四診抉微

切診

芤(陽中陰)

切診14
原文
體狀詩芤乃草名,絕類慈蔥,浮沉俱有,中候獨空。
白話
描述體狀的詩:芤是一種草的名稱,非常像慈蔥,浮取和沉取都能摸到,唯獨在中候(中間位置)獨自感到空虛。
原文
芤草狀與蔥無異,假令以指候蔥,浮候之,著上面之蔥皮;中候之,正當蔥中空處;沉候之,又著下面之蔥皮。見空之為義,兩邊俱有,中央獨空之象。劉三點云:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。
白話
芤草的形狀與蔥沒有差異。假設用手指去感覺蔥,浮取時,接觸到的是上面的蔥皮;中取時,正好在蔥中間的空處;沉取時,又接觸到下面的蔥皮。由此可見「空」的含義,就是兩邊都有,唯獨中央空虛的樣子。劉三點說:芤脈像什麼?非常像慈蔥,手指下感覺像一個坑洞,有邊緣但中間是空的。
原文
叔和云:芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實。二家之言,已無遺蘊矣。戴同父云:營行脈中,脈以血為形。芤脈,中空脫血之象。
白話
王叔和說:芤脈浮大而柔軟,按壓時中央空虛,兩邊充實。以上兩家的說法,已經沒有遺漏了。戴同父說:營氣運行於脈中,脈管以血液為形體。芤脈,是中央空虛、血液脫失的徵象。
原文
(《素問》無芤名。)芤形脈大軟如蔥,按之旁有中央空,火犯陽經血上溢,熱侵陽絡下流紅。相類詩
白話
(《素問》中沒有芤脈的名稱。)芤脈的形狀是脈體大而柔軟如蔥,按壓時兩旁有感覺而中央空虛。火邪侵犯陽經,會導致血液向上溢出(如吐血、衄血);熱邪侵犯陽絡,會導致血液向下流注(如便血、尿血)。與此相類的詩:
原文
中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,芤為亡血革虛寒。(此句《脈鑑》改。)分部主病詩
白話
脈象中間空虛、兩旁充實的稱為芤脈;脈象浮大而遲緩的稱為虛脈。芤脈如果更帶有弦象,就稱為革脈。芤脈主失血,革脈主虛寒。(此句《脈鑑》有修改。)按部位主病的詩:
原文
寸芤失血病心忪,關芤嘔血腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
白話
寸部見芤脈,主失血病,伴有心悸不安;關部見芤脈,主嘔血、腸胃癰瘍;尺部見芤脈,多主下部出血,如血淋、血痢、漏下、崩漏等症。
原文
左寸芤,主心血妄行,為吐衄;關芤,主脅間血氣痛,肝虛不能藏血,亦為吐血目暗;尺芤,小便血,女人月事為病。
白話
左手寸部見芤脈,主心血妄行,導致吐血、衄血;關部見芤脈,主脅肋間氣血疼痛,肝虛不能藏血,也主吐血、視物模糊;尺部見芤脈,主小便出血,女性月經失調為病。
原文
右寸芤,肺家失血,為衄為嘔;關芤,腸癰下膿血,及嘔血不食;尺芤,大便血。
白話
右手寸部見芤脈,主肺部失血,導致衄血或嘔血;關部見芤脈,主腸癰下膿血,以及嘔血、不能進食;尺部見芤脈,主大便出血。
原文
(《脈鑑》、張三錫曰:關芤,肝血傷,必暴怒動血,胸中脹,仍有瘀血也)抉微
白話
(《脈鑑》、張三錫說:關部見芤脈,是肝血受損,必定因暴怒而動血,胸中脹滿,體內仍有瘀血。)抉微
原文
張路玉曰:凡血脫脈芤,而有一部獨弦,或帶結促澀滯者,此為陽氣不到,中挾陰邪之兆,是即瘀血所結處也,所以芤脈須辨一部二部,或一手二手,而與攻補,方為合法。辨妄
白話
張路玉說:凡是失血導致脈象芤,但如果在某一部位獨自出現弦脈,或帶有結、促、澀、滯等脈象,這是陽氣不足,內部夾雜陰邪的徵兆,也就是瘀血結聚的地方。所以對於芤脈,必須分辨是一部位、兩部位,或是一手、二手出現,然後再決定用攻法還是補法,這樣才合乎法度。辨妄
原文
李士材曰:《脈訣》云:兩頭有,中間無。以頭字易叔和之邊字,則是上下之脈,劃然中斷,而成陰絕陽絕之診。
白話
李士材說:《脈訣》上說:兩頭有,中間無。如果用「頭」字替換王叔和的「邊」字,那就變成了上下脈象明顯中斷,成為陰絕或陽絕的診斷了。
原文
又云:寸芤積血在胸中,關內逢芤腸里癰,是以芤為蓄血積聚之實脈,非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言,豈曾未精思耶?
白話
又說:寸部見芤脈是胸中積血,關部見芤脈是腸內癰瘍,這樣就把芤脈當作蓄血積聚的實脈,而不是失血虛證的空脈了。李時珍也沿襲這種說法,難道沒有仔細思考過嗎?
原文
《偽訣》又云:芤主淋瀝,氣入小腸,與失血之候有何干涉?
白話
《偽訣》又說:芤脈主淋瀝(小便滴瀝不盡),氣機進入小腸,這與失血的證候有什麼關聯呢?
原文
即叔和云:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死,然暴失血者,脈多芤,而謂卒病得之死可乎?其言亦不能無疵也。
白話
即使是王叔和說:三部脈都見芤,久病之人得此脈為生機,新病之人得此脈為死候。然而突然失血的人,脈象多見芤,那麼說新病得此脈為死候,這合理嗎?他的說法也不能說沒有瑕疵。