細（陰）

描述細脈形態的詩歌，《素問》稱之為小脈。王啟玄說如同莠蓬的形態，是形容它柔軟細小。細脈接連不斷如細絲一般，在手指下感覺深沉沒有斷絕的時候。春季夏季，少年壯年人，都不宜出現細脈，說是因為不符合時令，不與身形相合。秋冬季老年人虛弱的人反而適宜。

春季夏季的時令，青少年壯年人，都忌諱細脈，說是因為不符合時令，不與身形相合。與之相類的詩歌（見微脈、濡脈。）以下是主病的詩歌。

細脈縈縈不絕是氣血衰虛的表現，各種虛損病症和七情不和都會導致。如果不是濕氣侵襲腰腎，就是傷了精氣或出汗過多而來。

滑伯仁說：細脈，大概是因為血冷氣虛，不足以充盈的緣故，表現為內外都冷，痿弱無力，腹瀉不止，是因為憂思勞累過度，或是傷了濕氣，或是積聚，或是疼痛，病的部位在內臟及下焦。

張路玉說：胃虛吃不下東西，冷涎上泛嘔吐，腹瀉腹痛，濕痹腳軟，自汗遺精，都可能出現細脈，但要根据是兼浮還是兼沉，是寸部還是尺部，來分別判斷。以下的詩是分部詩。

寸部出現細脈應知嘔吐頻繁，傳入關部則是腹脹胃虛的形態，尺部遇到一定是丹田寒冷，腹瀉痢疾遺精稱為脫陰。以下是抉微。

李士材說：曾見虛損的病人，脈已細而身體常常發熱，不追究其中的原因，就用寒涼的藥物投治，使得真陽散敗，飲食不能進，上面嘔吐下面腹瀉，這是加速他的死亡。《經》說：微弱的火能夠生發正氣。

人如果沒有這微弱的火，無法通行運行三焦，消化腐熟五穀，不能透徹理解這個道理的話，哪裡可以談論醫術呢？

《匯辨》說：大抵浮取而細的，屬於陽分，就會見到自汗氣急等症狀；沉取而細的，屬於陰分，就會見到下血血痢等症狀。以下是病癥禁忌。

虛勞病人的脈象，細脈和數脈不可同時出現，同時出現的必定死亡。細脈是氣衰，數脈是血敗，氣血都衰竭，短期內就會到來。嘔吐腹瀉失血的病人，如果得到沉細脈的可以存活。

憂思勞累過度的人，脈也多是細脈，是因為自己損耗了氣血。以下附帶討論小脈。

滑伯仁說：小脈（不是像頭髮那樣的細），無論浮取沉取，都完全是虛損而小，在陽分是氣不足，在陰分是血不足。

前部大後部小，就會頭痛目眩；前部小後部大，就會胸悶氣短。

張路玉說：小脈就是仲景所說來微去大的變化說法，意思是虛中挾雜著實。

小弱脈出現在人迎，說是衛氣衰??；出現在氣口，說是肺胃虛弱；寸部小是陽不足，尺部小是陰不足。

如果脈小但按之不衰减，久按有力，又是實熱固結的表現。

總是由於正氣不充盈，不能推動鼓蕩熱勢達於體表，所以隱隱約約在內部見到滑脈和熱象。

慎庵按：小脈就是細脈的另一個名稱，就像大脈和洪脈是同一類一樣，何況它們主病都相同，所以只是附帶見於此，是同一種脈象不同的名稱，不要把它們區別看待。以下是審疑似。

《診宗三昧》說：小脈是三部都小，而手指下清楚明顯，不像微脈微弱依稀難辨，不像細脈微小細如頭髮，不像弱脈軟弱不前，不像短脈首尾不及。以下是正誤。

《脈決》說往來極微，這樣微反而比細還大了，與經典的旨意相違背。