原文
《脈要精微論》云:推而外之,內而不外,有心腹積也。
《脈要精微論》說:向外推求脈象,但脈象反而沉滯在內而不顯於外,這是心腹之間有積聚。
張介賓注釋說:「推」字讀音為「吹」,許多解釋當作推動的「推」來理解,是不對的。
這裡說的是診察疾病的方法,應當推求脈象,來判斷病證的疑似真假。
原文
凡病若在表,而欲求之於外矣,然脈則沉遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。推而內之,外而不內,身有熱也。
凡是疾病如果邪在表,想要從體表來推求,然而脈象卻沉遲而不浮,這表明病在內而不在外,所以知道心腹之間有積滯。向內推求脈象,脈象反而浮現於外而不沉潛於內,這是身體有發熱。
原文
張云:凡病若在裡,而欲推求於內矣。然脈則浮數不沉,是在外而非內矣,故知其身之有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。
張介賓說:凡是疾病如果邪在裡,想要從體內來推求,然而脈象卻浮數而不沉,這表明病在外而不在內,所以知道身體有發熱。向上推求脈象,脈象只出現在上部而不下行,這是腰足清冷。
原文
張云:凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。推而下之,下而不上,頭項痛也。
張介賓說:凡是推求上部脈象,但脈象僅見於上,而下部卻虛弱,這是因為有升無降,上實下虛,所以腰足因而清冷。向下推求脈象,脈象只出現在下部而不上行,這是頭項疼痛。
原文
張云:凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清揚不能上達,故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之,亦為頭項痛。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
張介賓說:凡是推求下部脈象,但脈象僅見於下,而上部卻虧虛,這是因為有降無升,清陽之氣不能上達,所以導致頭項疼痛。或者因為陽氣虛弱而陰寒之氣湊合,也會引起頭項疼痛。用力按壓至骨,脈氣微少的,是腰脊疼痛且身體有痹證。
原文
張云:按之至骨,沉,陰勝也。脈氣少者,氣血衰也。陽氣衰而陰氣盛,故為是病。
張介賓說:按壓至骨,脈象沉,這是陰氣偏盛。脈氣微少,這是氣血衰敗。陽氣衰弱而陰氣盛,所以導致這種疾病。
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