診病方脈總論

疾病有表證和裡證，症狀有寒症和熱症，脈象有虛證和實證，方劑有補法和瀉法，要能神妙地明察這些道理，完全在於人的運用罷了。

如果外感病是六淫邪氣所致的脈象，必定左手關部脈浮大有力，左手寸部和尺部都帶有浮洪脈象，其外在症狀必定頭疼發熱，惡寒怕冷，或者腰痛咳嗽，或者頻頻打噴嚏而流鼻涕，務必用發汗法驅散邪氣。

如果是咳嗽，用參蘇飲加麻茸，或者用金沸草散，或者半夏溫肺散，或者小青龍湯，或者蘇沉九寶湯。兼有陰虛的，用茯苓補心湯去掉地黃。

遍身疼痛的，用五積散少用當歸，加入羌活、防風之類的藥物，或者用蒼防敗毒散，或者用麻黃桂枝湯。

而內傷七情的人，必定右手關部脈浮大有力，右手寸部肺脈沉而澀，或三五至才一止。

右手寸脈和關脈浮而無力，按之虛空無力的，適宜用補中益氣湯加防風，或者健中湯，或者真武湯加桂枝，或者桂附六君子湯，或者歸脾湯，或者調中益氣湯。右手寸脈按之有力的，適宜用四七湯，或者香蘇散。

又如右手肺脾二脈浮空無力，按之無力無神，其外在症狀是惡寒發熱，遍體疼痛，精神昏倦，面色微黃，無論老幼，初期外寒都屬虛證，一切寒涼藥物都不要用，發表藥也要少用，適宜用補中益氣湯加桂枝、附子，建中湯用飴糖，連續服用多次，或者真武湯加桂枝、葛根，或者理中湯加花椒、黃耆、熟附子，口渴厲害的稍微加葛根，出汗多的加倍用黃耆，頭疼加蔓荊子、白芷，身體疼痛加倍用熟附子、白朮，或者加菟絲子、山藥、棗皮，或者加五味子、巴戟天、金櫻子，陽氣虛弱的加附子、肉桂、補骨脂，陰虛的加枸杞子、熟地黃、肉蓯蓉。

如果氣口脈浮中沉三部按之有力，確實是傷食無疑，適宜用不換金正氣散加砂仁、山楂肉，香砂平胃散加倍用神麯。

腹痛腹瀉用五苓飲，痞滿飽脹用養胃湯，或者補中益氣湯，或者藿香正氣散，或者枳朮丸，或者保和丸，或者香砂六君子湯。

又如左手肝腎二脈三部按之無力，其外在症狀是發熱在午夜之間，肌肉消瘦在骨肉之間，咳嗽不停，吐血交替發作，這是真正的陰液虧損，虛火煎熬，適宜用茯苓補心湯去半夏加山藥，或者四物湯去川芎加山藥、菟絲子，或者地黃湯去牡丹皮、澤瀉，加龜板膠、鹿角膠、肉蓯蓉，或者七寶美髯丹加山藥、金毛狗脊，或者還少丹，或者人參養榮湯去陳皮、白芍加肉蓯蓉、山藥，或者加入山藥、附子而加倍五味子、白朮、黃耆，脾虛要去掉熟地黃，遺精泄瀉必須加龍骨。

如果人迎脈浮中沉三部按之有力，確實是外感無疑，適宜用五積散、麻黃湯、半夏越婢湯，其次用小柴胡湯加桂枝、葛根。再次發熱不退，用敗毒散加黃芩、黃連。舌苔色黑口渴但不喝水，就用大承氣湯加倍大黃。

又如左手三部脈浮數有力，右手三部脈浮數無力無神，其外在症狀是頭疼發熱，遍體疼痛，口渴想喝水，身體俯仰都感覺困難，坐著躺著都不安寧，這是氣虛疲勞用力後感受寒邪，適宜用黃耆建中湯加菟絲子、山藥、白朮、附子之類來調理。

右手三部脈按之有力，左手三部脈稍微按之無力無神，其外在症狀是頭暈眼花疼痛，腰疼腿軟，口燥舌乾，說話艱澀，精神意識昏沉糊塗，這是腎氣虛損疲倦的症狀，適宜用左歸丸、左歸飲以及當歸、熟地黃、枸杞子、杜仲、菟絲子加黃耆之類來調理。

至於兩手三部脈都有力，兩尺脈更感覺有力有神，其外在症狀是身體沉重如山，發熱大如爐火，抬手踢腳，掀開衣服撤去被子，狂言亂語不停，喝冷水不斷的，這是體內確實有燥屎，急需攻下通便。

凡是這些審查病情驗證症狀，依照脈象選取方劑，該下的就這樣下，該發汗的就這樣發汗，該溫補的就這樣溫補，大概就不會有虛虛實實的錯誤了。病症方脈扼要選方。

參蘇飲：人參、白茯苓、半夏、陳皮、前胡、枳殼、桔梗、葛根、木香、甘草，加麻茸。

金沸草散：旋覆花（一名金沸草）、麻黃、白芍、半夏、前胡、荊芥、甘草，生薑（引）。

半夏溫肺湯：半夏、陳皮、白芍、杏仁、五味子、北細辛、肉桂、乾薑、甘草。

小青龍湯：麻黃、桂枝、白芍、半夏、五味子、乾薑、北細辛、甘草。

蘇沉九寶湯：麻黃、桂枝、杏仁、蘇葉、桑皮、陳皮、腹毛、甘草。茯苓補心湯。

五積散：當歸、川芎、白芍、白茯苓、半夏、陳皮、桔梗、枳殼、蒼朮、川樸、麻黃、桂枝、乾薑、甘草，加羌活、防風。

蒼防敗毒散：桔梗、川芎、白茯苓、枳殼、羌活、獨活、柴胡、前胡、蒼朮、防風、薄葉、生薑（引）。麻黃桂枝湯：麻黃、桂枝、杏仁、白芍、甘草。

藿香正氣散：藿香、蒼朮、白茯苓、川樸、半夏、陳皮、桔梗、蘇葉、腹毛、白芷、神麯、甘草，加砂仁、桂枝、楂肉。補中益氣湯：加防風。

建中湯：熟地、白芍、白茯苓、生薑、桂枝、飴糖。真武湯：白茯苓、白芍、白朮、熟附子、甘草，生薑（引），加桂枝。桂附六君子湯：六君子湯加熟附子、肉桂。歸脾湯。

調中益氣湯：人參、黃耆、蒼朮、陳皮、升麻、柴胡、木香、甘草。四七湯。香蘇散。補中益氣湯：加肉桂、熟附子。

建中湯。真武湯：加桂枝、粉葛。理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草。

加熟附子、黃耆、川椒。口渴，加葛根；出汗，倍用黃耆；頭痛，加蔓荊子、白芷；身體疼痛，倍用熟附子、白朮，或加菟絲子、山藥、棗皮，或加五味子、巴戟天、金毛狗脊；陽氣虛弱，加熟附子、肉桂、補骨脂；陰虛，加枸杞子、熟地黃、肉蓯蓉。

不換金正氣散：蒼朮、白茯苓、川樸、半夏、陳皮、藿香、甘草，加砂仁、楂肉。香砂平胃散：倍加神麯。

五苓飲：白朮、白茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。養胃湯。補中益氣湯：加砂仁。正氣散。枳朮丸：白朮、枳實，荷葉燒飯和丸。加砂仁。保和丸。香砂六君子湯。茯苓補心湯。四物湯。

地黃湯：除去牡丹皮、澤瀉，加入龜板膠、鹿角膠、肉蓯蓉，或龜板、鹿茸。七寶美髯丹：加山藥、金毛狗脊。

還少丹：熟地黃、山藥、牛膝、巴戟天、枸杞子、杜仲、白茯苓、棗皮、遠志、五味子、楮實、小茴香、肉蓯蓉、石菖蒲，加楂肉，蜜丸。

人參養榮湯：人參、黃耆、白朮、白茯苓、熟地黃、當歸、白芍、肉桂、五味子、遠志、陳皮、甘草，生薑、大棗（引）。

或去掉陳皮、白芍，加入肉蓯蓉、山藥，或添加山藥、熟附子，倍用五味子、黃耆、白朮。脾虛，除去熟地黃；遺精泄瀉，加龍骨。

五積散。麻黃湯。半夏越婢湯：麻黃、半夏、石膏、甘草，生薑、大棗（引）。小柴胡湯：人參、半夏、柴胡、黃芩、甘草，生薑、大棗（引），加桂枝、葛根。

敗毒散：桔梗、白茯苓、川芎、枳殼、羌活、獨活、柴胡、前胡、薄葉，生薑（引）。大承氣湯：大黃、芒硝、川樸、枳實。黃耆建中湯：白芍、肉桂、黃耆、甘草，生薑、大棗（引）。左歸丸。

左歸飲：倍用當歸、熟地黃、枸杞子、杜仲、菟絲子，加黃耆。