四診抉微

切診

六部臟腑分屬定位

切診22
原文
《脈要精微論》云:尺內兩旁,則季脅也。尺外以候腎,尺裡以候腹。
白話
《脈要精微論》說:尺部的兩側,是季脅的部位。尺部的外側用來診察腎,尺部的內側用來診察腹部。
原文
中附上(言附尺之上而居中者,即關脈也),左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。
白話
中附上(指附著在尺部之上且居中的位置,就是關脈),左側外側用來診察肝,內側用來診察膈;右側外側用來診察胃,內側用來診察脾。
原文
上附上(言上而又上,即寸脈也),右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中(即心包絡);前以候前,後以候後。
白話
上附上(指上面之上,就是寸脈),右側外側用來診察肺,內側用來診察胸中;左側外側用來診察心,內側用來診察膻中(即心包絡);前面的部位診察前側,後面的部位診察後側。
原文
上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
白話
寸部以上的末端,是胸部和喉嚨的範圍;尺部以下的末端,是少腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿、腳的範圍。
原文
李士材曰:《內經》出胸腹膈三字,配寸關尺,腑不及膽者,寄於肝也;不及大腸小腸膀胱者,統於腹中也。
白話
李士材說:《內經》提出胸、腹、膈三個字,配合寸關尺三部,腑中沒有提到膽,是因為膽寄屬於肝;沒有提到大腸、小腸、膀胱,是因為它們統屬於腹部。
原文
張路玉曰:寸關分左右,尺獨不分者,一皆主乎腎也,腎為先天一氣之始,故首言也。
白話
張路玉說:寸關兩部分左右,但尺部不分左右,都是診察腎。腎是先天之氣的起始,所以在最前面談及。
原文
徐春甫曰:內外每部,有前後半部之分也,脈之上至,應前半部為外;脈之下至,應後半部為內(一指前後分內外)。
白話
徐春甫說:內外每個部位,都有前後半部的分別。脈向上至的,對應前半部為外;脈向下至的,對應後半部為內(用一指的前後來區分內外)。
原文
概而言之,臟腑近背之陽位者,以前半部候之;近腹之陰位者,以後半部候之。
白話
概括地說,臟腑靠近背部陽位的,用前半部診察;靠近腹部陰位的,用後半部診察。
原文
張景岳曰:觀易卦六爻,凡畫卦者,自下而上,上三爻為外卦,下三爻為內卦,則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外,沉取為內,於義亦通。
白話
張景岳說:看易卦的六爻,凡是畫卦的,自下而上,上三爻為外卦,下三爻為內卦,那麼上下內外的義理就明白了。又有人以浮取為外,沉取為內,這個意思也是可以說得通的。
原文
滑伯仁曰:左尺主小腸、膀胱、前陰之病,右尺主大腸、後陰之病。
白話
滑伯仁說:左尺主管診察小腸、膀胱、前陰的疾病,右尺主管診察大腸、後陰的疾病。
原文
《靈樞》曰:宗氣出於上焦,營氣出於中焦,衛氣出於下焦。
白話
《靈樞》說:宗氣出於上焦,營氣出於中焦,衛氣出於下焦。
原文
上焦在於膻中,中焦在於中脘,下焦在於臍下陰交。
白話
上焦在於膻中,中焦在於中脘,下焦在於臍下的陰交穴。
原文
故寸主上焦,以候胸中;關主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中。此定診也。(此三焦分診於寸關尺也。)
白話
因此寸部主治上焦,用來診察胸中;關部主治中焦,用來診察膈中;尺部主治下焦,用來診察腹中。這是固定的診察方法。(這是三焦分別診察於寸關尺三部。)
原文
慎庵按:以上診法,五臟定位,出於《素問》。
白話
慎庵按:以上診察方法,五臟定位,出於《素問》。
原文
三焦包羅乎五臟六腑之外,是一大腑,故《經》名孤腑,當依上中下,分診於寸關尺,是從《靈樞》也。膻中即心包絡。
白話
三焦包羅在五臟六腑之外,是一個大腑,所以《經》中稱為孤腑,應當依照上中下的位置,分別診察於寸關尺,這是從《靈樞》的說法。膻中就是心包絡。
原文
《經》云:諸邪之在於心也,皆在於心之包絡,是代心受邪之臟,是即心也。故《素問》首及之,而診同於左寸。
白話
《經》中說:各種邪氣在心,都是在心包絡,因為心包絡是代替心接受邪氣的臟,也就是心的本身。所以《素問》首先提到它,而診察方法與左寸相同。
原文
命門在十四椎之下,下至上,在七椎之上,介乎兩腎之中,正當上下左右之中,其位象極,名為丹田,是先天真陽之窟宅,而為腎經之腧穴,故候右尺之元陽,即所以候命門也。
白話
命門在第十四椎之下,下界到第七椎之上,介於兩腎之中,正當上下左右的中央,它的位置像北極,名為丹田,是先天真陽的居所,也是腎經的腧穴,所以診察右尺的元陽,就是診察命門。
原文
至於六腑經文,首揭胃腑,余俱略而不言,但以胸膈腹三字該之者,以胃為十二經脈之化原,五臟六腑,皆稟氣於胃,顧胃腑於諸經,豈不重而且大乎?
白話
至於六腑的經文,首先揭示胃腑,其餘都省略不說,只用胸、膈、腹三個字概括,是因為胃是十二經脈的化生之源,五臟六腑都稟受胃的氣,看重胃腑與各經的關係,難道不是既重要又重大嗎?
原文
此皆本之於《內經》,為診家之定法,歷萬世而不移易者也。
白話
這些都是本之於《內經》,是診察家的固定方法,經歷萬世都不改變。
原文
余大小腸、膽與膀胱四經部位,未經《內經》指明,致啟後世之疑,議者紛紛不一。以膽屬木,而附於肝,分屬左關同診。膀胱與腎俱屬水,分診於左尺。
白話
至於大腸、小腸、膽與膀胱四條經脈的部位,未經《內經》指明,導致後世產生疑問,議論者紛紜不一。膽屬木,而附屬於肝,分別診察於左關與肝同診。膀胱與腎都屬水,分別診察於左尺。
原文
至大小腸二腑,或從兩寸,或從兩尺,未有定診。
白話
至於大腸小腸二腑,有的從兩寸診察,有的從兩尺診察,沒有固定的診察部位。
原文
余著《存疑》一則,附見於後,就有道者正焉。
白話
我寫了《存疑》一則,附在後面,敬請有道之人予以指正。