數脈主寒須知

《素問·大奇論》說：脈象到來如同數脈，會使人突然受到驚嚇，三四天後會自行痊癒。

張景岳注解說：數脈主熱證，但像數脈的，實際上不是真正的數脈，大概是因為突然引動了肝心的火氣，所以使人突然驚嚇，等到三四天後火氣衰退，就會自然痊癒。

張仲景說：病人脈象數，數脈是熱證，應當消化穀物、食慾旺盛，反而嘔吐的，是因為發汗使陽氣衰微，膈間之氣虛弱，脈象才會變數；這種數脈是外來的虛熱，不能消化穀物，因為胃中虛寒所以嘔吐。這就是數脈也有虛寒的一種證候了。

有人問我說：數脈一息跳動快速急促，輕按重按都有力，主真實的陰液耗損之病，怎麼會有數脈主寒的道理呢？我回答說：你所問的，見識怎麼如此不廣泛呢？

火是天地間陽氣火焰最盛大的，一點火星可以燎原，不可靠近，這本是五行的常態本性而不會改變的。

然而抱璞子說：南海中的蕭邱有寒焰，春天生長秋天熄滅，不妨礙耕種，靠近它卻感覺寒冷，這難道不是熱也能轉化為寒的明證嗎？

大約五行各有五種變化，每一行之中，都具備五行，道家所說的五行顛倒就是這個道理。這就是水中的火，是極陽之氣潛伏在極陰之中，陽氣被陰氣所鬱遏，雖然向上燃燒但被陰氣所轉化，已經改變了它原本的常態本性。

所以海水鹹味且乾涸焦枯，也是因為陰中潛伏著陽氣所造成的；有時海水滿溢沸騰，是因為水中的火從下方發作而激盪起來的。

現在數脈所主的寒證，是陽氣虛弱、陰氣偏盛所產生的內寒，這是虛寒證，和外來的寒邪鬱結化熱成為的實熱證，是完全不同的。

如果熱邪亢盛於表裡而脈象數的，或者應當在表用升散之法，或者應當在裡用清降之法，不難審察證候來治療，治療也容易。

唯獨不像數脈的數脈，不能不深入探究它的脈象與證候，仔細體察，這就是所謂主寒的數脈了。

脈象浮、數、大但無力，按下去豁然空虛，微細得好像要斷絕。

《內經》說：脈象到來似乎順從，但按下去不鼓動有力，所有陽證都會這樣。

這是陰氣在下偏盛，逼迫陽氣向上，虛陽浮越在外面，因而出現身體發熱、面色赤紅、陽氣上戴的症狀，脈象數而無神，就是前面所說的寒焰了。

裡面是真寒而外面是假熱，治療應當用人參、熟地、桂枝、附子，用井水急速冷服，這是前人所說的用假熱來對治假熱。使虛陽收斂回歸於內而下降，病證必然逐漸痊癒。

假熱的證候脈象，剛開始浮緩，也有不數的，醫生不認識，誤用寒涼的藥物，脈象反而變數，更不醒悟，寒涼藥物猛進，脈象反而更數，越涼越數，竟然不審察是新病還是久病，脈象有力還是無力，是否鼓動，一概混用寒涼藥物，突然斷絕胃氣，怎能不使人快速死亡？這是上天明確的鑑戒，怎能不畏懼呢？

所以掌握治病救人權力的人，不可輕率魯莽地從事這項工作，學者應當謹慎記取並努力實踐。