辨傷寒中寒假熱假脹之要

在霜降之後到春分之前這段時間，天氣極度寒冷，如果調養防護不謹慎，或者被邪氣侵襲，出現頭疼和高燒症狀，就稱為傷寒。

其他三個季節，雖然天氣也寒冷，但不至於嚴重，所以很少有真正的傷寒病症。

然而冬季天氣極度嚴寒時，為什麼傷寒病症多而真正中寒的反而少？其他季節天氣只是稍微寒冷，為什麼反而沒有傷寒而中寒的特別多？

這是因為冬季主閉藏，天地的陽氣和人體的陽氣都潛伏在體內，所以雖然外面天氣嚴寒，邪氣也不能直接侵入人體。

這才稱為傷寒，應當從表面發散來治療，只要外表調和就能使內裡平和，不需要顧忌三陰經的傳變。

如果在春夏兩季，天地的陽氣和人體的陽氣都升浮在人體表面，這時即使有發熱症狀，也是虛弱的陽氣浮於體表，其脈象必定沉細而缺乏神采，適宜用補益中氣的方法來收斂虛浮的陽氣。

如果有頭痛症狀，是虛弱的陽氣向上衝冒，其脈象必定浮大而無力，適宜溫暖下焦元氣以收藏龍雷之火，這是引導虛火回歸本原的方法，用來治療假熱的症狀。

還有一種假脹的症狀，只要人體中氣充足，運行不息，怎麼會有脹滿的感覺呢？

如果胃氣虛弱不能受納食物，就會有吃一點就感到飽足的症狀；如果脾氣虛弱不能消化水谷，就會有吃了食物反而脹滿的情況。

更有下焦元氣極度虛弱，氣失去根本而脫離根基向上侵犯胸膈的情況。腎主納氣，肺主出氣，腎虛不能封藏，氣就竟然外出而不能納回，肺雖然主管出氣，但氣奔騰逼迫，有出無歸，肺也會脹滿，在脅肋胸膈之間，脹悶得難以形容，嚴重的有攻刺衝心，疼痛劇烈幾乎要死，這只適宜用補益作為消導，遵循塞因塞用的治療方法。

心脾不足的，要大力補益心脾，使中氣運行就會通暢舒快；如果腎經虛寒的，要溫暖補益下焦元氣，使真氣封藏才能痊愈，這是納氣藏源的方法，用來治療假脹的症狀。

如果不明白這個道理，一旦使用消導剋伐、順氣的藥物，反而會使虛弱的氣無所依附，向上侵犯造成氣喘急促而死亡。

然而氣病使用氣藥卻沒有效果的，是因為氣的收藏功能失常無法收斂。

肺主管氣，腎收藏氣，所以古人用補腎藥物加入肉桂、五味子來收斂濁氣使其回歸下焦。

總之，表的發熱大多是由於體內陽氣向外浮越，上部發熱都是由於下面的火邪向上侵犯，雖然有外邪侵襲，也只不過是發病的初始原因。況且《內經》說：邪氣聚集的地方，正氣必定虛弱。可見外邪侵襲也是由於正氣虛弱才招致的。

至於春夏季節陽氣浮越，更加容易使正氣向外泄散，如果不明白這個道理，輕易使用寒涼藥物，那麼浮散在外的陽氣從何回歸？體內僅存的微弱陽氣，又再次被撲滅，嚴重的會突然死亡，輕的也會導致腹中脹滿。

無奈近來的醫生不認識病情，凡是五六月間發熱就一概說是瘟病，傷寒稍微出現紅疹就說是時行瘟疹，隨意使用寒涼藥物，誤導耽誤的人很多。

至於口乾煩渴，喜歡大量飲用冷飲，看似屬於實熱，但探究其根源，如果不是胃液乾枯，就是腎水乾涸，這是身體引水自救的反應。

冰水進入胃中，津液更加凝結；寒氣侵入丹田，虛火更加上升，即使是真實的龍雷之火，也能焚燒焦枯草木。所以出現面紅眼赤、牙齒焦黑、舌頭乾燥，六部脈洪大數疾，看起來竟然像是有餘的實證，如果投以寒涼藥物，必定導致煩躁狂亂擾動，津液乾竭而死亡。

如果能夠從本源尋求治療，用水中補火的方法，讓熱藥涼服，二三劑之後，假熱的症狀自然暗暗消退而真寒的症狀自行退去。不明白這個道理而以寒涼藥物誤投的，例子更多了。

只有真正的傷寒，出現實熱便秘等候的症狀，才可以採用寒涼瀉下的方法，先治標後治本。

然而必須準確辨別症狀，務必審慎，可以寒就寒，可以下就下，必須恰好達到中病的效果，否則殺人就像用劍一樣，要特別謹慎。