調經扼要

《脈經》說：婦女寸關脈象調和如常，但尺脈斷絕不至的，是月經不利的徵象，應當患有小腹引發腰痛，氣滯向上攻衝胸臆。又說：尺脈來而斷絕的，是月經不利。

又說：脈來狀如琴絃，如果小腹痛的，主月經不利，孔竅生瘡。又說：尺脈滑，是血氣實，月經不利。

凡婦人的脈總宜肝腎有神，不宜肺部太旺，這裡所說的月經不利，是指月經超前或滞後的不調和。

女子以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三十天一行，以象月盈則虧，故稱月經。其來有定時，其去有定時，方能孕育子女。

如果月經超前且量多，必然是左肝腎脈同旺，右肺脈緊實，這是氣血盛而火有餘，適宜用芩附四物湯，內用生地酒洗，再加丹參、丹皮。

月經滞後且量少，必然是左肝腎脈不足，右寸尺無神，這是氣血不足，適宜用十全大補湯、補血湯或左歸丸、右歸丸，或歸脾湯，多服有效。

月經未行而先腰腹疼痛的，是由七情憂鬱所致，必然兩寸沉澀有力，適宜用七制香附丸，或香蘇飲合芎歸湯加丹參、淮膝，或茯苓補心湯去地黃加香附，或四七湯，或小溫經湯最妙。

月經過後腹痛的，是由去血過多而血海空虛，必然肝腎部及右尺寸均無力，適宜用十全大補湯或歸脾湯、補血湯服用。

至於數月不行，經年不至的，都是氣血虛，必然兩尺浮弱，兩寸短澀，適宜用補血湯合參附湯，或十四味建中湯，或十全大補湯，或補元煎、舉元煎選擇服用。

如果破氣破血則正氣愈發不足，邪氣更加停留而經水愈發不通了。

有月前十日而來量少，月後十日又不多的，這不是有餘，乃是經血錯亂妄行所導致，適宜用八珍湯、十全大補湯，或補元煎、歸脾湯，千萬不可用耗氣清涼的藥品。

有紫黑成塊的，必然兩寸脈同旺，而兩尺脈同衰，略帶浮數，都是由於稟性躁急，淫欲過度，適宜用芩附四物湯內用生地加丹皮、丹參，或知柏地黃湯去棗皮換當歸，加丹參、香附。

間或有兩寸不旺而兩尺不足的，略帶遲緩，其來也有黑象，這是寒凝氣滯，並非有火，適宜用理中湯或十全大補湯加熟附、砂仁。

如果帶濁下注的，是因濕熱氣虛而起，右寸關濡弱而兩尺也衰，用補中益氣湯加白苓、黃芩酒炒，或調中益氣湯加淨風白苓，或防風除濕湯，或舉元煎加淮藥、龍骨，總宜溫中大補血氣。

崩漏全部屬於氣虛下陷，間或有濕熱，以次要問題處理。所以日華先生說：氣升則無下陷之憂。

必然右寸微弱，肝腎衰虛，適宜用大補血湯或補中益氣湯，或舉元煎、補元煎，或阿艾四物湯加炙黃耆、炙甘草。

間或有血熱，脈必帶數，都加酒黃芩或六味地黃湯也可以。

頭目昏眩，是氣血虛；腰背痠疼，是氣血虛而兼火兼郁。

兼火鬱的右寸沉澀，適宜用補中益氣湯加砂仁，或調中益氣湯加砂仁、茯苓，或八珍湯加砂仁，或十全大補湯。

五心煩熱的，是由心火陷於脾土，憂思抑鬱在內，必然左肝脈弦緊，兩尺微弱，適宜用逍遙散加丹參、丹皮、麥冬，或柴芍地黃湯加丹參、麥冬。

目如針刺腳底刀刮的，是因縱慾無度，腎水虧乏，必然肝腎兩脈弱而無力，或間有結代的脈象，適宜用左歸丸、左歸飲或右歸丸、右歸飲，七寶美髯丹加炙黃耆，連續服用可以痊愈。

雙足乏力的，這是脾虛，必然右關虛而無力，適宜用補中益氣湯，或四君子湯加黃耆、熟附，或歸脾湯，或黃耆六君子湯服用即可痊愈。

學者能依脈象照病證加減，持續服用則功效必多。調經用方

芩附四物湯：生地、當歸、川芎、白芍、香附、黃芩，加丹參、丹皮

十全大補湯：熟地、當歸、川芎、白芍、人參、黃耆、白朮、白苓、肉桂、甘草。補血湯。左歸丸。右歸丸。歸脾湯。七制香附丸

香蘇散合芎歸湯：香附、蘇葉、陳皮、當歸、川芎、甘草，加丹參、淮膝。茯苓補心湯：去淮地，加香附。四心湯

小溫經湯：熟地、當歸、川芎、白芍、白朮、砂仁、香附、小茴（炒）、黃芩、羌活、白芷、桂枝、柴胡、枳殼、甘草、生薑（引）

如果血氣刺心，腹痛難忍的，加元胡、乾漆（炒）五分。

補血湯合參附湯：熟地、當歸、川芎、白芍、陳皮、茯神、棗仁、五味、麥冬、梔仁、人參、熟附、甘草

十四味建中湯：人參、黃耆、白朮、白苓、熟地、當歸、川芎、白芍、半夏、麥冬、肉桂、蓯蓉、熟附、甘草。舉元煎：黃耆、白朮、升麻、甘草。補元煎：人參、淮藥、熟地、當歸、棗皮、杜仲、枸杞、甘草。八珍湯（即八物湯）

知柏地黃湯：去棗皮，用當歸，加丹參、香附。十全大補湯：加熟附、砂仁。理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草

補中益氣湯：人參、黃耆、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草，加白苓、酒黃芩

調中益氣湯：人參、黃耆、蒼朮、木香、陳皮、升麻、柴胡、甘草，加淨風、白苓。防風除濕湯：防風、白苓、蒼朮、陳皮、厚朴、半夏、甘草

大補血湯：熟地、當歸、川芎、白芍、人參、茯神、棗仁、麥冬、陳皮、梔仁、五味、甘草

阿艾四物湯：熟地、當歸、川芎、白芍、白朮、黃芩、阿膠、砂仁、香附、艾葉、粳米（煎），加炙黃耆、炙甘草。地黃湯：熟地、淮藥、白苓、棗皮、澤瀉、丹皮

逍遙散：當歸、白芍、白朮、白苓、柴胡、川樸、薄荷、生薑（引），加丹參、丹皮、麥冬

柴芍地黃湯：即地黃湯加柴胡、白芍，再加丹參、麥冬。左歸飲。右歸飲。

黃耆六君子湯：人參、白朮、白苓、半夏、陳皮、黃耆、甘草