十二經筋（1）

《內經》說：所有的筋，都連屬於關節。人體有三百六十五個關節，腰脊是身體的大關節；四肢和小腿，是人體用來行走跳躍的管轄部位；膝蓋是筋匯聚的地方；陰莖和睪丸是身體的關鍵，是陰精的表現，也是津液輸出的通道。

所以飲食沒有節制，喜怒沒有規律，會導致津液在體內泛濫，向下停留在睪丸，使得血脈不通暢，睪丸一天天腫大而不停止，導致身體彎曲伸展不方便，無法行走跳躍。

陽明經主管滋潤全身的筋，這些筋主管約束骨骼並使關節活動靈活。因此，治療筋骨的疾病，應當以陽明經為根本。

所以說：治療痿證獨取陽明經，是因為所有的筋都依賴胃腑的津液來滋潤營養。

《周禮》記載用辛味的藥物來保養筋，因為辛味能發散、能滋潤、能橫向運行。

《內經》說：筋有病不要多吃酸味的食物，因為辛味能勝過酸味，但如果過多吃辛味的食物，反而會導致筋攣急、指甲枯槁。

手足陰陽的筋，稟受三陰三陽之氣而生成，與天的四季、一年的十二月相對應，它們發生的疾病也與時令相應而生，不是由外感引起的。所以十二經筋都論述痹病，並按照四季的孟、仲、季來劃分。以下是膀胱經筋主管的疾病。

足太陽膀胱經的筋，起始於足小趾，向上結聚於外踝，再斜向上結聚於膝蓋；它的下方沿著足外側結聚於足跟，再向上沿著跟腱結聚於膕窩；它分出的另一條，結聚於小腿肚外側，向上進入膕窩內側緣，與在膕窩中的主幹會合後，一起向上結聚於臀部，再向上挾行脊柱兩側，到達頸項；它的一條分支，從別處進入並結聚於舌根；它的主幹直行部分，結聚於枕骨，再向上到頭部，向下到下巴，結聚於鼻子；它的一條分支，形成上眼瞼的綱維（上綱），向下結聚於顴骨；它的一條分支，從腋窩後外側緣結聚於肩髃穴；它的一條分支，進入腋下，向上出於缺盆，再向上結聚於完骨（耳後乳突）；它的一條分支，斜向上出於顴骨。

它所引起的疾病是：足小趾、足跟腫痛，膝膕部攣急，脊柱向後反折（角弓反張），頸項部的筋攣急，肩膀無法抬起，腋下、缺盆中像被扭轉一樣疼痛，並且不能左右搖動。

治療方法是使用火針（燔針）快速刺入（劫刺），以出現針感（知）為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為仲春痹。

十二經筋也像經脈一樣，起始於手足，並在形體上下循行聯絡。足太陽經筋起始於至陰穴附近，沿著經脈向上經過頭部。它的分支也像經脈的分支一樣，從經筋分出而向旁側聯絡。

足小趾腫痛，膝膕部攣急、脊柱反折、頸項筋攣急，這些都是經筋的病變。

肩膀無法抬起，腋下和缺盆中像被扭轉一樣疼痛且不能左右搖動，這是筋骨方面的陰病，病在陰分的稱為痹，痹是指氣血停留閉阻而導致的疼痛。以下是膽經筋主管的疾病。

足少陽膽經的筋，起始於足第四趾（小指次指），向上結聚於外踝，再向上沿著小腿外側，結聚於膝外側緣；它的一條分支，從外輔骨（腓骨）另起，向上走到大腿，前面的結聚於伏兔之上，後面的結聚於尻（骶尾骨）；它的主幹直行部分，向上經過脅下空軟處（䏚）和季脅，再向上走行於脅前緣，連結於胸部和乳房，結聚於缺盆；直行的另一部分，向上出於腋窩，穿過缺盆，行於足太陽經筋的前面，沿著耳後，向上到額角，交會於頭頂，再向下走到下巴，向上結聚於顴骨；它的一條分支，結聚於眼外角，形成外維。

它所引起的疾病是：足第四趾支撐不適、抽筋，牽引到膝外側也抽筋，膝蓋不能彎曲伸直，膕窩的筋攣急，向前牽引大腿，向後牽引尻部，向上則引起脅下和季脅疼痛，再向上牽引到缺盆、胸部和乳房，頸部的維筋攣急。這種病從左側影響到右側，會使右眼無法睜開。病邪向上經過右額角，並沿著蹺脈運行，左側的筋絡連於右側，所以傷了左額角，會導致右足不能活動，這稱為維筋相交。治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為孟春痹。

足少陽經筋起始於竅陰穴附近，向上循行到頭部和眼部，都是沿著經脈而行並經過骨骼。維筋，指的是陽維脈的筋。

維脈是全身的綱維，它從左到右，從右到左，從下到上，從上到下，左右上下交相維繫，所以稱為維筋相交。這是足少陽經筋與陽維脈的經筋交會而發生的病變。以下是胃經筋主管的疾病。

足陽明胃經的筋，起始於足中三趾，結聚於足背上，斜向外行，向上加於輔骨（脛骨），再向上結聚於膝外側緣，然後直上結聚於髀樞（髖關節），再向上沿著脅肋和脊柱循行。它直行的部分，向上沿著脛骨（骭）結聚於大腿（髀）。

它的一條分支，結聚於外輔骨，與足少陽經筋會合；它直行的部分，向上沿著伏兔（股四頭肌），向上結聚於大腿，再聚合於陰器，然後向上進入腹部，散布開來，到達缺盆，再向上結聚於頸部，向上挾行口唇，會合於顴骨下方，結聚於鼻子上方，與足太陽經筋會合。

足太陽經筋形成上眼瞼的綱維（目上綱），足陽明經筋形成下眼瞼的綱維（目下綱）；它的一條分支，從面頰結聚於耳前。

它所引起的疾病是：足中趾、小腿抽筋，腳背僵硬，伏兔部位抽筋，大腿前側腫脹、疝氣，腹部筋攣急，牽引到缺盆和面頰，突然發生口眼歪斜（口僻）。如果筋攣急，則眼睛不能閉合；如果發熱，則筋鬆弛，眼睛睜不開。面頰部的筋受寒，就會攣急，牽引面頰使口角歪斜；受熱，則筋鬆弛無力，不能收縮。

所以治療口眼歪斜，要用馬脂（馬膏）來塗抹。對於攣急的一側，用白酒調和肉桂塗抹在鬆弛的一側。用桑枝做的鉤子鉤住病人的口角，然後把燃燒的生桑炭放在地坑中，調整坑的高低使病人合適地坐在上面，再用馬膏溫熨攣急的面頰。同時讓病人喝美酒，吃美味的烤肉，不能喝酒的人也要勉強喝一些。這樣做三次按摩（三拊）就可以了。

治療方法（指一般情況）是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為季春痹。

足陽明經筋起始於厲兌穴的外側，沿著大腿向上經過頭部，結聚於口、鼻、耳、目之間。眼睛不能開合的原因：足太陽經主寒水之氣，主管開，所以受寒則筋攣急，眼睛不能閉合；足陽明經主燥熱之氣，主管合，所以受熱則筋鬆弛，眼睛睜不開。凡是口角歪斜等各種症狀，都應當辨別寒熱。以下是脾經筋主管的疾病。

足太陰脾經的筋，起始於足大趾內側端，向上結聚於內踝；它直行的部分，聯絡於膝內側的輔骨（脛骨內髁），再向上沿著大腿內側，結聚於大腿根部（髀），聚合於陰器，然後向上進入腹部，結聚於肚臍，再沿著腹腔內部結聚於脅肋，散布於胸中，它深入體內的部分附著於脊柱。

它所引起的疾病是：足大趾支撐不適，內踝疼痛，輔筋（脛骨內側的筋）疼痛，膝內側輔骨疼痛，大腿內側牽引大腿根部疼痛，陰器有扭轉般的疼痛，向下牽引肚臍和兩脅疼痛，再向上牽引到胸中和脊柱內疼痛。

治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為孟秋痹（孟字應為仲）。

足太陰經筋起始於隱白穴附近，沿著大腿、膝蓋向上到達胸腹部，它深入體內的部分附著於脊柱，它的病變發生在經筋循行的部位而表現為疼痛。以下是腎經筋主管的疾病。

足少陰腎經的筋，起始於足小趾下方，與足太陰經筋並行，斜走向內踝下方，結聚於足跟，再與足太陽經筋會合，向上結聚於內側輔骨的下方，然後又與足太陰經筋並行，向上沿著大腿內側結聚於陰器，再沿著脊柱內側，挾行於脊柱兩旁的肌肉（膂），向上到達頸項，結聚於枕骨，與足太陽經筋會合。

它所引起的疾病是：足底抽筋，以及經筋所經過和結聚的部位都疼痛並抽筋。病變在這些部位，主要表現為癲癇、抽搐和痙攣。病邪在體表（外）的，身體不能前俯；病邪在體內（內）的，身體不能後仰。所以屬於陽病的，腰部反折不能前俯；屬於陰病的，身體不能後仰。

治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴。對於病在體內的，則使用溫熨、牽引和內服藥物的方法。如果這種筋發生扭轉劇痛，並且頻繁發作、程度嚴重的，就難以治療。這種病稱為仲秋痹（仲字應為孟）。

足少陰經筋起始於足小趾下方，斜向行走到湧泉穴，向上沿著大腿內側結聚於陰器，然後向內挾行脊柱兩旁到達頸項，結聚於枕骨，與足太陽經筋相會合。

余伯榮說：足少陰經筋與足太陽經筋在頸項上部會合，這是臟腑陰陽之氣相互交通的表現。

病在體表、屬於陽的，是足太陽之氣受病，所以腰部反折不能前俯；病在體內、屬於陰的，是足少陰之氣受病，所以身體不能後仰。

例如傷寒病，病在太陽經就會出現角弓反張的痙攣強直，病在少陰經就會出現蜷臥的體態。以下是肝經筋主管的疾病。

足厥陰肝經的筋，起始於足大趾上方，向上結聚於內踝前方，再向上沿著小腿脛骨內側，向上結聚於內側輔骨的下方，然後向上沿著大腿內側，結聚於陰器，並聯絡所有的筋。

它所引起的疾病是：足大趾支撐不適，內踝前方疼痛，內側輔骨疼痛，大腿內側疼痛，抽筋，陰器功能失常（陽痿）。如果內傷精氣，則陰器不能勃起；如果感受寒邪，則陰器縮入；如果感受熱邪，則陰器縱挺不收。治療在於通利水液、清泄陰分之熱。

對於其中表現為抽筋的病症，治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為季秋痹。

足厥陰經筋起始於大敦穴，沿著小腿和大腿內側，結聚於陰器，並聯絡所有的筋。

陰器是眾多筋匯聚的地方，厥陰經主管筋，所以它聯絡著三陰三陽的筋。厥陰之風氣易於從火而化，所以有寒證和熱證的區別。厥陰之木氣根源於水，所以有通利水液的治法。厥陰之氣清淨了，那麼各種症狀就都能痊癒了。以下是小腸經筋主管的疾病。

手太陽小腸經的筋，起始於手小指上方，結聚於手腕，向上沿著前臂內側緣，結聚於肘內側銳骨（肱骨內上髁）的後方，用手指彈撥此處，酸麻感會應及小指上方，然後進入並結聚於腋下；它的一條分支，向後走行到腋後緣，向上繞行肩胛骨，沿著頸部，出於足太陽經筋的前方，結聚於耳後的完骨（乳突）；它的一條分支，進入耳中；直行的部分，出於耳上方，向下結聚於下巴（頷），向上連屬於眼外角。

它所引起的疾病是：手小指支撐不適，肘內側銳骨後緣疼痛，沿著前臂內側（臂陰）進入腋下，引起腋下疼痛，腋後也疼痛，繞行肩胛骨牽引頸部疼痛，並引起耳中鳴響，疼痛牽引到下巴，眼睛要閉合很久才能看得見東西。頸部的筋攣急，就會形成筋瘻和頸部腫塊。對於頸部有寒熱症狀的，治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴。如果形成腫塊，則用銳利的針刺破腫塊的根部。它的一條分支，向上經過曲牙（下頜角），沿著耳前，連屬於眼外角，再向上到下巴，結聚於頭角。

它所引起的疾病，在經筋所經過的部位出現支撐不適和抽筋，治療方法是使用火針快速刺入，以出現針感為度數，以疼痛處作為腧穴，這種病稱為仲夏痹。

手太陽經筋起始於少澤穴，沿著手臂、肘部、肩膀、頸項向上，結聚於耳、下巴、眼內外角之間。所謂“本支”，是指分支從主幹（直者）分出而運行。

主幹的筋和分支的筋都連屬於眼外角，這是筋分開運行後又重新聯絡的表現。以下是三焦經筋主管的疾病。