澀主氣滯須知

慎庵按：澀脈有內在與外在、氣分與血分的區別，以及寒、熱、虛、實的不同主治。現在的人只知道浮澀而有力是氣滯，沉澀而無力是血虛。

然而考查古代的論述，還不足以完全闡明它的意義，我特地提出來，告訴各位同道。

仲景說：病人脈象微弱而澀的，這是被醫生誤治所致，醫生對他過度發汗，又多次用峻下之法，導致病人失血（這是虛證的澀脈）。

又說：怎麼知道是因為發汗不透徹呢？是因為脈象澀滯的緣故。（這是實證的澀脈。）

《正義》說：（澀脈）表示氣機不充盈，表示血液虧少、精氣枯竭。（這是澀脈主氣血虛證的情況。）

又說：（澀脈）表示瘀血內停、痰濁積聚，表示痰熱互結、伏藏於內。（這是澀脈主氣血實證的情況。）

又表示寒邪鬱結，發汗不透徹，或霧氣損傷皮膚腠理。（這些都是澀脈主外邪的情況。）

《金匱》說：寸口脈浮大，但按下去反而澀滯，尺部脈也微弱而澀，可知是宿食停積。（這是主內傷不足，但體內又有實邪積滯的情況。）

左尺脈澀，男子會出現腿軟腰痠，女子會月經枯竭、便秘，孕婦會胎漏不安；右尺脈澀，表示津液衰少，大便秘結，或元陽虧虛。（這是澀脈主內傷不足，陰陽精血衰敗的情況。）

《正義》說：（澀脈）表示小腹寒疝，腹中有寒邪。（這是澀脈主內寒的情況。）

又說：（澀脈）表示津液耗竭、口燥口渴，煩躁發熱而無汗。（這又是主燥熱的情況。）

慎庵按：人身所依賴以維持生命的，就是氣和血罷了。如果氣血均衡，那麼經脈隧道就會流通無阻，沒有一刻停滯，這就是健康無病的人。一旦有所偏盛，就會從偏盛的地方產生疾病。

所以氣血兩者有相互依賴、相互成就的作用。假使血液沒有氣的推動，就不能在經脈中流行，使之條達暢通；氣如果沒有血液的依附，就會失去統攝運行的功能，從而遲滯不前。

因為血液以氣為運用的動力，氣以血液為依歸的基礎，這難道不是相互依賴而為用嗎？《內經》說：氣的功能是溫煦，血的功能是濡潤。溫煦，就是溫養；濡潤，就是滋潤濡養。

經脈中的血液每天得到陽氣的溫和與濡養，那麼陰血就會充盈豐滿而容易流行，這是因為氣有生血的功能，是陽氣主導施布運化的緣故；經脈中的氣每天得到血液的濡潤，那麼陽氣就能健旺運行而經脈隧道滑利，這是因為血有滋養生長的功能，是陰血主導滋長濡養的緣故，這難道不是相互成就而為用嗎？

所以血液虧虛，氣就會失去依附的基礎，運行的機能就會濡滯而不流利；氣虛，則健旺運行的力量微弱，血液失去宣通導引的機能，也會阻結而難以前行。

所以不論是血虛、血瘀、氣虛、氣鬱，只要脈象都呈現澀滯的，都是因為氣機阻滯，經脈失去了暢達的狀態，導致流行艱難澀滯的緣故。

如果病在於氣虛，脈象必定浮澀而無力；如果是實證，則是浮澀而有力。如果病在於血虛，脈象必定沉澀而細弱；如果是實證，則是沉澀而有力。脈象就是這樣的。再審察外在的症狀，病症有相同之處，這樣才能作為診斷的準確依據。

如果外邪干擾於肌表，飲食停滯於中焦，也都足以導致脈象澀滯。前者是由於遏阻鬱閉了營衛出入的機轉，後者是由於阻礙了胃中氣機升降的通路所致。

十二條經脈，都從胃腑稟受水穀之氣。現在因為飲食不消化，阻礙了胃氣的升降，清氣與濁氣在中焦混亂，所以導致胸膈脹滿，時常噯出酸腐臭氣，發熱、腹部脹大、厭食、舌苔乾燥發黃。胃因此不能將精氣布散並向上輸送，各條經脈都失去了稟受的來源，使得體內外、上下的氣機，大多違背了正常的運行，所以脈象因阻滯不暢而呈現澀象。

長沙（張仲景）的兩條论述，一條是因為醫生妄用汗法、下法，導致津液虧損，而成爲枯澀之脈；另一條是因為發汗不透徹，擾動了經脈之氣，導致毛孔（玄府）再次閉塞，氣機鬱結而成爲實證的澀脈。對於後者，應當再次發汗以疏通其經氣，那麼疾病自然就會痊愈。

凡是各種內因、外因導致的氣、血、寒、熱、虛、實之病，只要出現澀脈的，不是血液阻滯了氣機，就是氣機阻滯了血液，從而導致的。