原文
《靈樞·根結篇》曰:五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一臟無氣;三十動而一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期。(短期,死期也。)
《靈樞·根結篇》說:脈搏跳動五十次而沒有一次歇止的,表示五臟都得到氣血充養;跳動四十次而有一次歇止的,表示有一臟得不到氣血充養;跳動三十次而有一次歇止的,表示有兩臟得不到氣血充養;跳動二十次而有一次歇止的,表示有三臟得不到氣血充養;跳動十次而有一次歇止的,表示有四臟得不到氣血充養;跳動不滿十次就有一次歇止的,表示五臟都得不到氣血充養,可以預期死期。(短期,就是死期。)
原文
慎庵按:《經》文受氣者,謂五臟受氣皆足,而無斷續也。無氣者,謂臟氣虧損,已無氣以應止息。《經》云:代則氣衰,非謂敗絕也。
慎庵按:《內經》原文所說的「受氣」,是指五臟所受的氣血都充足,沒有中斷或接續不上的情況。「無氣」,是指臟腑之氣已經虧損,已經沒有足夠的氣來應對脈搏的跳動與歇止。《內經》說:出現代脈是氣血衰弱的表現,並不是說氣血已經完全敗絕。
原文
予之短期,此句專指不滿十動之句而言,並非聯屬上四句而言也,況經文但言動止之數,以診五臟無氣之候,未嘗鑿言死期。而王氏《脈經》,劈空添出死期歲數。
「予之短期」這句話,是專門針對「不滿十動一代」這句話來說的,並不是連繫上面四句話一起說的。何況《內經》原文只是說脈搏跳動與歇止的次數,用來診斷五臟無氣的徵候,並沒有確切地說出死期。而王叔和的《脈經》,卻憑空增添了死期的歲數。
原文
曰脈來四十投而一止,一臟無氣,卻後四歲春草生而死;三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲麥熟而死等云云。凡事揆之於理而難通者,必無之事也。
說脈搏跳動四十次歇止一次,是一臟無氣,過後四年春天草生時會死;跳動三十次歇止一次,是兩臟無氣,過後三年麥子成熟時會死等等。凡事推究道理而難以說通的,必定是沒有根據的事。
原文
若謂一臟無氣,可延至三四歲之久,豈無治而得生者?吾不信也。
如果說一臟無氣,可以拖延到三四年之久,難道沒有經過治療而存活下來的嗎?我不相信。
原文
即以母子相生之義推之,假如腎臟無氣,則必上竊母氣以自養;肺金為腎水之母,日受吸取,則肺氣亦因之而虧損,不能下生於腎矣;是腎在上,必先自絕其母氣,而水愈涸竭,金燥水涸,在下不能資生於肝木,木亦枯燥而無氣矣。
就用五行母子相生的道理來推論,假如腎臟無氣,那麼必定會向上竊取母臟之氣來自我養護;肺金是腎水的母親,每天被吸取,那麼肺氣也會因此而虧損,無法向下滋生腎水了;這樣腎在下面,必定先自行斷絕了母臟的氣,而腎水更加枯竭,肺金乾燥腎水枯竭,在下面無法滋生肝木,肝木也乾燥枯萎而無氣了。
原文
三臟相因無氣,由於一臟之虧,餘臟准此而推,莫不皆然。
三臟相互影響而無氣,是源於一臟的虧損,其餘各臟按照這個道理推論,沒有不是這樣的。
原文
至十投一止者,四臟無氣,若是死期已促,不過待日而已,又何能計月以決死期哉?
至於跳動十次歇止一次的,是四臟無氣,如果是這樣,死期已經很緊迫,不過是等待時日而已,又怎麼能按月來推算死期呢?
原文
五動一止五日死之句,必審其病之新久,在外有惡絕之候,方可決其短期,若無敗壞之證,而見之暴,只是病脈,亦未可遽斷以為死期也。
「五動一止五日死」這句話,必須審察病情的輕重新久,在外表有惡化的危急徵候,才可以判斷死期。如果沒有衰敗的徵象,只是突然出現,那只是病脈,也不能立刻斷定是死期。
原文
若少年新病,而氣血暴損,以致神用不續,而見代脈者,治之得宜,氣血復而代脈退,亦有得生者,如心腹諸痛,並痛風痹症,俱因痛傷,營衛結滯不通,而脈代者,痛止則脈續,故一切痛脈見代,皆非真代,不可准也。
如果是少年新病,氣血突然受損,以致於精神機能不能連續,而出現代脈的,治療得當,氣血恢復後代脈就會消退,也有存活下來的。比如心腹各種疼痛,以及痛風、痹症,都是因為疼痛損傷,導致營衛氣血凝結滯塞不通,而脈象出現代脈的,疼痛停止後脈搏就會接續,所以一切疼痛時出現的代脈,都不是真正的代脈,不能作為判斷死期的依據。
原文
如霍亂大瀉吐後,脈亦有結澀止代不勻者,因津液脫竭,氣血交亂,流行隧道,滯澀難前,故脈代結而止歇也。
比如霍亂劇烈嘔吐腹瀉之後,脈象也有結澀、歇止、代脈而不勻稱的,這是因為津液耗竭,氣血混亂,在脈道中流行時滯塞艱難,所以脈象出現代、結而歇止。
原文
《舉要》云:霍亂之候,脈代勿訝;厥逆微遲,是則可怕。
《脈訣舉要》說:霍亂的徵候,出現代脈不要驚訝;如果手足厥冷、脈象微弱遲緩,這才是可怕的。
原文
以霍亂乃卒暴吐下,穀神頓委,暫不接續,里和脈自調勻,非斷絕者比,令勿驚訝;若手足厥逆,是陽衰陰盛,真元漸絕之象,則去生已遠,恐驟脫難救,又安得不怕乎?
因為霍亂是突然劇烈嘔吐腹瀉,胃氣頓時衰敗,暫時不能接續,體內調和後脈象自然會恢復勻稱,不能和氣血斷絕的情況相比,所以不要驚訝;如果手足厥冷,這是陽氣衰微、陰氣亢盛,真元逐漸衰竭的徵象,那就離死亡很近了,恐怕會突然虛脫難以救治,又怎能不害怕呢?
原文
若妊娠百日而脈代,以心包絡輸血養胎,經脈失蔭,若別無他候,但當調其氣血,則胎自固,而代自退,又何必再議治乎?
如果懷孕百日而出現代脈,是因為心包絡輸送血液養育胎兒,經脈失去滋養,如果沒有其他異常徵候,只要調理氣血,那麼胎兒自然會穩固,代脈自然會消退,又何必再討論治療呢?
原文
按以上種種病脈,尚可圖救,不可執定王氏之言,膠柱而鼓瑟,竟委棄而勿顧也,學者審之。
按以上各種病脈,還有挽救的餘地,不能固執地遵循王叔和的說法,像用膠粘住調弦的柱子來鼓瑟一樣不知變通,竟然就放棄而不顧了,學者們要審慎明察。
原文
予自數十年來,診視亦多矣,每遇如上等證,治之合宜,得生者亦復不少。
我從業數十年來,診治的病例也很多了,每次遇到像上面所說的各種證候,治療得當,存活下來的也不少。
因此知道代脈是既有生機也有死候的脈象,不全是死絕的診斷依據。
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