時脈

《玉機真藏論》說：春天的脈象屬於肝臟，東方屬木，是萬物開始生長的季節，脈氣來時軟弱輕虛而滑暢，形狀端直而長，所以叫做弦脈，與此相反的就是病脈。

脈氣來時充實而強勁，這是太過，病情在表；脈氣來時不充實而微弱，這叫不及，病情在裡。

太過就容易發怒，精神恍惚、頭暈眩冒而頭頂有病；不及就會胸痛牵引背部，向下就會兩側脅肋腋下脹滿（忽忽不爽的意思，眩是眼睛看東西好像在旋轉，胠音區，指腋下脅部）。

夏天的脈象屬於心臟，南方屬火，是萬物生長茂盛的季節，脈氣來時盛大去時衰減，所以叫做鉤脈，與此相反的就是病脈。

脈氣來時盛大去時也盛大，這是太過，病情在表；脈氣來時不盛大，去時反而盛大，這是不及，病情在裡。

太過就會身體發熱皮膚疼痛，發生浸淫瘡；不及就會心煩，上部出現咳嗽唾液，向下就會氣泄。

秋天的脈象屬於肺臟，西方屬金，是萬物收成的季節，脈氣來時輕虛而浮，來時急促去時散開，所以叫做浮脈，與此相反的就是病脈。

脈氣來時像毛一樣而中央堅實，兩旁空虛，這是太過，病情在表；脈氣來時像毛一樣而微弱，這是不及，病情在裡。

太過就會氣逆而背痛；不及就會氣喘，呼吸少氣而咳嗽，上部出現咳血，向下可聽到病音。

冬天的脈象屬於腎臟，北方屬水，是萬物閉藏的季節，脈氣來時深沉而搏指，所以叫做營脈，與此相反的就是病脈。

脈氣來時像彈石一樣堅硬，這是太過，病情在表；脈氣去時像數脈一樣，這是不及，病情在裡。

太過就會倦怠無力、脊椎疼痛而少氣，不想說話；不及就會心如懸空像病了一樣飢餓，脅下空軟處寒冷，脊椎中部疼痛，少腹脹滿，小便異常（眇音渺，指脅肋下方，挾脊兩旁的空軟處，腎外正當眇的位置，所以說眇中清冷。解㑊的意思是，不熱不寒，壯不壯，弱不弱，就是倦怠無力不想吃飯的意思）。

脾脈屬土，是孤立的臟器灌溉滋養四旁的臟器，好的脈象不容易見到，不好的脈象可以見到。

脈來如水流動的，叫做太過，病情在表；如鳥嘴一樣的，叫做不及，病情在裡。太過就會四肢不能舉動，不及就會九竅不通。

張三錫說：所謂時脈，是指春天三個月都帶弦象，夏天三個月都帶洪象，秋天三個月都帶浮象，冬天三個月都帶沉象。

臟脈平和，胃脈又呼應四時，這是沒有病的人，與此相反就是有病。

太過病在表，這是外感邪氣；不及病在裡，這是內傷正氣。

張路玉說：春天脈弦，出現在人迎穴處，是肝氣自然旺盛的表現。

如果反而出現在氣口，又是土敗木賊的徵兆；如果左右關脈雖然弦，但小弱不振，是土衰木萎的現象，應當用培土榮木的方法。如果用伐肝的藥劑，脾土就會更加困乏了。

如果肝病症狀劇烈，六部完全沒有弦脈，這是脈象不能反映病情，也不可以治療。列舉這個作為各種脈象的例證，不只是肝臟如此。

夏天脈鉤，出現在左寸，是心包絡之火自然旺盛的表現，或者同時出現在右寸，是火氣侵犯金位的緣故。

脾脈緩，各部都緩，而關部特別旺盛，這是中宮濕熱的緣故；各部都緩，寸口特別滑，是膈上有痰的緣故；各部都緩，兩尺特別顯現弦象，難道不是肝腎虛寒、不能生土的徵候嗎。

肺脈毛，過去的人以浮澀而短為平脈，以為是肺多氣少血，脈不能滑利的緣故，不知道肺先受到營血的滋養，營行脈中是最重要的關隘，如果肺沒有被燥邪損傷，必定沒有短澀的道理，即使感受秋燥之氣，也只是肺病而已，不是肺氣本來就燥。

如果各部都呈毛象，只有寸口不呈毛象，是陽虛濁陰當令，同時挾有痰氣在上的緣故。

各部都不呈毛象，只有氣口呈毛象，是胃虛不能受納食物，以及泄瀉的徵兆。

腎脈石，如果各部都不呈石象，只有左寸呈石象，是水氣侵犯心臟的現象；只有右關呈石象，是沉寒損傷胃臟的現象。