十六絡脈

《內經》說：十二條經脈，隱藏在肌肉之間，位置很深，無法直接看見。

那些經常可以看見的，是足太陰經脈通過外踝上方，因為沒有什麼可以隱藏它的緣故。所有浮在表面而經常可以看見的脈，都是絡脈。

六經的絡脈，手陽明經、手少陽經的大絡從手指之間起始，向上會合於肘中。

脈搏突然變得盛大，都是因為邪氣停留在那裡，與正常的脈象不同，因此可以知道是哪一條脈在跳動。凡是診察絡脈，脈色發青就表示有寒且疼痛。脈色發紅則表示有熱。

胃中有寒，手掌魚際部位的絡脈多呈現青色；胃中有熱，魚際的絡脈呈現紅色；突然出現黑色的，是長久的痹證。如果有紅色、黑色、青色夾雜的，是寒熱之氣相搏。顏色青而短的，是氣虛的表現。肺的絡脈所主的疾病：

手太陰經的別絡（所謂「別」，是指十二經脈之外另外有絡脈）名叫列缺，起始於手腕上方的分肉之間（手太陰的絡脈起始於手腕的列缺穴，「分間」是指它與經脈在此處互相分開），與手太陰經脈並行（意思是與經脈一起行走），直接進入手掌中，散佈在魚際（意思是進入魚際並散佈到皮膚）。

它的病症，實證是手腕後緣與手掌發熱（這是氣盛於外），虛證是打哈欠（「欠㰦」與「呿」同義，張口的意思），小便失禁或頻數（這是氣虛於內），治療時取穴（選取該穴位進行灸療）距離手腕一寸半的地方（就是列缺穴），這裡是別走陽明經的所在（意思是手太陰的絡脈從這裡分出去走向陽明經）。

列缺穴位於手腕後側上方一寸五分處，兩手交叉時，正對食指末端的筋骨縫隙中，主治偏頭風痛、全身風痹麻木、痰涎壅塞、氣機阻滯、牙關緊閉不開等證。實證用火針瀉法，虛證用火針補法。

用火針補法的時候，不要吹滅火，要等火自行熄滅；用火針瀉法的時候，要快速吹滅火。灸三壯，針刺二分深，留針三次呼吸的時間。心的絡脈所主的疾病：

手少陰經的別絡名叫通里，距離手腕一寸半處，別出後向上行走，沿著經脈進入心中，連繫舌根，歸屬於眼睛的連繫（這是經別與經脈並行）。它的實證是胸膈撐脹不舒（膈間好像有東西支撐而不暢通），虛證是無法說話（心主管言語，說話一定要用舌頭，心氣虛弱則舌根失用，所以無法說話）。取穴在手掌後一寸，這裡別走太陽經。通里穴位於手腕側後方一寸的凹陷中，主治聲音嘶啞、心煩極甚、心悸不寧、四肢腫痛、頭腮面頰紅腫、懶得說話、頻頻打哈欠、咽喉疼痛、呼吸不暢、虛損不想吃東西、突然失聲、面色無光澤。實證支膈，用瀉法；虛證不能言，用補法。灸三壯，針刺三分深。包絡的絡脈所主的疾病：

手厥陰心包經的別絡名叫內關，距離手腕二寸，從兩條肌腱之間出來，沿著經脈上行連繫於心包絡。

心系實證（心包絡與心系相通）就會心痛，虛證則頭項強直（心包絡主管運行血脈，脈氣虛弱所以發生這種病），取穴在兩條肌腱之間（按：十二經別的規律都是陰經走向陽經，陽經走向陰經，這裡沒有說「別走少陽」，或許是脫漏了）。

內關穴位於手掌後距離手腕二寸的兩條肌腱之間，與手少陽經的外關穴相對應，這是因為手厥陰心包經的絡脈，別出走向手少陽經。

主治手部中風發熱、精神恍惚、心痛、眼睛發紅、胸脅脹滿、肘部攣急。心臟突然疼痛，用瀉法；頭項強直，用補法。灸三壯，針刺五分深。小腸的絡脈所主的疾病：

手太陽經的別絡名叫支正，向上距離手腕五寸，向內注入手少陰經（注入手少陰經的別絡）；它的分支（另外行走的路線）向上走到肘部，連絡肩髃穴。

實證是關節鬆弛、肘部廢用（小腸主管津液，實證則津液停留滯留而不能滋潤骨骼），虛證則生長贅疣（因為氣虛運行不暢），小的像手指上的痂疥（就是粉刺、痤瘡之類，由氣鬱所產生），取穴在它的別絡處。

支正穴位於手腕後五寸，主治風虛驚恐、悲愁癲狂、五勞、四肢虛弱、肘臂攣急難以屈伸、手掌不能握物、十指都疼痛發熱、以及腰痛頸痛、項強。關節鬆弛、肘部廢用，用瀉法；生長像手指痂疥一樣的小疣，用補法。灸三壯，針刺三分深。大腸的絡脈所主的疾病：

手陽明經的別絡名叫偏歷，距離手腕三寸，別出進入手太陰經（進入手太陰經的別絡）；它的分支向上沿著手臂循行，經過肩髃穴，上行到曲頰，偏歷於牙齒；另一分支進入耳中，與宗脈會合。

實證是蛀牙（牙齒疼痛）和耳聾，虛證是牙齒寒冷、痹阻隔絕（這是寒氣導致的痹閉阻隔。因為手陽明經主管輸送氣血到皮膚以溫煦肌肉，虛弱則寒氣不能運行到體表），取穴在它的別絡處。

偏歷穴位於手腕三寸處，主治肩背、肘腕酸痛疼痛，大拇指、食指不能活動，皮膚麻木不仁，面頰腮部腫脹，耳鳴耳聾，牙痛鼻出血，癲癇多言。牙痛耳聾，用瀉法；牙寒痹膈，用補法。灸三壯，針刺三分深，留針七次呼吸的時間。三焦的絡脈所主的疾病：

手少陽經的別絡名叫外關，距離手腕二寸，向外繞過手臂，注入胸中，與手厥陰心包經會合（會合於心包經的大絡）。

病症實證是肘部攣急，虛證是肘部不能收縮彎曲（手少陽經和手厥陰經主管筋的活動），取穴在它的別絡處。

外關穴位於手腕後一寸的兩骨之間，與內關穴相對，主治耳聾、聽力模糊不清，五指都疼痛不能握物，手臂不能屈伸。實證肘攣，用瀉法；虛證不能收縮，用補法。灸三壯，針刺三分深，留針七次呼吸的時間。膀胱的絡脈所主的疾病：

足太陽經的別絡名叫飛揚，距離外踝七寸，別出走向足少陽經（實際上是走向足少陰經的絡脈）。

實證是鼻塞不通、頭背疼痛（因為別絡走向足少陰經，並與經脈一起循行於頭背），虛證是流鼻血，取穴在它的別絡處。

飛揚穴位於外踝骨上方七寸處，主治痔瘡腫痛、身體沉重無法起坐、走路時下肢無力、小腿酸痛腫脹、戰慄不能久站久坐、腳趾不能屈伸、目眩疼痛、歷節風、氣逆、癲癇、寒瘧。

實證鼻塞、頭背痛，用瀉法；虛證流鼻血，用補法。灸三壯，針刺三分深。膽的絡脈所主的疾病：

足少陽經的別絡名叫光明，距離外踝五寸，別出走向足厥陰經（的絡脈），向下連絡足背。實證是四肢厥冷（少陽膽屬甲木，主初生之陽氣，實證則陽氣不能上升而逆於下），虛證是痿躄、坐而不能站起（膽氣虛則不能運行周布，所以如此），取穴在它的別絡處。光明穴位於外踝上五寸，主治筋酸小腿疼痛、不能久立、熱病汗不出、突然發狂。實證是足部小腿發熱、身體麻木、喜歡咬臉頰，用瀉法；虛證是痿躄、坐不能起，用補法。灸五壯，針刺六分深，留針七次呼吸的時間。胃的絡脈所主的疾病：

足陽明經的別絡名叫豐隆，距離外踝八寸，別出走向足太陰經（足陽明經的絡脈起始於足外踝，上行到脛骨外側的豐隆穴，與經脈一起沿脛骨外側循行，向上連絡頭項，會合各經之氣。十五絡脈的氣血都來源於胃腑水穀之氣所生，因此胃絡與各經之氣相合）；它的分支沿著脛骨外側，向上連絡頭項，會合各經之氣，向下連絡咽喉。

它的病症，氣逆就會喉痹、突然疼痛，實證是發狂癲癇（氣逆於下），虛證是腳不能收縮、小腿枯萎（氣血虛弱），取穴在它的別絡處。

豐隆穴位於外踝上八寸，小腿外側的凹陷中，主治厥逆、大小便困難、身體倦怠、腿膝酸痛、屈伸困難、胸痛如針刺、腹痛如刀割、風痰頭痛、風逆四肢腫脹、腳部發青身體發冷、喉痹不能說話、高登而歌、棄衣而走、見鬼好笑。

氣逆則喉痹突然疼痛，實證發狂癲癇，用瀉法；虛證腳不能收縮、小腿枯萎，用補法。灸三壯，針刺三分深。脾的絡脈所主的疾病：

足太陰經的別絡名叫公孫，距離足大趾本節後一寸，別出走向足陽明經（的絡脈），它的分支進入並連絡腸胃。

厥氣上逆就會發生霍亂，實證是腸中劇烈疼痛（氣實有餘），虛證是腹部鼓脹（氣虛不足），取穴在它的別絡處（虛實證都是腸胃所生的疾病）。

公孫穴位於足大趾本節後一寸、內踝前方，主治寒瘧、不想吃東西、癇氣、喜歡嘆氣、寒熱汗出、發病時喜歡嘔吐，嘔吐後病勢減退、頭面浮腫、心煩、胡言亂語、多飲。

膽虛、厥氣上逆就會發生霍亂，實證腸中劇痛，用瀉法；虛證鼓脹，用補法。灸三壯，針刺四分深。腎的絡脈所主的疾病：

足少陰經的別絡名叫大鐘，在內踝後方繞過足跟，別出走向足太陽經（的絡脈）；它的分支（上行的一支）與經脈一起上行走到心包絡，向下向外貫穿腰脊。

氣逆就會煩悶（手少陽三焦、手厥陰心包絡之氣都根源於腎臟所生，水氣上犯於心就會煩悶），實證是小便不通或淋漓不盡（因為膀胱氣化不利），虛證是腰痛（腰是腎之府），取穴在它的別絡處。

大鐘穴位於足跟後方、跟骨上方兩條肌腱之間，主治嘔吐、胸脹喘息、腹脹大便困難、腰脊疼痛、氣短、小便淋漓不盡、惡寒戰慄、腰脊強直、嗜睡、口中發熱、怕冷想關門待在家裡、氣短不足、舌頭乾燥、咽喉中食物噎住不能下嚥、容易驚恐不樂、喉中痰鳴、咳嗽唾痰、氣逆煩悶。實證小便不通，用瀉法；虛證腰痛，用補法。灸三壯，針刺三分深。肝的絡脈所主的疾病：

足厥陰經的別絡名叫蠡溝，距離內踝五寸，別出走向足少陽經（的絡脈）；它的分支經過小腿（足脛）上行到睪丸，結聚於陰莖。

它的病症，氣逆就會睪丸腫脹、突然發生疝氣，實證是陰莖挺長不收，虛證是突然發癢，取穴在它的別絡處。

蠡溝穴位於內踝上五寸，主治疝氣疼痛、小腹脹滿、突然劇痛、像小便不通、頻頻噯氣、驚恐心悸、氣短不足、憂鬱不樂、咽喉中好像有息肉堵悶、背部拘急不能俯仰、小便不利、臍下積氣如石頭、小腿寒冷酸痛、屈伸困難、女子赤白帶下、月經不調。

氣逆則睪丸突然發病，實證陰莖挺長，用瀉法；虛證突然發癢，用補法。灸三壯，針刺三分深，留針三次呼吸的時間。任脈的絡脈所主的疾病：

任脈的別絡名叫尾翳，向下到鳩尾穴，散佈於腹部。實證是腹部皮膚疼痛，虛證是皮膚發癢想搔抓，取穴在它的別絡處（任脈的別絡從下極發出，與經脈並行向上，然後又向下到鳩尾穴，以散佈於腹部）。督脈的絡脈所主的疾病：

督脈的別絡名叫長強，挾著脊柱上行到頸項，散佈於上下，在肩胛骨左右，別出走向足太陽經（的絡脈），進入並貫穿脊骨。實證是脊柱強直，虛證是頭部沉重。

頭項高搖、以及挾脊部位有異常的脈象，取穴在它的別絡處（脊柱強直、頭痛都是經脈的病症，虛實是指本氣的虛實，「有過」是指有異常的脈，是邪氣停留的地方。尚御公說：把「有過之脈」總結在督脈之後，是為了說明虛實是本氣的虛實，而不是邪實。絡脈與經脈相互順行逆行，應當知道十二絡脈雖然沿著經脈並行，也都有往來順逆的關係）。長強穴位於脊骨尾端，大約三分處，伏在地上取穴。

主治腸風下血、久痔瘻管、腰脊疼痛、狂病、大小便困難、頭重腹瀉、五淋、下體疳蝕、小兒囟門凹陷、驚癇抽搐、嘔血驚恐、遺精、視物不正。禁忌寒冷飲食與房事勞累。灸十三壯，針刺三分深。脾的大絡所主的疾病：

脾的大絡名叫大包，從淵腋穴下方三寸處發出，分佈於胸脅（脾的大絡起始於腋下大約六寸，從九肋間季脅端的大包穴前方發出。前面說的「足太陰之別」，是指經脈；這裡說「脾之大絡」，是指臟腑。十二經脈中說「足太陰之別脈」，是合脾臟的經氣而言，所以它的病證兼有「是動」和「所生」病。脾的大絡沿著脾經的大包穴向四周分佈於胸脅，所以病症如下所述）。

實證是全身疼痛，虛證是全身關節都鬆弛無力，這條脈像羅網一樣分佈著血絡，治療都取脾的大絡（「若羅絡之血者」是指大絡的氣血散佈於全身的孫絡。分支而橫行的叫絡，絡的分支叫孫。皮膚像羅紋一樣縱橫交錯而網絡全身。脾所以有大絡，是因為脾主管為胃輸布津液，灌溉五臟和四肢，從大絡佈散到全身，所以生病時全身疼痛、百節鬆弛，同時血絡像羅紋一樣網絡全身。足太陰脾臟有兩條絡脈，它們的病證不同就是這樣）。大包穴位於淵腋穴下三寸，分佈於胸脅，從九肋間發出。主治胸脅中疼痛、氣喘。

實證全身疼痛，用瀉法；虛證全身關節鬆弛，用補法。灸三壯，針刺三分深。胃的大絡所主的疾病：

胃的大絡名叫虛里，穿過膈肌，連絡肺臟，出於左乳下方，它的跳動觸及衣服，這是宗氣的脈。如果跳動旺盛急促、時有中斷，則是病在胸中，有結滯橫逆的積聚。

虛里，就是左乳下方的動脈，這條脈是胃腑所發出，用來診察宗氣的地方。

五臟的脈氣依賴胃氣而生成，而胃氣能夠通達五臟的，就是宗氣。

宗氣，是胃腑從五穀所化生的氣，積聚在胸中，向上出於喉嚨，主管呼吸，運行在十二經脈之中，是臟腑經脈的宗主。

所以說：宗氣，它的跳動觸及衣服，「脈宗氣」是指乳下觸及衣服而跳動的，這就是宗氣所出的脈。

如果喘息劇烈而虛里的脈搏頻繁中斷，是宗氣在膻中發病。

如果虛里的脈搏結滯而有停歇，是虛里的橫絡有積聚。

如果虛里的脈搏斷絕而不來，是胃腑的生氣在體內斷絕。乳下跳動劇烈而觸及衣服的，是宗氣將要外泄。