四診抉微

望診

《內經》死症

望診11
原文
《經》云:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之日期。
白話
經書上說:骨骼枯槁,肌肉消瘦凹陷,胸中氣滿,呼吸困難而氣息迫促,預計六個月內死亡,出現真臟脈,就可以預定死期。
原文
(大骨大肉,皆以通身而言。如肩脊腰膝,皆大骨也;尺膚臀肉,皆大肉也。肩垂、項傾、腰重,敗者,大骨之枯槁也,尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也,陷下,皮膚幹著肉間也。腎主骨,骨枯,則腎敗矣;脾主肉,肉陷,則脾敗矣;肺主氣,氣滿喘息,則肺敗矣。氣不歸原,形體振動,孤陽外浮,而真陰虧矣,三陰虧損,死期不出六月。六月者,一歲陰陽之更變也,若其真臟脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日,而定其期矣。)
白話
(大骨大肉,都是就全身而言。如肩、脊、腰、膝,都是大骨;尺部皮膚、臀部的肌肉,都是大肉。肩膀下垂、頸項傾斜、腰部沉重,這是敗壞的表現,大骨枯槁的緣故,尺部皮膚已經消削,臀部的肌肉必然枯瘦,這就是大肉陷下。陷下,是指皮膚乾枯黏附在肌肉上。腎主骨,骨枯竭,則腎氣敗壞;脾主肌肉,肌肉陷下,則脾氣敗壞;肺主氣,氣滿喘息,則肺氣敗壞。氣不能歸於原位,形體振動不安,孤獨的陽氣外浮,而真陰已經虧損,三陰虧損,死期不超過六個月。六月,是一年陰陽交替變更的時期,如果真臟脈已經出現,則不在六月的範例,可以依據被剋制的日期,來定出死期。)
原文
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。
白話
骨骼枯槁,肌肉消瘦凹陷,胸中氣滿,呼吸困難,內臟疼痛牽連肩項,預計一個月內死亡,出現真臟脈,就可以預定死期。
原文
(內痛引肩項,病及心經矣,較前已甚,期一月死。一月者,鬥建移而氣易也。)
白話
(內臟疼痛牽連肩項,病邪已經侵犯到心經,比前面所說的更加嚴重,預計一個月內死亡。一個月,是北斗運轉、節氣變易的週期。)
原文
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。
白話
骨骼枯槁,肌肉消瘦凹陷,胸中氣滿,呼吸困難,內臟疼痛牽連肩項,身體發熱,肌肉脫落、破潰露出骨頭,出現真臟脈,十個月內死亡。
原文
(破䐃者,臥久骨露,而筋肉敗也。䐃,劬允切,筋肉結聚之處也。啟玄子曰:肘膝後肉,如結塊者。)
白話
(破䐃,是指臥床日久骨骼外露,而筋肉敗壞。䐃,音渠允切,是指筋肉結聚的地方。啟玄子說:肘部和膝蓋後面的肌肉,像結塊一樣的。)
原文
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟來見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。
白話
骨骼枯槁,肌肉消瘦凹陷,肩部骨髓內部消減,動作越來越衰弱,真臟脈出現,預計一年內死亡,出現真臟脈,就可以預定死期。
原文
(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之肩髓內消,必死。)
白話
(骨骼枯竭、肌肉塌陷,脾和腎都已經虧損,再加上肩部骨髓內部消減,必然死亡。)
原文
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。
白話
骨骼枯槁,肌肉消瘦凹陷,胸中氣滿,腹部內側疼痛,心臟不適,肩項身體發熱,肌肉破潰脫落,眼眶凹陷,出現真臟脈,眼睛看不見人,立即死亡;如果能看見人,到了相剋制的時辰就會死亡。
原文
急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期,其脈絕不來。
白話
突然虛弱侵襲人體,五臟衰竭閉絕,脈道不通,氣機不能往來,就好像墜落溺水中一樣,無法預定死期,脈象完全不來。
原文
若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。
白話
如果病人呼吸急促,一息五至六至,身形肌肉雖然沒有脫落,真臟脈雖然沒有出現,仍然是死亡的徵象。