卷三

二十八脈指要（1）

卷三／二十八脈指要48 句

原文

夫脈之體象不同，其名亦因以異。以部位名之者，浮沉是也；以至數名之者，遲數是也；以有力無力名之者，虛實是也。脈之大綱大法在於是矣。

白話

脈的體象不同，它的名稱也因此有別。以部位來命名的，是浮脈和沉脈；以至數來命名的，是遲脈和數脈；以有力無力來命名的，是虛脈和實脈。脈的大綱大法就在這裡了。

原文

凡病之所在，在藏在府，在經在絡，在表在裡，在半表半裡，診脈之浮沉遲數有以辨之也。

白話

凡是疾病的所在，在臟在腑，在經在絡，在表在裡，在半表半裡，診察脈的浮沉遲數可以用來辨別。

原文

凡病之見證，或陰或陽，或寒或熱，或虛或實，或不虛不實，診脈之浮沉遲數中有力無力有以明之也。

白話

凡是疾病的見證，或陰或陽，或寒或熱，或虛或實，或不虛不實，診察脈的浮沉遲數中的有力無力可以用來明白。

原文

今仿劉立之之法，以浮、沉、遲、數、虛、實六脈條列於前，為診家升堂之道路。

白話

現在仿效劉立之的方法，將浮、沉、遲、數、虛、實六種脈象條列在前面，作為診家升堂入室的道路。

原文

仿仲景法，以緩疾諸脈擇其對待，次第於後，為診家入室之門戶。

白話

仿效張仲景的方法，將緩疾等各種脈象選擇其對待的，依次排列在後面，作為診家入室的門戶。

原文

仿李士材博採前賢諸說，詳貫於下，務求精確，有所依准，以得其要而已，學者宜熟玩之。浮脈

白話

仿效李士材廣泛採集前賢的各種學說，詳細貫通在下面，務求精確，有所依準，以得其要領而已，學者應當熟練玩味。浮脈

原文

體象浮行皮下，如水漂木，舉之有餘，按之不足。

白話

體象浮行於皮下，如同水漂木頭，舉之有余，按之不足。

原文

主病浮陽主表，風淫六氣。左寸浮者，膻中邪氣，右寸浮者，胸中邪氣。

白話

主病浮陽主表，風邪為六淫之首。左寸脈浮的，是膻中邪氣；右寸脈浮的，是胸中邪氣。

原文

中焦受邪，浮見兩關，右胃左膽，分別而觀。

白話

中焦受邪，浮脈見於兩關，右關主胃，左關主膽，分別觀察。

原文

左尺浮大，足太陽病，右尺浮長，手陽明病。

白話

左尺脈浮大，是足太陽膀胱經病；右尺脈浮長，是手陽明大腸經病。

原文

二便之病，多在兩經，風淫兩寸，便亦不行。

白話

二便的疾病，多在兩經（膀胱與大腸），風邪侵犯兩寸，大便小便也會不通行。

原文

兼證浮緩風濕，浮數風熱，無力表虛，有力表實。

白話

兼證浮緩為風濕，浮數為風熱，無力為表虛，有力為表實。

原文

浮緊風寒，浮散虛竭，浮滑風痰，浮弦風飲，浮遲表冷，浮洪陽盛，浮澀虧陰，浮濡暑侵。

白話

浮緊為風寒，浮散為虛竭，浮滑為風痰，浮弦為風飲，浮遲為表冷，浮洪為陽盛，浮澀為陰虧，浮濡為暑邪侵犯。

原文

集要浮脈法天，有輕清在上之象。然浮雖主表而風寒重傷者，脈反不浮，但其緊數而略兼浮象便是表邪，其證必發熱無汗，或身有疼酸，即其候也。若浮而兼緩則非表邪矣。

白話

集要浮脈取法於天，有輕清在上的形象。然而浮脈雖然主表，但風寒重傷的人，脈反而不浮，只有其緊數而略微兼有浮象便是表邪，其證必定發熱無汗，或身體疼酸，就是它的徵候。如果浮而兼緩則不是表邪了。

原文

大抵浮而有力為陽有餘，陽有餘則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。

白話

大抵浮而有力為陽有餘，陽有餘則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可以類推。

原文

若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧之候，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證則害莫甚矣。

白話

如果浮而無力空豁的，是陰不足，陰不足則是水虧的證候，或血不養心，或精不化氣，中虛可知。如果將此等當作表證則危害極大。

原文

至有寸關尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強痛，不可俯仰，此督脈為病也。

白話

至於有寸關尺三部俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強痛，不能俯仰，這是督脈為病。

原文

又有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，則經謂之關格，此非有神之謂，乃真陰虛極，而陽亢無根，大凶之兆也。

白話

又有浮大弦硬到極點，甚至四倍以上的，則《內經》稱之為關格，這不是有神的脈象，而是真陰虛極，陽亢無根，大凶之兆。

原文

且須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤，毫釐疑似之間不可不細心體認也。

白話

而且須知浮而盛大為洪脈，浮而軟大為虛脈，浮而柔細為濡脈，浮而弦芤為革脈，浮而無根為散脈，浮而中空為芤脈，毫釐疑似之間不可不細心體認。

原文

夫肺藏職掌秋金天地之氣，至秋而降，且金性重而下，何以與浮脈相應？

白話

肺臟職掌秋金，天地之氣到秋天而降，而且金性重而向下，為什麼與浮脈相應？

原文

蓋肺金雖沉而所主者實陽氣也，況處於至高，為五藏六府之華蓋，輕清之用與乾天合德，故與之相應耳。沉脈

白話

因為肺金雖然屬沉而所主的其實是陽氣，況且處於最高位置，為五臟六腑的華蓋，輕清的作用與乾天合德，所以與浮脈相應。沉脈

原文

體象沉行肉裡，如蟲藏蟄，輕手不見，重取可得。

白話

體象沉行於肌肉裡，如同蟲類藏伏冬眠，輕手按摸不見，重按才能得到。

原文

主病沉陰主裡，七情氣食。左寸沉者，心病可識，右寸沉者，肺病可測。沉見兩關，病在脾肝。

白話

主病沉陰主裡，七情及飲食氣滯。左寸脈沉的，心病可以識別；右寸脈沉的，肺病可以測知。沉脈見於兩關，病在脾肝。

原文

浮為胃膽，同部分看，或為肝鬱，或為脾寒。

白話

浮脈主胃膽，同一個部位來看，沉見兩關可能是肝鬱，也可能是脾寒。

原文

兩尺見沉，腎藏之厄，左為水涸，右為火熄，水火不盛，心肺亦病。

白話

兩尺脈見沉，是腎臟的災厄，左尺為水涸，右尺為火熄，水火不旺盛，心肺也會生病。

原文

兼證沉遲里冷，沉數里熱。無力裡虛，有力裡實。沉緊冷痛，沉伏閉郁。

白話

兼證沉遲為裡冷，沉數為裡熱。無力為裡虛，有力為裡實。沉緊為冷痛，沉伏為閉鬱。

原文

沉澀痹氣，沉滑痰食，沉緩寒濕，沉弦飲疾。

白話

沉澀為痹氣，沉滑為痰食，沉緩為寒濕，沉弦為飲疾。

原文

集要沉脈法地，有淵泉在下之象。然沉雖主裡，要必察其有力無力以辨虛實。沉而實者多滯氣，故曰下手脈沉便知是氣。氣停積滯者宜消宜攻。

白話

集要沉脈取法於地，有淵泉在下的形象。然而沉脈雖然主裡，必須考察其有力無力以辨虛實。沉而實的多為滯氣，所以說下手脈沉便知是氣。氣停積滯的宜消宜攻。

原文

沉而虛者，陰陽不達，因氣不舒，陽虛氣陷者宜溫宜補。

白話

沉而虛的，陰陽不達，因為氣不舒暢，陽虛氣陷的宜溫宜補。

原文

其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛身熱等證，正屬表邪，不得以沉為里也。

白話

如果有寒邪外感，陽氣被陰邪遮蔽，脈見沉緊而數，以及有頭痛身熱等證，正屬於表邪，不得以沉為裡。

原文

又須知，沉而軟細為弱，沉而弦勁為牢，沉而著骨為伏，剛柔淺深之間宜熟玩而深思也。

白話

又須知，沉而軟細為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間宜熟玩而深思。

原文

夫腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏，故其脈主沉陰而居里，若誤與之汗則如蟄蟲出而見霜，誤與之下則如飛蛾入而見湯，此叔和入理之微言也。若沉滑而濡，此沉而有胃氣，是腎平脈也。

白話

腎作為臟腑，配坎卦應冬季，萬物蟄藏，所以其脈主沉陰而居裡，如果誤用發汗則如同蟄蟲出來而遇霜，誤用攻下則如同飛蛾入火而見熱湯，這是王叔和入理的微言。如果沉滑而濡，這是沉而有胃氣，是腎的平脈。

原文

若沉滑而少濡和，此沉多胃少，是腎病脈也。

白話

如果沉滑而少濡和，這是沉多胃少，是腎病脈。

原文

沉主冬令，若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和。

白話

沉脈主冬令，如果陽明關脈微沉而不滑，是失去正陽，為胃不和。

原文

若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和。胃不和其人飲食僅自可也。腎不和其人股內汗出，陰下濕也。

白話

如果少陰尺脈微滑而不濡，是失去純陰，為腎不和。胃不和的人飲食僅能自可。腎不和的人大腿內側出汗，陰部潮濕。

原文

《難經》曰：如三菽之重與皮毛相得者，肺部也。六菽之重與血脈相得者，心部也。九菽之重與肌肉相等者，脾部也。十二菽之重與筋平者，肝部也。按之至骨舉之來疾者，腎部也。

白話

《難經》說：用三粒豆的重量與皮毛相得的，是肺部；六粒豆的重量與血脈相得的，是心部；九粒豆的重量與肌肉相等的，是脾部；十二粒豆的重量與筋相平的，是肝部；按之至骨，舉之來疾的，是腎部。

原文

此以皮之浮、脈之浮而別心肺之浮也，以筋之沉、骨之沉而別肝腎之沉也，脾主肌肉而肌肉在皮脈筋骨之間，故以候脾也。遲脈

白話

這是用皮的浮、脈的浮來區別心肺的浮；用筋的沉、骨的沉來區別肝腎的沉；脾主肌肉，而肌肉在皮脈筋骨之間，所以用來候脾。遲脈

原文

體象遲脈屬冷，不及之勢，往來遲慢，一息三至。

白話

體象遲脈屬冷，是不及的狀態，往來遲慢，一息三至。

原文

主病遲寒主藏，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。

白話

主病遲寒主臟，陰冷相干，有力為寒痛，無力為虛寒。

原文

兼證浮遲表冷，沉遲里冷，有力實積，無力虛冷。

白話

兼證浮遲為表冷，沉遲為裡冷，有力為實積，無力為虛冷。

原文

集要遲為陽不勝陰，乃陰盛陽虧之候，為寒為虛。浮而遲者，裡氣虛，沉而遲者，表氣虛。遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。若遲兼滑大者，多風痰頑痹之候。遲兼細小者，必真陽虧弱而然。

白話

集要遲脈為陽不勝陰，是陰盛陽虧的證候，為寒為虛。浮而遲的，裡氣虛；沉而遲的，表氣虛。遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。如果遲脈兼滑大，多是風痰頑痹的證候。遲脈兼細小，必定是真陽虧弱所致。

原文

或陰寒留蓄於中則為泄為痛，或元氣不營於表則為慄為攣。

白話

或者陰寒留蓄於中則為泄瀉為疼痛，或者元氣不營於表則為戰慄為痙攣。

原文

大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊，蓋陰性多遲滯，故陰寒之證脈必見遲。

白話

大抵脈來遲慢的，總由元氣不充，不可妄用攻伐，因為陰性多遲滯，所以陰寒之證脈必見遲。

原文

凡陰寒之病見陽熱之脈則吉，謂邪氣自里之表，欲汗而解也。

白話

凡是陰寒之病見到陽熱之脈則吉，稱為邪氣從裡出表，將要出汗而解。

原文

陽熱之病見陰寒之脈則凶，以邪氣自表入里，正虛而邪盛也。

白話

陽熱之病見到陰寒之脈則凶，因為邪氣從表入裡，正虛而邪盛。

原文

夫脈以一息四至為和平，若一息二、三至則遲而不及也。

白話

脈以一息四至為和平，如果一息二、三至則遲而不及。

原文

遲而不流利則為澀，遲而歇止則為結，遲而浮大且軟則為虛。

白話

遲而不流利則為澀脈，遲而歇止則為結脈，遲而浮大且軟則為虛脈。

原文

至於緩脈絕不相類，緩以脈形之寬縱得名，遲以至數之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前。此二脈之不容混也。數脈

白話

至於緩脈絕不相同，緩以脈形的寬縱得名，遲以至數的不足為義，所以緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。這兩種脈不容混淆。數脈

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