緊（陰中之陽）

描述緊脈形態的詩：緊脈搏動有力，向左右兩側彈動，如同絞轉繩索，又如切割緊繃的繩子。

李時珍說：緊脈是熱邪被寒邪束縛所致的脈象，所以脈來急促而數，但必須有神氣，《素問》稱之為「急」脈。

脈象如轉動的繩索，又如切割繩子，因此得名為緊脈。這都是寒邪入侵所致，在內則腹痛，在外則身體疼痛。相關的詩可見於弦脈和實脈的條目。

《脈匯辨》說：天地間肅殺之氣，陰氣凝結收斂，表現在脈象上就是緊脈。與弦脈相比，更加挺直有力。張仲景說：如同轉動的繩索，沒有固定的形態；王叔和說：脈數如同切割繩子。

朱丹溪說：如同搓捻竹篾的繩子，好比用兩股或三股線糾合成繩，必須旋轉絞動，才能形成緊繃的繩子。

由此可見緊脈的意義，不僅在縱向上挺直急促，而且在橫向上也有轉動的側向。下面是主治疾病的詩。

緊脈主各種疾病，多與寒邪有關，如氣喘、咳嗽、風痙、癲癇、嘔吐冷痰。脈浮緊為表寒，需發散解表；脈沉緊為裡寒，溫中散寒自然安寧。

脈急而緊的，稱為「遁屍」；脈數而緊的，應主「鬼擊」。下面是分部位診斷的詩。

寸脈緊，需區分人迎與氣口；關脈緊，主心腹深部疼痛；尺脈緊，為陰寒內盛，必定是奔豚氣和疝氣疼痛。

張璐說：緊脈是各種寒邪收引的表現。也有因熱邪被寒邪束縛，而出現煩熱、拘急、疼痛的，如太陽病寒邪傷營的證候就是如此。

但必須人迎脈浮緊，才是表證的確切徵象；如果氣口脈盛而堅，又是內傷飲食的徵兆。

《金匱要略》所說的脈緊、頭痛、感受風寒，以及腹中有積食。

劉完素說：緊脈與洪脈、數脈相兼的，為熱性疼痛；或與微脈、細脈等陰脈相兼的，為寒性疼痛。下面是分部位主病的內容。

汪機說：左寸脈微緊為傷寒，沉緊為心中氣逆、冷痛；右寸脈浮緊，主頭痛、鼻塞、胸膈壅滿，沉緊而滑，為肺實、咳嗽、有痰。

左關脈浮緊主筋脈疼痛，沉緊主脅肋疼痛，寒邪鬱結、緊實為痃癖；右關脈浮緊主腹部膨脹，沉緊主腹痛、嘔吐。

尺脈浮緊，主腰腳疼痛，按之澀滯則為耳閉；沉緊主臍下疼痛、小便困難；細緊主小腸疝氣。

慎庵按：傷寒是風寒傷及營衛，所以張仲景統一診察寸口脈，未曾分屬。只是說：脈浮緩為風邪傷衛，脈浮緊為寒邪傷營。

如今說：左寸脈浮緊主傷寒，何況左寸是君火之位，與寒邪有何關聯？這也是汪機千慮之一失。

張三錫說：左三部脈弦緊，主疝瘕疼痛；右脈弦緊而滑，主積滯腹痛。以下是抉擇精微之處。

有人說：傷寒脈緊，是病氣和脈氣都有餘；如果內傷雜病而脈緊，則是正氣和胃氣都虛，完全由邪氣主導。

脈氣有餘，病氣不足，治法應當溫補。正氣恢復，則邪氣退去，脈象自然平和；如果使用攻伐之法，反而損傷正氣，就危險了。

李中梓說：咳嗽虛損的脈象，若出現沉緊，表示正氣已虛，而邪氣已深固，所以難以治療。下面審察脈象形似。

緊脈與遲脈，雖然都主寒，但遲脈是因血氣虧虛，脈行遲緩而難以前進；緊脈則是寒邪凝滯侵襲，脈行曲折而搏擊有力。

必須知道，脈數而流利則為滑脈，脈數而有力則為實脈，脈數而絞轉則為緊脈。

《診宗三昧》說：脈按之緊，如弦一樣挺直上下行的為痙病；如果脈伏而堅的為陰痙。這都是經脈拘急，所以有此脈象。

如果脈來如同轉動的繩索，強硬急促而不柔和，這是只有緊象而無胃氣，哪裡還能活得長久呢？

慎庵按：緊脈類似急數但不很鼓動，突然出現此脈，主腹痛、身疼，寒邪客於太陽經，或主風痙、癲癇等症。

如果中惡（感受穢濁之氣）而脈浮緊，咳嗽而脈沉緊，都主死，這是證候與脈象相反。

又有類似緊的脈象，是傷寒陰證陽氣衰竭，在七日、九日之間，如果出現此脈，張仲景說脈象如轉動的繩索、沒有常態的，當日即死。

緊脈本是病脈，而非死脈，但因新病與久病的差異，便有生死之分，不可不仔細審察。以下是辨別正脈與偽脈。

《脈訣》說脈象寥寥無幾地進入尺部，比喻不當。崔氏說如線，都不是緊脈的形狀。有人將浮緊脈當作弦脈，沉緊脈當作牢脈，也只不過是近似罷了。