傷寒三陽三陰指要

凡是傷寒的症狀證候，傳變不一定，應當詳細審察病在哪一條經絡，來施用汗、下、溫三種治法。而三陽三陰，究竟不能以天數來拘限。

張仲景所說：一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，這只是說傳經的次序，由陽入陰的大概情形罷了。

總之，被寒邪傷害而立即發病的是正傷寒，只在太陽經，脈象必定尺寸都浮，症狀是惡寒發熱，頭項疼痛，腰脊僵硬，因為太陽經脈向上連接風府。

在陽明經，脈象必定尺寸都浮長，症狀是身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾無法入睡，因為陽明脈夾著鼻子連接眼睛。

又說：不惡寒卻口渴是病在經絡，不惡寒反而發熱，自然出汗，大便困難，是病在腑。

在少陽經脈象必定尺寸都浮弦，症狀是胸脅疼痛，耳聾，口苦舌乾，往來發熱發冷並嘔吐，因為少陽脈沿著脅肋連接耳朵。

如果在太陰經，脈象必定尺寸都沉細，症狀是腹部疼痛、喉嚨乾、手腳自己溫暖，直接受邪的人或許腹部疼痛、腹瀉但不口渴，因為太陰脈分布於胃中並連接喉嚨。

在少陰經，脈象必定尺寸都沉，症狀是口燥舌乾而口渴，直接受邪的人，惡寒口中和緩，默默想要睡覺，腹部疼痛或喉嚨疼痛，因為少陰脈貫穿腎臟連接肺部，聯繫舌根。

在厥陰經，脈象必定尺寸都沉而略微遲緩，症狀是煩躁滿悶、睪丸收縮，直接受邪的人，嘴唇發青舌頭捲曲不想吃東西，或吐出蛔蟲，因為厥陰脈沿著陰器連接肝臟。

如果邪氣侵入陽明胃腑，就會潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒反而惡熱，掀開衣服拿掉被子，揚手擲足，或發斑發黃狂亂，五六日不大便，這是陽熱已到極點，陰氣消亡的徵候，不能不用大承氣湯瀉下，來承接引導那一線的陰氣，使陰氣不完全被陽氣劫奪，因而得以生存。

傷寒的邪氣，實際上沒有固定形體，有時侵入陽經的氣分，就以太陽為首；有時侵入陰經的血分，就以少陰為先。而從脈象的浮而有力無力，可以知道表的虛實；沉的而有力無力，可以知道裡的寒熱；中的而有力無力，可以知道半表半裡的緩急。

因此陽盛陰虛，邪氣就會乘虛而入於裡，用下法就能去除體內邪氣而康復。如果錯誤地發汗，就會耗竭津液而死亡。

陰盛陽虛，邪氣就停留在肌肉胰理而未能深入，發汗就能散除外邪而康復。如果錯誤地瀉下，邪氣就完全進入體內而成凶險了。看到了這些，難道不能了解脈症治法的大要嗎？

按：經文說三陽傳經，先是太陽，其次陽明，後是少陽，論述傷寒的人都遵從這個說法。

不知道太陽經行走於身體後面，是陽的表；陽明經行走於身體前面，是陽的裡；少陽經行走於身體側面，是半表半裡。

如前面所說的：哪有傳裡之後才傳半表半裡的呢？這本來應當趕快糾正。

三陽熱邪傳到三陰，臟腑入裡為盡，無處再傳，所以說三陰沒有傳經。如果再傳就是足經傳手經了。如果說傳足不傳手，那是庸醫的謬誤。傷寒是冬季感受寒邪而立即發病的名稱。

冬天是坎水主事，氣候嚴寒，這時太陽少陰正好當令，觸冒它的人，這兩條經絡就會受病。

其次是足少陽厥陰，緊接冬天而主持春天的節令，難道也會受傷嗎？

春木的節令，從大寒節開始，正當十二月中旬，到春分後才行溫令，所以風寒也能傷到它。

足陽明太陰，屬於中上焦，與冬天沒有關聯，難道也會受傷嗎？

土沒有固定的位置，寄旺於四季，能終始萬物，那麼四時寒熱溫涼之氣都能傷到它。所以表邪傷裡，必定歸於脾胃而成燥糞。手的三陽三陰經，主於夏秋，所以不傷。足的六經，是受傷之方的分界。

說傷足不傷手是可以的，認為傳足不傳手就不可以了。

何況風寒侵襲人體的營衛，晝夜循環，無所不到，難道會區分手經嗎！傷寒傳變的大要列舉這些可以推斷，學者應當仔細研究。

至於瘟疫症，也大多類似傷寒，但瘟疫起初舌頭就有淡黃苔出現，不像傷寒的黃苔，舌頭兩邊仍然是紅的。

而且症狀是厭惡進食、不厭惡寒冷，又沒有頭疼或嘔吐酸臭，這是分別的要點，何況右手關脈滑大可以辨別。

瘟疫是感受天地的乖戾之氣，邪氣從口鼻侵入體內不停留在臟腑，停留在伏脊之內，離裡不遠，接近於胃，是表裡的分界，這就是半表半裡，《針經》所說的橫達膜原。

凡是邪在經絡是表，邪在胃是裡，現在邪在膜原，正當經絡和胃交界的部位，發病時厭惡進食，或畏畏縮縮害怕寒冷，嚴重的就四肢冰冷，陽氣鬱結到極點，而一旦通達就厥冷回來而中外都發熱。

開始時害怕寒冷，接著就發熱，不像傷寒發熱而同時也惡寒。

而且它的變化，往往極為急速危重，尤其大有不同於傷寒的地方，這又不可不辨別。