分為陰維和陽維。從尺部到寸部，應當詳細分辨內外。尺部外側斜向上到寸部的是陰維脈；尺部內側斜向上到寸部的是陽維脈。

集要 從右尺部外側斜行到寸部上方的是陰維脈；從左尺部內側斜行到寸部上方的是陽維脈。

斜向上行，不是從正位而上。斜向大指方向稱為尺外，斜向小指方向稱為尺內。邪氣在陽維脈、陽蹺脈則發為癇病，癇病是動的、屬陽。

邪氣在陰維脈、陰蹺脈則發為癲病，因為癲病是靜止的、屬陰。

越人說：陽維脈發生病變，會患寒熱；陰維脈發生病變，會患心痛。

張潔古說：衛氣屬陽，主管表。陽維脈感受邪氣，病在表，所以患寒熱。

營氣屬陰，主管裡。陰維脈感受邪氣，病在裡，所以患心痛。

李瀕湖說：陽維脈與手足三陽經相維繫，而足太陽經和足少陽經則始終互相聯屬，寒熱的證候只有這兩條經脈有，所以陽維脈發生病變也會患寒熱。

寒熱在表而兼有太陽經證候的，有汗時應當用桂枝湯，無汗時應當用麻黃湯。

寒熱在半表半裡而兼有少陽經證候的，應當用小柴胡湯加減治療。

至於營衛虛弱而患寒熱的，用黃耆建中湯和八物湯之類主治。

陰維脈雖然交會三陰經而行，實際上與任脈同歸，所以心痛大多屬於少陰、厥陰、任脈之氣上衝所致。

突然發生的疼痛沒有熱象，長久疼痛沒有寒象，按壓後稍減輕的屬虛，不能靠近按壓的屬實。

凡是寒性疼痛兼有少陰和任脈病變的，用四逆湯；兼有厥陰病變的，用當歸四逆湯；兼有太陰病變的，用理中湯主治。

凡是熱性疼痛兼有少陰和任脈病變的，用金鈴散、延胡索散；兼有厥陰病變的，用失笑散；兼有太陰病變的，用承氣湯主治。

如果營血內傷，兼有任脈、衝脈、手厥陰經病變的，則適宜用四物湯、養榮湯、妙香散之類，根據具體病證治療，大概就不會有差錯了。陰維

集要 《難經》說：陰維脈起始於各陰經的交會處。王叔和說：陰維脈主治的疾病有癲癇、僵仆、失音、肌肉麻木瘙癢、汗出惡風、身體洒洒寒戰。

又說：陰維脈沉實而大，主胸中脹滿，心痛像串珠一樣（牽引作痛）。男子脅下實滿、腰中疼痛，女子陰中疼痛像長了瘡。陽維

集要 《難經》說：陽維脈起始於各陽經的交會處。王叔和說：陽維脈主治的疾病，肌膚麻木瘙癢而疼痛，下肢不仁，汗出而怕冷，跌倒如羊叫，手足抽搐牽引，嚴重的不能說話。