傷寒寒熱二症陰陽二厥指要

傷寒的症狀變化有很多種，但寒症和熱症這兩種，應當緊急辨別。

凡是脈搏快速的人，或是口渴想要喝水的人，或是煩躁不安的人，都屬於熱症。

如果是脈搏緩慢的人，或是新近咳嗽的人，或是排尿清澈且排尿不澀的人，或是手腳冰冷的人，或是排出的糞便夾雜未消化穀物、身體發涼而不口渴的人，都屬於寒症。

然而手腳冰冷，也有因為陰陽偏頗而不能正常運行，是因為陽氣蓄積在體內，不能布達滋養四肢，所說的熱深厥也深的道理，又應當仔細診察。

只有氣虛非常嚴重的人，脈象沉而細微，手腳冰冷，身體疲倦、呼吸微弱而且懶得說話動作，雖然身體發熱但不口渴的，就是這種情況。

這是因為中氣太過虛弱，皮膚腠理疏鬆空豁，所以外感寒邪、內生冷氣，才能夠侵入人體，不區分哪條經絡，應當只用溫補的方法治療。

如果是厥逆證，又應當仔細辨別。何況三陰三陽的經脈，陽脈分布在五個腳趾，陰脈聚集在腳心，分布在膝蓋以下和膝蓋以上，所以經書上說：陽氣在身體下部衰竭，就形成寒厥；陰氣在身體下部衰竭，就形成熱厥。

因為陽氣衰竭就會導致陰氣旺盛，從腳心到膝蓋都冰冷，這叫做陰厥，然而冰冷超過膝蓋的大多難以治療。

陰氣衰竭就會導致陽氣旺盛，所以必然從五個腳趾到腳心都發熱，這叫做陽厥。

然而熱到極點反而兼有寒化，就是所說的熱深厥也深，所以陽厥必然是熱到極點而發厥，兼有脈搏快速、神昏煩躁、口渴，身體反覆發熱，便秘而手足冰冷的症狀，應當用承氣湯瀉下治療。

陰厥必然身體不發熱而且大便不秘結，脈搏緩慢微弱，不感到口渴，拉緊衣服自己覆蓋，出現腹瀉的症狀，應當用四逆湯治療。

然而有陽厥非常嚴重的，以至於身體冰冷、脈搏微弱即將斷絕，是熱到極點即將死亡的，急用大承氣湯瀉下就能使厥逆康復，就是所說的寒涼藥物反而能恢復脈搏並使身體溫暖的道理。

如果錯誤地用熱藥來助長陽氣，就會導致陰氣突然斷絕，陽氣也必然隨之斷絕而死亡。

如果陰氣已經先行斷絕，而陽氣也將要斷絕，在這個時候再用瀉下法，就會導致陰陽全都斷絕而死亡。難道不應當仔細辨別嗎？

至於陰症類似陽症的情況，就像面部發紅而且想要喝水，脈搏跳動七八下，按壓就散開的，這是沒有根基的脈象。

又有夾雜陰證的中寒情況，面色青白而且脈象沉，手足冰冷，舌頭捲曲、陰囊收縮，腹瀉清穀，內寒外熱的；或者身體疼痛、脈象沉，以及脈搏微弱即將斷絕、手足冰冷的，都用四逆湯隨證加減治療，都不可以當作陽症來看待。

又凡是身體發熱、面部發紅、眼睛發紅，六部脈搏無力，或者浮大空虛的，這是下焦元氣虛弱，陽氣浮越在上，稱為戴陽的症狀。

陽氣已經浮越在上，如果再加上發汗解表或者使用寒涼藥物，就會使孤立的陽氣浮越，危險死亡立刻就會到來。

所以陶節庵用人參、附子等藥物收斂回歸陽氣到下焦源頭，並加入蔥白透達表層來驅散外邪，這是顧護根本、驅逐外邪的巧妙運用。