十二經脈（1）

《內經》說：經脈是用來決斷百病、調理虛實的，不可以不通暢。人體的經脈有十二條，手部有三陰三陽，足部有三陰三陽。

陰脈終止於手的，所以心稱為手少陰，肺稱為手太陰，心包絡稱為手厥陰，這是手部的三條陰脈，從臟腑走向手。

陰脈起始於足的，腎稱為足少陰，脾稱為足太陰，肝稱為足厥陰，這是足部的三條陰脈，從足走向腹部。

少陰是最初的陰，太陰是極盛的陰，兩陰交會到盡頭稱為厥陰。

陽脈起始於手的，三焦稱為手少陽，小腸稱為手太陽，大腸稱為手陽明，這是手部的三條陽脈，從手走向頭。

陽脈終止於足的，膽稱為足少陽，膀胱稱為足太陽，胃稱為足陽明，這是足部的三條陽脈，從頭走向足。

少陽是最初的陽，太陽是旺盛的陽，兩陽會合在前方稱為陽明。

心、肝、肺、腎、心包絡、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，這些是用來命名有形臟腑的。手足的三陰三陽，是用來命名無形的六氣的。

十二經脈中所說的「是動」，是指六氣所產生的病。六氣在臟腑之外擾動，而臟腑被困在六氣之中，這是病在軀殼體表，其經脈證候表現在外的，屬於外因。所說的「是主」，是指臟腑所主導的病。

在臟方面說主肺、主脾、主心、主脈、主腎、主肝，在腑方面說主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋，這是病在臟腑而各有所主。其經脈證候表現在內的，屬於內因。所說的寸口、人迎，是用來診察臟腑虛實的。所說的「以經取之」，是用本經的藥物來治療。

形體氣機在內發病，各種證候表現在外，虛實反映在脈象上，因此聖人確立形體、定出氣機，撰寫了經脈十二篇，觀察人體各部位都有相應的診候。

善於診病的人，觀察證候、按切脈象，首先分別陰陽。而陰陽之氣，晝夜流行，與天地的運行規律相同。

所以氣開始於寅時，從胃的中脘上行注入肺，卯時注入大腸，辰時注入胃，巳時注入脾，午時注入心，未時注入小腸，申時注入膀胱，酉時注入腎，戌時注入心包絡，亥時注入三焦，子時注入膽，丑時注入肝，寅時又注入肺，這就是所謂的「肺朝百脈」。

肺脈起始於胃的中脘，它的分支從食指末端出去，交接於大腸脈。

而大腸脈起始於食指末端，它的分支沿著鼻孔旁邊交接於胃脈。

而胃脈起始於鼻，它的分支從足大趾末端出去，交接於脾脈。

而脾脈起始於足大趾末端，它的分支注入心中，交接於心脈。

而心脈起始於心中，它的分支從小指末端出去，交接於小腸脈。

而小腸脈起始於小指末端，它的分支到達目內眥，交接於膀胱脈。

而膀胱脈起始於目內眥，它的分支到達足小趾，交接於腎脈。

而腎脈起始於足小趾，它的分支注入胸中，交接於心包絡脈。

而心包絡脈起始於胸中，它的分支從無名指末端出去，交接於三焦脈。

而三焦脈起始於無名指末端，它的分支到達目外眥，交接於膽脈。

而膽脈起始於目外眥，它的分支沿著足大趾，從三毛處出來，交接於肝脈。

而肝脈起始於大趾叢毛的部位，它的分支穿過膈膜注入肺，以交接於肺脈。這是經脈十二篇次序的大原則。

凡是經脈的交接傳授，都屬於支脈，十五別絡，都源自於它。經書說：經絡相互貫通，如同圓環沒有端點，說的就是這個道理。

古代治病的人，必須通曉十二經脈，不通經脈而能治癒他人疾病的情況，大概很少。肺的經脈主病

肺手太陰之脈，起始於中焦，向下聯絡大腸，返回沿著胃口，向上穿過膈膜，屬於肺，從肺系橫行走出腋下，向下沿著上臂內側，行於手少陰心主的前面，向下到肘中，沿著前臂內側上骨的下緣，進入寸口，向上到魚部，沿著魚際，從大指末端出來；它的分支，從腕後直接走向次指內側，從其末端出來。

如果脈氣變動，就會發生肺脹滿、膨膨（腹脹）而喘咳，缺盆中疼痛（缺盆是胃經穴位，因為肺的陽氣不能通達布散而疼痛），嚴重的會交叉兩手而瞀（音茂，兩手交叉，低頭俯視），這叫做臂厥（都是肺的陽氣不能通達布散所致）。這是主肺所生的疾病：咳嗽、氣上逆、喘息（肺氣病），口渴（肺金不能生水），心煩（心脈上連於肺），胸悶，上臂內側前緣疼痛（脈行經此處）、厥冷，手掌中發熱（手臂冷厥而掌中熱，手掌是手心主包絡脈的分布區域，肺脈行於少陰心主脈之前，所以掌中發熱）。氣盛有餘就會肩背疼痛（肺俞在肩背，因氣作用於俞穴，所謂氣傷痛），感受風寒、汗出、中風、小便次數多（不按時為數）而短少（短少為欠）；氣虛就會肩背疼痛發冷（氣虛則怕冷，不能通達布散則痛），氣短不足以呼吸，小便顏色改變（氣虛不能化氣）。大腸經脈主病

大腸手陽明之脈，起始於大指次指的末端，沿著手指上緣，從合谷兩骨之間出來，向上進入兩筋之間，沿著前臂上緣，進入肘外側，向上到上臂外側前緣，上肩，從肩髃骨前緣出來，向上出於大椎穴的會合處，向下進入缺盆，聯絡肺，向下穿過膈膜，屬於大腸；它的分支，從缺盆向上，經過頸部、貫穿面頰，進入下齒中，返回出來，挾口唇，交叉於人中，左脈到右邊，右脈到左邊，向上挾持鼻孔。脈氣變動，就會發生牙齒疼痛、頸部腫脹。

這是主津液所生的疾病：眼睛發黃，口乾（火熱盛），鼻塞流涕（鼽，音裘）、鼻出血，喉痹，肩前、上臂痛，大指次指疼痛不能活動。

氣有餘則脈所經過的地方發熱腫脹，氣虛則寒戰怕冷不能恢復（氣盛時人迎脈比寸口脈大三倍，氣虛時人迎脈反而比寸口小，這可以用來驗證大腸的虛實）。胃的經脈主病（陽明對應午時）

胃足陽明之脈，起始於鼻的交會處（鼻樑凹陷中），旁邊與太陽脈相約束，向下沿著鼻外側，向上進入齒中，返回出來挾口環繞口唇，向下交會於承漿，再沿著下頷後下緣，從大迎穴出來，沿著頰車上行到耳前，經過客主人穴，沿著髮際到額顱。

它的分支，從大迎穴前面下行到人迎穴，沿著喉嚨進入缺盆，向下穿過膈膜，屬於胃，聯絡脾；它的直行主幹，從缺盆向下到乳內側，向下挾臍，進入氣街中；它的另一分支，起始於胃口，向下沿著腹部裡面，向下到氣街中會合，再向下到髀關，抵達伏兔穴，向下到膝蓋骨中，向下沿著脛骨外側，向下到足背，進入中指內側（按經文中的中指內間、中指外間、中指不用，都是指足大趾的次趾，不是中指）；它的分支，從膝下三寸處分出，向下進入中指外側；它的分支，從足背分出，進入大趾間，從末端出來。

脈氣變動就會發生洒洒發抖畏寒（陽明對應午時，陽氣旺盛而陰氣加之的緣故），喜歡呻吟（陽氣鬱結而想伸展開），頻頻打哈欠（陽氣想向上引伸），面色發黑（陰氣加於上部，這是病在陽明之氣）。

病發作時就會厭惡人和火，聽到木頭的聲音就驚恐（陽明脈病），心中悸動（胃絡上通於心的緣故），獨自關門閉窗而居（陰陽相搏的緣故），嚴重的想要登上高處唱歌，脫掉衣服亂跑（陽氣旺盛則四肢實而熱盛於身的緣故），腹中有響聲、腹脹（陽明之脈循行腹部，水火相激所以賁門中有聲響和脹滿，這是陽明之氣厥逆於經而導致這些證候），這叫做骭厥。

這是主血所生的疾病：發狂、瘧疾、溫熱病邪過盛（有單純病氣而不涉及經脈的，有病在氣而顯現經脈證候的，有經氣兼病的，有病氣而不涉及經脈的緣故），出汗（胃氣熱而蒸發水液形成的汗），鼻塞流涕、鼻出血（胃經之熱上行），口歪、唇生瘡（唇瘍。胃脈挾口環繞口唇），頸腫、喉痹，大腹水腫，膝蓋腫痛，沿著胸膺、乳部、氣街、股部、伏兔、脛骨外側、足背上都疼痛（都是陽明經脈所導致的病），中指不能活動。

氣盛（在外部）則身體前面都發熱，胃氣有餘（在內部）則消化食物快、容易飢餓，小便顏色黃（胃熱下行進入膀胱）。

氣不足則身體前面都寒冷戰慄，胃中寒則脹滿（氣盛時人迎脈比寸口脈大三倍，氣虛時人迎脈反而比寸口小）。脾的經脈主病

脾足太陰之脈，起始於大趾末端，沿著大趾內側白肉際，經過核骨後方，上行到內踝前緣，向上到小腿內側，沿著脛骨後方，交出厥陰之前，向上到膝、大腿內側前緣，進入腹部，屬於脾，聯絡胃，向上穿過膈膜，挾行咽喉，連繫舌根，散佈於舌下；它的分支，又從胃部分出，向上穿過膈膜，注入心中。脈氣變動就會發生舌根強硬（太陰之氣病），吃東西就嘔吐，胃脘疼痛（脾脈絡於胃的緣故），腹脹，經常噯氣（寒氣客於胃），得大便與排氣後就感覺舒暢像病減退一樣（病衰），身體都覺得沉重（太陰的濕氣）。這是主脾所生的疾病：舌根疼痛（脾病濕熱），身體不能動搖（就是上文身體沉重而更嚴重），食物不能下嚥（脾氣不行），心煩（脾脈注入心中），心下急痛（即胃脘痛），大便稀溏、癥瘕積聚、泄瀉，水液閉阻、黃疸（都是濕熱為病），不能臥（胃不和則臥不安），勉強站立，大腿膝內側腫脹、厥冷（脾主四肢，脈行大腿膝部），足大趾不能活動（氣盛時寸口脈比人迎脈大三倍，氣虛時寸口脈反而比人迎小）。心的經脈主病