原文
《傷寒論·太陽篇》云:或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
《傷寒論·太陽篇》說:有些人已經發熱,有些人還沒有發熱,必定會畏懼寒冷,身體疼痛,嘔吐呃逆,寸關尺三部脈都呈現緊張状态的,叫做傷寒。
原文
《少陰篇》云:少陰病始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯。
《少陰篇》說:少陰病剛得到的,反而出現發熱,脈象沉緊的,用麻黃附子細辛湯治療。
原文
張景岳曰:表寒重者,陽氣不能外達,脈必先見沉緊,是沉不可概言里。
張景岳說:表層寒邪嚴重的人,陽氣不能向外通達,脈象必然先呈現沉緊,所以沉脈不能一概認為是裡證。
原文
鄒丹源曰:獨是脈浮而偏見里症,脈沉而獨見表證,惑眩更甚,前人多有舍脈從證之說,然脈浮而議下者,必參大柴胡;脈沉而議下者,必參附子,然則仍非獨從症也,從脈也。(以上引證。)
鄒丹源說:只是脈浮卻偏見到裡證,脈沉卻單獨見到表證,疑惑眩惑更加嚴重,前人多有捨棄脈象從依症狀的說法,然而脈浮而主張下的,必定要加入大柴胡湯;脈沉而主張下的,必定要加入附子,這樣的話仍然不是單純依從症狀,而是依從脈象啊。(以上是引證。)
原文
慎庵按:傷寒表症也,脈當浮。仲景但言脈緊,而不分浮沉者,以人身內氣,呼吸開闔,無刻不與天氣相通,今寒邪初感在表,膚腠鬱閉,衛氣不能通泄於外,則經氣亦滯澀而不宣。
慎庵按:傷寒表證,脈應當浮。仲景只說脈緊,卻不分浮沉的原因,是因為人身體內的氣,呼吸一開一合,時刻與天氣相通,如今寒邪初侵在表,皮膚腠理鬱結閉塞,衛氣不能通暢宣泄到體外,那麼經氣也會滯澀而不暢通。
原文
寒性凝斂,驟難化熱,不能鼓動經氣,脈亦無從效象於浮,故不分言也。
寒性凝結收斂,猛然難以化熱,不能鼓動經氣,脈也無法呈現浮象,所以不特地分開說明。
原文
緊脈屬陰,性復斂勁,而體本沉下,故不必言沉而沉自在也。傷寒初感,脈必見沉緊,理勢然也。
緊脈屬陰,性質又是收斂有力,而且形體本來就沉在下麵,所以不必說沉而沉自然存在。傷寒初受邪氣,脈必定呈現沉緊,是道理和趨勢必然如此的。
原文
《舉要》云下手脈沉,便知是氣病,在氣鬱,脈即見沉。
《舉要》說手一搭上脈就見沉,便知道是氣的病,是因為氣機鬱滯,脈就呈現沉象。
原文
豈有寒閉腠理,營衛兩郁,脈有不見沉者乎?此沉脈主裡,而復有時主表之不可不知也。
哪有寒邪閉塞腠理,營氣衛氣都鬱結,脈有不出現沉象的呢?這就是沉脈主裡,卻又有時主表,不可不知道的道理。
原文
又少陰發熱脈沉,此標熱本寒之症,太陽膀胱與少陽腎相為表裡,在經脈流行之次,是膀胱傳腎,傷寒六經傳次,乃太陽傳陽明,為循經得度傳,今因少陰久虛,真陽衰憊,不能禦寒,外邪乘虛,直入於裡而脈沉,此表傳裡,非兩感也,發熱為標熱,脈沉為本寒,故用麻黃以發太陽之邪,細辛為少陰表劑,以驅在裡之寒,附子用以蒸動腎氣,溫經而散寒,兼固其本。此沉脈主表,又一明證也。
另外少陰病發熱脈沉,這是標熱本寒的症型,太陽膀胱與少陰腎互為表裡,在經脈循行的順序上,是從膀胱傳向腎,傷寒六經的傳變順序,是從太陽傳陽明,是沿著經脈正常傳度,如今因為少陰長期虛損,真陽衰竭,不能抵禦寒邪,外邪趁虛直入裡面而脈沉,這是從表傳裡,不是兩感證,發熱是標熱,脈沉是本寒,所以用麻黃來發散太陽的邪氣,用細辛作為少陰的表藥,來驅散在裡的寒邪,用附子來蒸動腎氣,溫通經脈而散寒,同時固護根本。這就是沉脈主表的,又一個明確的證據。
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