胎產扼要

《內經》說：婦人的陰脈搏動與陽脈有別，稱為有孕。又說：手少陰脈搏動劇烈的，是懷孕了。

《脈經》說：懷孕初期寸脈微小，呼吸五至，到了三個月尺脈開始數，脈滑而疾，用力按壓時散開的，是胎兒已經三個月了。用力按壓時不散開，只是疾而不滑的，是五個月了。

又說：三部脈浮沉正常均勻，按之不絕的，是懷孕了。

又說：寸脈微、關脈滑、尺脈數，血流往來滑利如雀啄的，是懷孕了。

另一種方法：懷孕四個月想要知道男女，左脈疾為男，右脈疾為女，兩側都疾的會生兩個孩子。

另一種方法：尺脈左側大的為男，右側大的為女，左右兩側都大的生兩個孩子（大是指脈象如實狀）。

一般人懷孕脈象離經，脈浮，如果腹部牵引腰痛是快要生產了。兩者都離經的沒有病。

另一種方法：一般人快要生產時，脈象離經（與平常不同，比如昨天大今天小，昨天緩今天數），半夜有感覺的話白天就會生產。

產後脈象適宜小實、沉細、緩滑、微小，忌諱浮虛、實大、弦急、牢緊，這些都是懷孕生產的脈象要點，學者應當深入研究。至於診治方法可從方書中考證。古書說：胎前清熱與養血，按照月份依據經絡妥善調理。第一個足厥陰肝經，第二個少陽膽經，三四個月是心包絡和三焦。五個月是脾經，六個月是胃經，七個月是肺經，八個月手陽明大腸經成就竅穴。第九個月腎經，第十個月膀胱經神氣完足，半途流產須防備第三個和第七個月。

又說：胎前必先以安胎為主，驅邪為次，因為胎安則病自然安寧，邪退則病自然康復。我看這些言論，是多麼切實恰當啊！

然而女子容易憂慮猜疑，所以常有子懸、子氣、子腫、子煩、子嗽、子淋、子癇、子喑、惡阻、轉胞、胎漏、墮胎等症，各種惡狀怪候，都是因為七情之火妄動，五味偏頗不加節制罷了。

嚴重的話放縱操勞放縱慾望，任意行事，耗散元陽，虧損真陰，如果不能審察虛實，明白表裡，隨便使用發表方法，隨意進行攻伐，那麼幾乎很少不害死人的。

所以善於治療的人，只要見到胎氣不和，向上衝到胸腹，心脅都痛的叫做子懸，必定右寸脈實大，左關不足，適宜用紫蘇飲加生薑或芩術湯。

懷孕幾個月以來，雙腳浮腫，或者流黃水，喘悶不能吃東西的，叫做子氣，這是任脈素來受風邪又加上抑鬱感寒，必定右寸脈沉實，適宜用天仙藤散加白茯苓。

胎中挾水遍體浮腫的叫做子腫，必定右關脈浮虛，土不能制水，適宜用六君子湯去掉半夏、甘草，加桑皮、淮山藥。

懷孕五個月，心驚膽怯，煩悶不停的叫做子煩，必定左寸脈洪實，適宜用竹葉湯或麥冬湯。

不時咳嗽，是由邪火上衝，叫做子嗽，必定右寸脈有力，適宜用紫菀湯加淮山藥、沙參。

房事過度虛損，觸動相火，小便淋瀝的叫做子淋，必定左關脈虛怯，左寸脈洪數，適宜用安營散去掉木通，加淮山藥、杜仲。

偶受風寒，角弓反張，口流涎沫，昏不知人的叫做子癇，必定左側肝腎虛弱，兩寸脈略旺，適宜用八物湯去掉熟地黃，加粉葛、防風，或用羚羊角散。

懷孕三到五個月，忽然失音不說話的叫做子喑，這是胞絡聯繫斷絕，不需要服藥，分娩後自然能說話。

懷孕一個月，飲食不能下嚥，嘔吐頻繁的叫做惡阻，必定肝脾兩脈浮數而滑，這是穢惡之氣留在子宫，而胃中痰火衝溢上焦，等百日內自然康復，適宜用二陳湯加黃芩用酒炒過。

胎兒壓在一邊，臍下急痛，小便想解又解不出的叫做轉胞，必定左關尺脈弱，右側肺脾虛，適宜用參朮飲去掉半夏，加淮山藥、杜仲。

懷孕幾個月，不時出血的叫做胎漏，必定右寸脈浮虛，左側肝腎微弱，適宜用舉元煎加阿膠、淮山藥、杜仲，或用阿艾四物湯加炙黃耆、文蛤搗碎用酒炒。

懷孕三個月就流產，或七個月就流產叫做墮胎，必定右關尺和衝任兩脈浮數而弱，兩寸浮數無神，這是因為淫火日益熾盛真陰虧損的緣故，適宜用千金保胎散加熟地黃、當歸、麥冬，熱盛的用苓術湯。

大凡常人天癸未到來屬少陽，天癸到來後屬厥陰，已經絕經後屬太陰。

胎產的病治療從厥陰著手的是祖化之源，千萬不可發汗、瀉下、利小便，發汗就會痞滿，瀉下就會傷脾，利小便就會亡失津液。尤其應當禁忌飲食，少行房事，這樣大致可以平安了。

大凡胎前適宜用和氣飲為主。左側肝腎虛的重用淮山藥、杜仲。胎前用方

紫蘇飲：當歸、川芎、白芍、人參、陳皮、蘇葉、腹毛、甘草，用生薑作引。另一方有香附，沒有人參。苓術湯：黃芩、白朮

天仙藤散：天仙藤（即青木香用酒拌略微炒過）、蘇葉、陳皮、香附、烏藥、木瓜、甘草，用生薑作引。或者加蒼朮。六君子湯：加桑皮、淮山藥，去掉半夏、甘草。

竹葉湯：白茯苓、淨蟬蛻、麥冬、黃芩、人參、竹葉五片，煎服。麥冬湯：白茯苓、淨蟬蛻、麥冬、黃芩、竹葉

紫菀湯：紫菀、天門冬和麥門冬、桑皮、杏仁、桔梗、竹茹、甘草，加淮山藥、沙參。安榮湯：人參、當歸、麥冬、細辛、滑石、木通、燈芯、甘草。去掉木通，加淮山藥、杜仲。

參朮飲：熟地黃、當歸、川芎、白芍、人參、白朮、半夏、陳皮、甘草，用生薑作引。去掉半夏，加淮山藥、杜仲。

八物湯：熟地黃、當歸、白芍、川芎、人參、白朮、白茯苓、甘草。去掉熟地黃，加淨蟬蛻、粉葛。

羚羊角散：當歸、川芎、白茯苓、茯神、薏仁、甘草、杏仁、羚羊角、棗仁、五加皮、淨蟬蛻、獨活、木香，用生薑作引。舉元煎：黃耆、白朮、升麻、甘草

阿艾四物湯：熟地黃、當歸、川芎、白芍、白朮、黃芩、阿膠、砂仁、香附、艾葉，用粳米煎。

另一方：加蒲黃（炒過）、陳皮、杜仲（用鹽水炒）、續斷、甘草，去掉艾葉。

千金保胎散：熟地黃、當歸、人參、白朮、陳皮、黃芩、香附、續斷、杜仲（用鹽水炒）

另一方：只用續斷、杜仲兩味研成粉末，用糊做成丸，山藥作為糊。

另一方：去掉人參，加砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉做成丸。二陳湯：陳皮、半夏、白茯苓、甘草，加黃芩用酒炒後使用。