藏府總論（1）

《內經》說：臟腑在胸脅腹腔的內部，各自有固定的位置，名稱不同但同處一個區域，而在同一個區域之中，它們的氣各不相同。

所謂的臟，是指心、肝、脾、肺、腎、心包絡，這六者屬陰，陰氣主管內部，所以用沉脈來診候臟的狀況。

所謂的腑，是指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，這六者屬陽，陽氣主管外部，所以用浮脈來診候腑的狀況。

十二經脈，在外連絡形體，在內連繫臟腑，而肺和胃是臟腑的總樞紐。肺的管道剛硬而中空，是臟的繫屬。

喉嚨主管天氣，所以膽附著於肝，因此所有十一臟都取決於膽。胃的管道柔軟而中空，是腑的繫屬。

咽門主管地氣，所以脾連繫於胃，因此脾是孤獨的臟，用以灌溉四方的臟腑。

咽喉是臟腑的門戶，主管開闔並掌管出入的，是肺和胃。

肺是全身大氣的主宰，連繫在脊柱的第三椎，位於胸中，像天空的清淨之氣，與手陽明大腸經、足陽明胃經同氣，它屬金，顏色白，厭惡寒邪，開竅於鼻，掌管呼吸。吸氣時氣進入，呼氣時氣排出。

呼氣短促，吸氣深長，病變在呼氣，呼氣出於心和肺，屬於上焦。

呼氣深長，吸氣短促，病變在吸氣，吸氣入於腎和肝，屬於下焦。

呼氣和吸氣都短促，這是脾胃之氣阻塞在中焦，導致陰陽之氣不能正常升降。《內經》說：各種氣機鬱悶不暢，都歸屬於肺。肺氣旺盛就會脈大，脈大就不能平躺。躺下就氣喘，這是腎臟的水氣上犯到肺。

風邪侵襲肺部而導致大小便發生病變，這是肺氣不能向下調和。調理氣機的方法，必須區分陰陽。

陰氣不足而陽氣亢盛就會發熱且煩躁脹滿；陽氣不足而陰氣過盛就會身體寒冷，像從水裡出來一樣。

氣盛而身體寒冷，這是感受了寒邪；氣虛而身體發熱，這是感受了暑邪。

各種疾病的產生都與氣有關：憤怒會使氣上逆，喜樂會使氣舒緩，悲傷會使氣消散，恐懼會使氣下陷，寒冷會使氣收斂，炎熱會使氣外泄，驚嚇會使氣紊亂，勞累會使氣耗損，思慮會使氣鬱結。

這九種氣機變化不同，導致的疾病也各異：憤怒會使氣上逆，嚴重的會嘔血和腹瀉完穀不化，所以說是氣上逆。喜樂會使氣機和順、意志舒暢，營衛之氣通暢流利，所以說是氣舒緩。

悲傷會使心脈拘急，肺葉張開上舉，導致上焦不通暢，營衛之氣不能布散，熱氣鬱積在胸中，所以說是氣消散。

恐懼會使精氣退卻，退卻就會導致上焦閉塞，上焦閉塞氣就逆流，氣逆流就會使下焦脹滿，所以氣不能正常運行。寒冷會使腠理閉塞，氣不能運行，所以說是氣收斂。炎熱會使腠理開洩，營衛之氣通暢，汗大量外泄，所以說是氣外泄。

驚嚇會使心無所依託，神無所歸宿，思慮無法安定，所以說是氣紊亂。勞累會使人氣喘並且出汗，體表和體內之氣都向外耗散，所以說是氣耗損。

思慮會使心有所專注，神有所歸宿，導致正氣停留而不能運行，所以說是氣鬱結。

肺是氣的根本，是魄的居所。而營氣，是宗氣（也就是大氣）積聚在胸中，出於喉嚨，用來貫通心脈（心主血脈和包絡），並運行呼吸。

一次呼氣一次吸氣稱為一息，一晝夜一萬三千五百息為一個循環，這是氣在脈中運行，沿著脈的長度環繞轉動的過程。

衛氣，是大氣積聚在胸中，出於肺，沿著喉嚨運行呼吸。

呼氣時全身的毛孔都關閉，吸氣時全身的毛孔都張開，這是氣在脈外運行並掌管開闔的過程。三焦少陽之氣，通達會合於全身的腠理。

膀胱太陽經的氣，總領六經並統管營衛之氣，和肺共同主管皮毛。

太陽經氣、少陽經氣、營氣、衛氣、宗氣（大氣），都是來自胃中後天水穀所化生的精氣，其根本在於腎中先天的一元之氣。

然而肺是腎的母親（金生水），腎吸納肺氣，所以說：肺是全身大氣的主宰。

心是五臟六腑的主宰。它連繫在脊柱的第五椎，位於肺的下方，像太陽高懸在天上。

它屬火，顏色紅，厭惡熱邪，開竅於耳朵和舌頭，因此心氣平和時舌頭就能辨別味道，夜晚躺臥時聽到聲音心裡就能感知。夜晚躺臥的時候，五官都停止工作，只有耳朵還能聽。

眼睛受心支配但不能看遠，而耳朵卻能在看不見的情況下與外界事物接觸，這是因為善念產生於心源，惡念產生於氣海，善惡的念頭都產生於所感受的事物。感受到善則心平靜，感受到惡則心動盪。

心動就會化為火，火邪上炎就會使肺金受傷；火邪下擾就會使肝木失於藏血。只有無論動或靜都保持恭敬的態度，心源自然清淨，氣海自然安定。

外界事物不能干擾，邪惡慾念不能產生，言行不亂則肺金得以保全，寵辱不驚則肝木得以安寧。肝能夠藏血則魂自然安穩，肺能夠行使其職責則魄自然寧靜。

魂魄安寧，那麼喜怒情緒就會分明，治理調節功能正常，驚悸、怔忡這類疾病都不會發生了。

心高高地位居於清淨的宮殿，本來不會受到邪氣侵襲，之所以生病都是由於喜怒哀樂等情緒失調所致。

然而心是精神意識的主宰，心氣端正那麼五臟六腑都端正，心氣不正那麼五臟六腑都危險。所以說：心是五臟六腑的主宰。

心主包絡，是心臟的宰相輔臣。它包裹纏繞著心臟，所以叫做包絡。

它的繫屬向下連接肝、膽、脾、腎、三焦，向上連接心、肺，位於膻中。《內經》說：膻中，是心主（心包絡）的宮城。膻中是氣的海，是清淨的腑。

濁氣向上干犯，那麼胸膈就變成了灰塵瀰漫的地方，這就是心氣不和的原因。

風火上炎，那麼胸膈正是火勢燎原的地方，這就是心不寧靜的原因。

分別治理三焦是用來調和心氣的方法，安定肝膽是用來寧靜心神的方法。

外來的邪氣侵犯，只能到達包絡，不能侵犯心臟，因為膻中是君主（心）的外圍屏障，包絡是君主的內層屏障，內外共同輔助君主，所以說心包絡是心臟的宰相輔臣。

包絡的下面有膈膜，與脊柱和脅肋周圍相互連接，遮蔽濁氣，這就是所謂的膻中。

膻中的下面又有膈膜，前面與鳩尾穴齊平，後面與脊柱的第十一椎齊平，左右隨著脅骨的長短而定。從鳩尾穴斜著連接到脊柱，這是肝和膽所在的部位。

流行性瘟疫的邪氣，是從口鼻進入膜原，所以多發於少陽經和陽明經，時間久了就會流入太陽經，這就是吳又可創制達原飲、三消飲、承氣湯等方劑的原因。

肝是風木之臟，連繫在脊柱的第九椎，位於脅肋之中。

它的繫屬從膻中的左側穿過膈肌向下，它屬木，顏色青，厭惡風邪，開竅於眼睛，和膽共同主管春天上升生髮之氣，時令與東方相應，方位在震卦和巽卦，有風和雷的象徵。《內經》說：風氣與肝相通，雷氣與心相通。

風氣鼓動則草木萌芽，雷聲震動則火焰發生，陽氣溫和布散化育，這是生物生長的正常規律。一旦火勢炎上、風勢狂烈，就會成為心和肺的災難。

於是精神昏亂，輸布調節功能失常，營衛之氣運行錯亂，經絡次序紊亂，如果不平抑狂邪，升散風熱，就難以調和。《內經》說：上天用五氣供養人，大地用五味供養人。五氣從鼻進入，藏於心肺。

肺是風邪匯聚之處，是呼吸的門戶，溫散肺氣，是用來向上升發的方法。

五味從口進入，藏於腸胃，胃是水穀之海，是身體的根基之地，疏通胃氣是用來向下降泄的方法。

六經之中只有肝最難治療，它的根本是陰，它的標象是熱，它的本體是木，它的功用是火。

木氣過盛就會生風，火氣過旺就會導致水虧，有時需要收斂，有時需要發散，有時需要逆治，有時需要從治，根據有利的情況來施行，調和它的中氣，使它達到平和，這就是治療肝病的方法。

至於培養的方法，向下滋養腎陰，向上補充心血，像雨水滋潤、和風吹拂一樣，那麼肝木就能得到滋養。《內經》說：肝在情志方面表現為怒。容易發怒的性情難以用藥物救治，這在於君子克制修養的功夫。

木這種東西，溫暖就會生長，寒冷就會枯萎，溫和發散就會條達舒暢，軟弱萎靡、抑鬱不伸就會彎曲。所以說：肝是風木之臟。