四診抉微

切診

代(陰)

切診41
原文
體狀詩仲景云:代脈動而中止,不能自還,因而復動。吳氏曰:脈至還八尺,良久方來。
白話
關於代脈的形態,張仲景說:代脈搏動中有中止,不能自行恢復,所以中止後又恢復搏動。吳氏說:脈搏回復要經過很長的距離,很久才會再來。
原文
結促之止,止無常數;代脈之止,止有定期。
白話
結脈和促脈的中止,中止沒有固定次數;代脈的中止,中止有固定週期。
原文
動而中止不能還,復動因而作代看。病者得之猶可療,平人卻與壽相關。相類詩
白話
搏動中中止不能恢復,恢復搏動因此看作是代脈。病人得到代脈還可以治療,正常人得到代脈卻與壽命相關。
原文
數有時止名為促,緩止須將結脈呼。止不能回方是代,結生代死有殊途。主病詩
白話
脈數有時中止稱為促脈,脈緩中止需要稱為結脈。中止後不能恢復才是代脈,結脈主生代脈主死有不同途徑。
原文
代脈元因臟氣衰,腹疼泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。抉微
白話
代脈原本是因為臟氣衰弱,腹疼腹瀉下焦虧損。或者是嘔吐腹瀉脾胃的病,女子懷胎三個月也會出現。
原文
《匯辨》云:代主臟衰危惡之病,脾土敗壞,吐利為咎;中寒不食,腹疼難救。
白話
《匯辨》說:代脈主臟腑衰竭危重的病,脾土敗壞,嘔吐腹瀉是病因;中焦寒冷不進食,腹疼難以救治。
原文
又云:止有定期者,蓋脾主信也,故《內經》以一見代脈,為臟氣衰微,脾氣脫絕之診。
白話
又說:中止有固定週期,是因為脾主管信約,所以《內經》認為一旦出現代脈,就是臟氣衰微、脾氣脫絕的診斷。
原文
黎氏曰:代為真死脈,不分三部,隨應皆是。
白話
黎氏說:代脈是真正的死脈,不分寸關尺三部,任何部位出現都是。
原文
《正義》云:按:代散之脈,從未有分部位者。
白話
《正義》說:按:代脈和散脈,從來沒有分部位的說法。
原文
予常診丁子之脈,惟左尺見代,才一至耳,至關上即滑數,余曰:腎氣已絕,不可為矣。然群醫但見其滑數,不見其代也。宜忌
白話
我曾經診斷丁子的脈象,只在左尺見到代脈,才跳動一次而已,到了關上就是滑數,我說:腎氣已經斷絕,不能治了。然而其他醫生只看見滑數,看不見代脈。應當注意。
原文
滑伯仁曰:無病而羸瘦脈代者,危脈也;若有病而氣血乍損,而氣不能續者,只為病脈。又妊娠脈代,胎必三月。
白話
滑伯仁說:沒有病但身體消瘦而出現代脈的,是危險的脈象;如果有病而氣血突然損傷,氣不能接續的,只是病脈。還有妊娠時脈代,胎兒必定是三個月。
原文
李士材曰:伯仁論病脈,為暴病言也,若久病得代脈,萬無一生。
白話
李士材說:伯仁論述的病脈,是指突然發病的;如果長期患病出現代脈,萬無一死。
原文
黃桂岩心疼奪食,脈三動一止,良久不能自還。
白話
黃桂岩心胃疼痛劇烈,脈搏跳動三次中止一次,很久不能自行恢復。
原文
古人謂:痛甚者脈多代,少得代脈者死,老得代脈者生。
白話
古人說:疼痛劇烈的脈搏多出現代脈,少見得到代脈的死亡,老年人得到代脈可以存活。
原文
桂岩春秋高矣,雖有代脈,不足慮之,果兩旬而起。代義不一
白話
桂岩年事已高,雖然有代脈,不值得擔憂,果然二十天後康復了。代脈的義理不止一種
原文
張景岳曰:夫緩而一止為結,數而一止為促,其至或二動,或三動,至乃不等,然皆至數分明,起止有力。
白話
張景岳說:脈緩而一止為結脈,脈數而一止為促脈,它們的到來有的跳動二次或三次,停止不等,但都是至數分明,起止有力。
原文
所主之病,有因氣逆痰壅,而為間阻者:有因血氣虛脫,而為斷續者:有因生平稟賦多滯,而脈道不流利者,此自結促之謂也。至於代脈之辨,則有不同。
白話
所主的病症,有因為氣逆痰阻而成為間斷的;有因為血氣虛脫而成為斷續的;有因為生平稟賦多滯,而脈道不流利的,這就是結脈促脈的由來。至於代脈的辨別,則有不同。
原文
如《宣明五氣篇》云:脾脈代,《邪氣臟腑病形篇》曰:黃者其脈代,皆言臟氣之常候,非謂代為止也。
白話
例如《宣明五氣篇》說:脾脈代,《邪氣臟腑病形篇》說:黃種人的脈象代,都是說臟氣的正常表現,不是說代就是中止。
原文
又《平人氣象論》曰:長夏胃氣軟弱曰生,但代無胃曰死,此言胃氣去,而真臟見者死,亦非謂代而止也。
白話
又《平人氣象論》說:長夏胃氣軟弱稱為生,只有代而無胃氣稱為死,這是說胃氣消失,而真臟脈出現的死亡,也不是說代就是中止。
原文
《根結篇》曰:五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者一臟無氣,如本篇所云,此乃至數之代,若脈本平勻,而忽強忽弱者,乃形體之代,即《氣象論》所云是也。
白話
《根結篇》說:五十動而不一代的,五臟都接受了氣;四十動一代的,一臟無氣,如同本篇所說,這是至數的代,如果脈本來平勻,而忽然忽強忽弱的,是形體的代,就是《氣象論》所說的那樣。
原文
又若脾主四季,而隨時更代者,乃氣候之代,即《宣明五氣等篇》所云是也。
白話
又如脾主管四季,而隨時更替的,是氣候的代,就是《宣明五氣等篇》所說的那樣。
原文
凡脈無定候,更變不常,則均謂之代,但當各因其變,而察其情,庶得其妙。代主臟絕
白話
凡是脈沒有固定徵候,更替變化不規律,都稱為代,應當各自根據其變化,而觀察其情況,或許能得其奧妙。代脈主臟氣斷絕
原文
五十一止身無病,數內有止皆知定(數內者,即五十內之數也。知定者,可定其臟氣之死期也)。
白話
五十一動中止身體無病,五十動內有中止都知道死期(數內,是指五十以內的數。知定,是指可以判定臟氣的死期)。
原文
四十一止腎臟衰,三十一止肝氣盡,二十一止脾敗竭,十動一止心脈絕,四五動止肺經傷。
白話
四十一動中止腎臟衰竭,三十一動中止肝氣耗盡,二十一流中止脾敗竭,十動中止心脈斷絕,四十五動中止肺經受傷。
原文
死期便參聲色證,兩動一止三日死,三四動止五六日,五六一止七八朝,次第推之自無失。
白話
死期便要參考面色聲音症狀,兩動中止三日死,三四動中止五六日,五六動中止七八天,依次推算自然不會有失誤。
原文
《脈經》云:一動一止二日死,二動一止三日死,三動一止四日死,四動一止六日死,五動一止七日死,六動一止八日死,七動一止九日死,八動一止十日死,九動一止十一日死,十動一止立夏死。《脈經》
白話
《脈經》說:一動中止二日死,二動中止三日死,三動中止四日死,四動中止六日死,五動中止七日死,六動中止八日死,七動中止九日死,八動中止十日死,九動中止十一日死,十動中止立夏時死。
原文
又曰:不滿五十動一止者,五歲死;四十動而一止者,一臟無氣,四歲死;三十動而一止者,二臟無氣,三歲死;二十動而一止者,三臟無氣,二歲死;十動而一止者,四臟無氣,歲中死。
白話
又說:不滿五十動中止的,五歲死;四十動而中止的,一臟無氣,四歲死;三十動而中止的,二臟無氣,三歲死;二十動而中止的,三臟無氣,二歲死;十動而中止的,四臟無氣,年內死。
原文
戴同父曰:《脈經》以四臟無氣,歲中死,幾臟無氣,以分別幾歲之死期,予竊疑焉。
白話
戴同父說:《脈經》以四臟無氣年內死,多少臟無氣,以此分別多少年的死期,我私下對此有疑問。
原文
《內經》云:腎絕六日死,肝絕八日死,心絕一日死,果此臟氣絕,又安能待四歲、三歲乎。
白話
《內經》說:腎絕六日死,肝絕八日死,心絕一日死,如果真是臟氣斷絕,又怎能等待四歲、三歲呢。
原文
王宏翰曰:夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬,予會而詳思默悟,得其幾焉。
白話
王宏翰說:戴氏引用《內經》來糾正《脈經》的錯誤,我會同詳細思考默默領悟,得到其中的要點。
原文
如某臟之氣衰,尚未敗絕而見代者,則死期之歲月,從《脈經》而斷之;如某臟之氣敗絕而見代者,則死期之歲月,從《內經》而斷之。
白話
如果某臟的氣衰弱,還沒有敗絕而出現代脈的,那麼死期的年月,從《脈經》來判斷;如果某臟的氣敗絕而出現代脈的,那麼死期的年月,從《內經》來判斷。
原文
但《內經》原說某臟絕,而《脈經》當作某臟衰弱也。
白話
但《內經》原本說某臟斷絕,而《脈經》應當說某臟衰弱。
原文
慎庵按:王氏斷論,亦屬模稜,終非劃一之論。
白話
慎庵按:王氏的判斷論述,也是含糊不清,終究不是統一的論述。
原文
至謂某臟氣衰,尚未敗絕,從《脈經》斷云云,見亦騎牆,即如其說,若病者臟氣衰弱,可延三四歲者,擇醫而治,臨病之工豈無具眼者?
白話
至於說某臟氣衰弱,還沒有敗絕,從《脈經》判斷如此這般,看法也是模稜兩可,就算依他的說法,如果病人臟氣衰弱,可以延續三四年的,選擇醫生治療,看病的醫工難道沒有獨具慧眼的嗎?
原文
治之得宜,用藥輔助臟氣復旺,因而得生者,亦復不少。
白話
治療得當,用藥輔助臟氣恢復旺盛,因而得以存活的,也不在少數。
原文
由是可知《脈經》之言,亦不足徵,徒為淺識者樹幟,藉口炫奇,刪之可也。
白話
由此可知《脈經》的話,也不值得徵信,只是為淺薄之見的人樹立旗幟,作為藉口炫耀奇特,刪除它是可以的。
原文
今仍而不刪者,在往籍中,皆錄是說,因出《脈經》存而不論。
白話
現在仍然不刪除的原因,是在過去的典籍中,都收錄了這些說法,因此列出《脈經》保存而不討論。
原文
今予因戴王兩家之言,亦存而駁正之曰,必無是理,免滋後學之惑。
白話
現在我因為戴王兩家的言論,也保存並駁正它說,必定沒有這樣的道理,避免造成後學的疑惑。
原文
在當時王氏論脈,而自稱曰經,亦云僭矣,今人因其稱經,而不論其中是非,可稱無識也。
白話
在當時王氏論述脈象,卻自稱為經,也可說是僭越了,現在的人因為它稱為經,就不論其中的是非,可以稱為沒有識別能力。
原文
況其書,雜引《內經》、《傷寒論》、《金匱》、《中藏經》、《扁鵲內照經》等文以成書,又烏得稱經哉?
白話
何況這本書,摻雜引用《內經》、《傷寒論》、《金匱》、《中藏經》、《扁鵲內照經》等文章來成書,又怎能稱為經呢?
原文
在往昔聖哲相傳,稱經韙矣,而王氏混附己見,而亦欲稱經,豈非僭乎?故張子路玉有金屑入眼之譏,可稱獨見也。再有論見後附余。
白話
在過去聖哲相傳,稱經是正確的,而王氏摻雜附會自己的見解,也想稱為經,難道不是僭越嗎?所以張子路玉有金屑入眼的譏諷,可以稱為獨到的見解。再有論述見於後面附餘。