四診抉微

切診

病分新久易治難治不治

切診16
原文
張路玉曰:盛啟東以新病死生,系右手關脈;宿病死生,主左手關尺。
白話
張路玉說:盛啟東認為新病的生死,取決於右手關脈;舊病的生死,主導於左手關尺脈。
原文
蓋新病穀氣猶存,胃脈自應和緩,即因邪鼓大,因虛減小,然須至數分明,按之有力,不至濁亂,再參語言清爽,飲食知味,胃氣無傷,雖劇可治。
白話
新病時消化之氣依然存在,胃脈自然應當和緩,即使因邪氣而變大,因虛弱而變小,但仍需脈象至數分明,按之有力,不至於濁亂,再加上言語清爽、飲食知味,胃氣未受損傷,雖然症狀劇烈也可治療。
原文
如脈至濁亂,至數不分明,神昏語錯,病氣不安,此為神識無主,苟非大邪瞑眩,豈宜見此乎?
白話
如果脈象濁亂,至數不分明,神志昏迷、言語錯亂,病氣躁擾不安,這是神識失去主宰的表現,如果不是大病眩暈,怎會出現這樣的危象呢?
原文
新病而一時形脫者死;不語者,亦死;口開眼合手撒遺尿者,俱不可治。
白話
新病而突然形體脫陷者死亡;不能說話的,也會死亡;口張開、眼睛閉合、手撒開、大小便失禁的,都無法治療。
原文
新病雖各部脈脫,中部獨存者,是為胃氣,治之必愈。
白話
新病雖然各部脈象都脫失,只有中部獨存者,這是胃氣仍在,治療必然能夠康復。
原文
久病而左關尺軟弱,按之有神,可卜精血之未艾,他部雖危,治之可生。
白話
久病而左關尺脈軟弱,按之有神,可以預知精血尚未耗竭,其他部位雖然危險,治療仍可生還。
原文
若尺中弦緊急數,按之搏指,或細小脫絕者,法在不治,緣病久胃氣向衰,又當求其尺脈,為先天之根氣也。
白話
如果尺脈弦緊急數,按之搏指,或細小脫絕者,按法在不治之列,因為久病胃氣漸衰,又應求之尺脈,因為尺脈是先天之根氣。
原文
啟東又云:診得浮脈,要尺有力,為先天腎水可恃,發表無虞;診得沉脈,要右關有力,為後天脾胃可憑,攻下無虞,與前說互相發明。
白話
啟東又說:診察得浮脈,要尺脈有力,這是先天腎水可以依恃,發表無憂;診察得沉脈,要右關有力,這是後天脾胃可以憑藉,攻下無憂,與前面所說互相闡明。
原文
又曰:診客邪暴病,應指浮象可證,若虛羸久病,當以根氣為本。
白話
又說:診察外邪暴病,浮脈可作為依據,如果是虛弱久病,應當以根氣為根本。
原文
如下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象,無問暴病久病,雖證顯灼熱煩擾,皆正衰不能自主,隨虛陽發露於外也。
白話
如下指浮大,按久而空無力者,這是正氣大虛的表徵,無論是暴病還是久病,雖然症狀表現出灼熱煩擾,都是正氣衰弱不能自主,隨虛陽浮現在外。
原文
下指濡軟,久按搏指,里病表和之象,非臟氣受傷,則堅積內伏,不可以脈沉,誤認虛寒也。
白話
下指濡軟,久按卻搏指,這是裡病表和的表徵,不是臟氣受傷,就是內有堅積伏藏,不能因為脈沉就誤認為是虛寒。
原文
下指微弦,按久和緩者,久病向安之象,氣血雖殆,而臟氣未敗也。
白話
下指微弦,按久和緩者,這是久病趨向康復的表徵,氣血雖然將竭,但臟氣尚未敗壞。
原文
然多有證變多端,而脈漸小弱,指下微和,似有可愈之機者,此元氣與病氣俱脫,反無病象發見,乃脈不應病之候,非小則病退之比。
白話
然而很多時候病情變化多端,而脈象漸漸小弱,指下微和,似乎有康復的跡象,這是元氣與病氣都將脫離,反而沒有病象顯現,這是脈象與病情不相應的徵候,並非脈象變小就是病情好轉的緣故。
原文
大抵病脈,初下指雖見乏力,或弦細不和,按至十餘至漸和者,必能收功;若下指和,按久微澀不能應指,或漸覺弦硬者,必難收效。
白話
大凡病脈,初期下指雖然見乏力,或弦細不和,按至十餘次漸漸和緩者,必然能夠收效;如果下指時和緩,按久微澀不能接應指力,或漸漸感覺弦硬者,必然難以收效。
原文
設病雖牽纏,而飲食漸進,便溺自調,又為胃氣漸復之兆。
白話
假設病情雖然糾纏不癒,但飲食逐漸增進,大小便自行調和,這又是胃氣漸復的徵兆。
原文
《經》云:安穀者昌,漿粥入胃,則虛者活,此之謂也。(此條與前察神氣條參看。)
白話
《經》說:能安穩進食者便會昌盛,漿粥進入胃中,則虛弱者可以存活,就是這個意思。(此條與前文察神氣條互相參看。)